護理專業(yè)中高職銜接課程體系建設(shè)的探索與實踐

沙 潔

(安徽馬鋼技師學院 安徽馬鞍山 243041)

1 明確護理專業(yè)中高職銜接存在問題

1.1 培養(yǎng)目標不明確

1.1.1 高職教育與中職教育層次區(qū)分不清晰

1950年召開的第一界全國衛(wèi)生工作會議上，將護理教育列為中級專業(yè)教育之一，使護理教育步入國家正規(guī)教育體系，我國護理專業(yè)的發(fā)展進入高速發(fā)展階段，經(jīng)過數(shù)十年的實踐，護理教育已不單單只有中等護理教育層次，開始發(fā)展成為中專、大專、本科及以上的多層次護理學歷教育體系。但在目前護理專業(yè)設(shè)置中，不論是中職護理教育還是高職護理教育，兩者的定位區(qū)分并不清晰，培養(yǎng)目標都是都是培養(yǎng)符合臨床需要的專業(yè)技能型實用型人才。兩個學歷層次在人才培養(yǎng)方案設(shè)立之初便沒有體現(xiàn)相互之間的關(guān)聯(lián)性，沒有設(shè)想到二者的銜接問題，缺乏前瞻性。使得在人才培養(yǎng)過程中，各學歷層次培養(yǎng)的側(cè)重點不清晰，無法體現(xiàn)中職階段和高職階段在專業(yè)學習方面各自的優(yōu)越性以及相應(yīng)人才層次應(yīng)有的梯度。

1.1.2 高職教育生源多元化，培養(yǎng)方式卻單一化

隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展進入新階段，疾病譜的變化和人口老齡化進程加快，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域逐步從醫(yī)療機構(gòu)向社區(qū)和家庭拓展，為適應(yīng)和滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對應(yīng)用型護理人才的需求，培養(yǎng)面向基層的實用型護理人才的高職院校也在不斷擴大招生規(guī)模，并開始嘗試多種高職學歷層次的人才培養(yǎng)模式，同時符合人學條件的學生進行不同種類的劃分，使得生源開始出現(xiàn)多元化。經(jīng)過幾年的發(fā)展，目前高考錄取、五年一貫制、分類招生、“3+2”學生是高職學校的主流生源。簡單來說，高職生源中既有參加高考錄取的普高畢業(yè)生，也有符合條件的其他專業(yè)的中職畢業(yè)生，還有一些中職學校曾經(jīng)學過護理專業(yè)或衛(wèi)校等畢業(yè)生，以及往屆初中畢業(yè)或中職畢業(yè)生重新回歸校園提升學歷。如此多元化的高職生源在同一所學校同一個專業(yè)中共同學習專業(yè)課程，但卻鮮少根據(jù)不同生源因材施教做區(qū)別化培養(yǎng)。

1.2 高職教育課程設(shè)置及教材街接不合理

1.2.1 課程設(shè)置缺乏有效的漸進式

高職教育作為中職教育學歷的延伸，課程設(shè)置上的有效銜接至關(guān)重要。根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案課程設(shè)置中的相關(guān)規(guī)定，中高職課程設(shè)置主要包含公共基礎(chǔ)課程與專業(yè)(技能)課程兩個主要板塊，護理專業(yè)中高職均包含近五十門選修及必修課程。如何在學制三至五年，在如此大體量的課程中，體現(xiàn)中高職護理專業(yè)課程的有效銜接，需要結(jié)合學生實際經(jīng)過多年的實踐進行總結(jié)。而在當今的護理教育體系中，課程體系在各院校中并沒有統(tǒng)一，課程設(shè)置大部分還是處于探索階段。在中高職溝通不充分的情況下，課程重復上，內(nèi)容重復學是比較普遍的現(xiàn)象。授課的順序是否需要調(diào)整、授課內(nèi)容側(cè)重點是否有變化、某些課程應(yīng)開設(shè)在哪個學歷階段、專業(yè)課程是否需要調(diào)整等問題，尚無統(tǒng)一答案與相關(guān)執(zhí)行標準。

