秦紅梅
摘要:目的:分析急診外科患者胃腸減壓后常見(jiàn)的不適癥狀,總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施。方法:選擇從2021年1 月到2021 年 9月的時(shí)間內(nèi),我院收治的40 例急診外科的手術(shù)患者作為此次研究的對(duì)象,本次所選擇的36例患者都進(jìn)行了胃腸減壓,針對(duì)患者出現(xiàn)的胃 腸減壓相關(guān)的不適癥狀,并且對(duì)不同癥狀的患者分別進(jìn)行有針對(duì)性的措施實(shí)施護(hù)理干預(yù),對(duì)干預(yù)的效果進(jìn)行分析,總結(jié)出較為有效的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果:根據(jù)本次研究的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析與總結(jié),可以看出,36例實(shí)施了胃腸減壓的手術(shù)患者,在插入胃腸減壓管后,出現(xiàn)的主要不適癥狀如下:惡心嘔吐感,咽喉部疼痛感,口干舌燥,易口渴,言語(yǔ)不便,主動(dòng)排痰困難以及失眠等。分析這些癥狀的原因,護(hù)理措施不當(dāng)是比較重要的因素;通過(guò)對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行及時(shí)而且有效的改進(jìn),改善護(hù)理實(shí)施的方式,能夠使患者的不適癥狀得到很有效的緩解。結(jié) 論 :在臨床上,患者在插入胃腸減壓管以后,都會(huì)出現(xiàn)不同類(lèi)型的和嚴(yán)重程度不一的不舒適感,可以通過(guò)改善護(hù)理的干預(yù)措施減輕患者的臨床癥狀。根據(jù)不同患者在胃腸減壓后出現(xiàn)的臨床癥狀,進(jìn)行及時(shí)的分析,有效的調(diào)整對(duì)患者進(jìn) 行的護(hù)理方式,通過(guò)改善臨床護(hù)理干預(yù)措施,患者的不適癥狀得到及時(shí)且有效的緩解,能更好的使患者積極主動(dòng)的配合并接受治療,以更好的恢復(fù)患者的胃腸道功能,促使患 者的傷口更快的愈合。
關(guān)鍵詞:胃腸減壓;不適癥狀 ;護(hù)理
臨床當(dāng)中胃腸減壓的護(hù)理操作是外科的患者在圍手術(shù)期經(jīng)常會(huì)存在的,這主要是患者在手術(shù)以后外科為其治療最為重要的方式[1] 。外科的手術(shù)患者,在進(jìn)行胃腸減壓的目的,是利用負(fù)壓球的負(fù)壓吸引作用,把患者胃內(nèi)的內(nèi)容物、積氣和積液通過(guò)胃管排出,從而使胃腸道內(nèi) 的壓力降低,可減輕腹部脹痛不適的癥狀,其局部血的液供應(yīng)得到改善,對(duì)炎癥的局限非常有利,對(duì)胃腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)有很大的促進(jìn)作用。做胃腸道手術(shù)的患 者,術(shù)前進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備中,胃腸減壓是必不可少的,因?yàn)閷?duì)于胃腸手術(shù)后的患者來(lái)說(shuō),通過(guò)胃腸減壓能夠很好的觀察從胃內(nèi)引流出液體的顏色變化,量多少的變化,以及是什么性狀的;使吻合口處的張力減小,對(duì)于胃腸道功能的恢復(fù)更加有利;對(duì)于比較大的腹部手術(shù),通過(guò)胃腸減壓可以減輕患者的腹脹,促進(jìn)患者盡早的恢復(fù)。通過(guò)本次所選取的36例急診外科的手術(shù)病例進(jìn)行研究,主要目的是對(duì)胃 腸減壓過(guò)程中患者出現(xiàn)的不適癥狀進(jìn)行分析,然后總結(jié)出針對(duì)這些常見(jiàn)的不適癥狀,護(hù)理上應(yīng)該采取的干預(yù)措施,研究的具體情況如下:
1.資料與方法
1.1一般資料:本研究選取在2021年1 月到2021 年 9月我院急診外科收所治的所有手術(shù)患者,選擇實(shí)施手術(shù)的36例患者進(jìn)行研究,其中有12例男性患者,24例女性患者,患者的年齡在(26~74)歲。這36例在進(jìn)行腹 部手術(shù)前的患者,都把胃腸減