1.2.2 教材銜接無統(tǒng)一標準

2019年2月《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出了“三教”(教師、教材、教法)改革的任務(wù)。方案提出，“三教”改革中教材是基礎(chǔ)。而在護理專業(yè)職業(yè)教育教材的選擇上，依照相關(guān)要求，推薦使用國家規(guī)劃教材，但在現(xiàn)有的規(guī)劃教材的編寫背景中，似乎并沒有考慮到中高職銜接的問題，缺乏相應(yīng)的統(tǒng)一標準。選擇適合中高職護理專業(yè)銜接的教材應(yīng)具有一定的包容性，充分考慮中職與高職不同學歷層次中各課程間聯(lián)系與區(qū)別，以能力培養(yǎng)為主線，充分體現(xiàn)學生學習需要與循序漸進的原則。

1.3 就業(yè)與升學矛盾凸顯

對于中職院校來說，學生的培養(yǎng)要做好“兩手準備”，升學與就業(yè)“兩條腿走路”。既要考慮部分學生中職畢業(yè)后直接走上工作崗位的問題，又要考慮部分學生的升學需求。如果只考慮就業(yè)，那么中職階段需完成完整的專業(yè)課程學習與臨床實習，使學生符合護士執(zhí)業(yè)資格考試的報考的要求并滿足基層醫(yī)院工作的基本能力要求。如果單純考慮升學，教學側(cè)重點就在升學必備的公共課及專業(yè)基礎(chǔ)課上。矛盾就恰恰在于，這兩種需求可能同時存在，學生希望自己既有畢業(yè)后直接就業(yè)的能力，又希望畢業(yè)后升學繼續(xù)提高學歷。中職院校普遍感覺教學任務(wù)重，很難有效平衡這兩種需求。

對于高職院校來說，中職升學的學生可能在中職階段已完成整個專業(yè)課程 學習，那么高職階段的重復學習就在所難免。如果只對中職升學學生進行拔高及加深學習，又難免會忽略普高錄取學生的學習需要。也基于此，中高職護理專業(yè)的課程銜接問題亟待解決。

2 護理專業(yè)中高職銜接存在問題的探索

自1978年馬鋼衛(wèi)生學校首次招生以來，我校中職護理專業(yè)已有四十余年的辦學歷史，為省內(nèi)外各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)了近萬名醫(yī)務(wù)工作者。隨著學校及專業(yè)發(fā)展，2011年馬鋼衛(wèi)生學校、馬鋼技師學院、安徽冶金科技學院合并，2012年開始招收三年制高職護理專業(yè)；2019年開始招收五年制高職護理專業(yè)。在護理專業(yè)的人才培養(yǎng)、課程體系建設(shè)中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，也做了一些探索和嘗試，積攢了一些經(jīng)驗。

2.1 規(guī)范化管理

2.1.1 把好招生關(guān)，制訂合理的招生計劃

從全局出發(fā)開展招生工作才能保證高職護理專業(yè)的健康發(fā)展，才能把控人才培養(yǎng)的質(zhì)量。招生主管部門應(yīng)根據(jù)多方面的實際，與教學部門、后勤管理部門一起制訂合理可行的招生計劃。不要一味追求升學率與錄取率，對初中畢業(yè)生、護理專業(yè)中職畢業(yè)生分類招生考試學生、其他專業(yè)的分類招生考試學生分別制定招生計劃，按相應(yīng)招生制度組織開展招生工作。

2.1.2 把好入學管，設(shè)置適宜的高職入學門檻

面對現(xiàn)如今中職學校生源差、學生素質(zhì)不高的現(xiàn)狀，結(jié)合學生報考時填報的相關(guān)信息，可組織高職階段入學選拔性考試，尤其是職業(yè)適應(yīng)性測試。考生可根據(jù)自己意愿選擇學校報名參加考試，通過擇優(yōu)錄取的方式選拔優(yōu)秀畢業(yè)生進入高職階段的專業(yè)學習。其余中職畢業(yè)生則依原培養(yǎng)模式畢業(yè)就業(yè)，或根據(jù)興趣轉(zhuǎn)換專業(yè)繼續(xù)提升學歷。針對五年制護理專業(yè)學生的招收，設(shè)置最長一年的“專業(yè)考察期”，如有不適應(yīng)專業(yè)學習、學習興趣不高的學生，勸其盡早轉(zhuǎn)專業(yè)或辦理退學。

2.2 在課程體系中明確中高職人才培養(yǎng)目標定位

2.2.1 區(qū)分中職與高職人才培養(yǎng)目標及就業(yè)層次

中職與高職在人才培養(yǎng)目標上應(yīng)做區(qū)分，首先在課程設(shè)置上，在符合國家規(guī)定的公共基礎(chǔ)課程及專業(yè)核心課程內(nèi)容設(shè)置之余，可做相關(guān)調(diào)研，依據(jù)院校特色、就業(yè)單位需求、專業(yè)人才缺口等因素制訂切實可行的教學計劃。以我校學生就業(yè)情況來說，隨著長三角一體化建設(shè)的發(fā)展，我校大部分畢業(yè)生都選擇在長三角地區(qū)就業(yè)，以省內(nèi)及周邊一二線城市就業(yè)為主，而上述地區(qū)各醫(yī)療單位的招聘需求大部分以高職?？萍耙陨袭厴I(yè)生為主，中職護理專業(yè)畢業(yè)生僅在為數(shù)不多基層醫(yī)療單位符合應(yīng)聘條件，且競爭較為激烈。因此，我校護理專業(yè)中職畢業(yè)生仍以升學為主，提高學歷層次可以有效提高自身在就業(yè)市場上的競爭力，同時經(jīng)過高職階段的系統(tǒng)學習其自身理論水平及操作技能又有了一定的提升。因此在課程設(shè)置上中職階段就傾向于增加升學必備的公共課設(shè)置，增加相應(yīng)學時。保證中職教育與高職教育兩種層次培養(yǎng)模式相互補充、相互促進、共同發(fā)展。

2.2.2 嘗試高職專業(yè)方向培養(yǎng)模式

現(xiàn)如今，在各層次護理專業(yè)學歷教育中，僅在碩士研究生及以上階段才具有專業(yè)培養(yǎng)方向的細分。目前，我國一些本科院校也開始嘗試針對二年級以上學有余力的本科護生規(guī)劃專業(yè)方向，為將來就業(yè)打好基礎(chǔ)。而中職升學進入高職階段的學生對于規(guī)劃專業(yè)方向也有著天然的優(yōu)勢。對于一些基礎(chǔ)較好的中職畢業(yè)生，不僅完成三年的中職階段系統(tǒng)的護理專業(yè)學習順利獲得中職畢業(yè)證書，并經(jīng)過培訓取得更利于就業(yè)的“1+X”職業(yè)技能證書，甚至順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試可依法依規(guī)從事臨床護理工作。對于此類中職畢業(yè)生在高職階段采取細亞?？贫ㄏ蚺囵B(yǎng)模式可大大提升學生的學習動力以及就業(yè)競爭力。同時進一步完善校企合作教學模式，按照區(qū)域經(jīng)濟與護理行業(yè)發(fā)展的需求，不斷調(diào)整課程設(shè)置，與行業(yè)深度融合、緊密接軌，利用好寒暑假安排見習實習等各種形式的企業(yè)實踐活動，強調(diào)學以致用。

2.2.3 結(jié)合實際，不斷調(diào)整優(yōu)化課程體系

醫(yī)學發(fā)展日新月異，隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展進入新常態(tài)，疾病譜的變化和人口老齡化進程加快，護理服務(wù)、老年保健等服務(wù)領(lǐng)域逐步從醫(yī)療機構(gòu)向社區(qū)和家庭拓展，服務(wù)內(nèi)容從疾病臨床治療向慢病管理、老年護理、長期照護、康復促進等方面延伸，滿足了人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求。在設(shè)置課程體系時，需要結(jié)合當前局勢，不斷調(diào)整。如2019年底至今的疫情防控工作，對于護理專業(yè)的課程設(shè)置上，就需要有一定的傾向性。對高職護理專業(yè)而言，可酌情增加傳染病護理學、免疫學與病原微生物學、公共衛(wèi)生管理、預(yù)防醫(yī)學等課程的課時，從而優(yōu)化課程體系，根據(jù)崗位工作任務(wù)和工作過程要求，確定教學內(nèi)容和教學要求，實現(xiàn)課程與崗位任務(wù)的對接。

3 結(jié)語

總之，中高職銜接已成為職業(yè)教育發(fā)展的必然趨勢。隨著2021年4月全國職教大會的召開，職業(yè)教育只有深化改革，不斷彰顯自身特點，才有發(fā)展的活力，才能真正實現(xiàn)“前途廣闊，大有可為”。中高職銜接課程體系建設(shè)是在時代發(fā)展過程中出現(xiàn)的新問題，建設(shè)護理專業(yè)中高職銜接人才成長“立交橋”關(guān)乎到護理事業(yè)人才隊伍的長遠發(fā)展。只有在相關(guān)部門的領(lǐng)導下，各兄弟院校集各家智慧群策群力、潛心探索，相信職業(yè)教育的發(fā)展必定會更好。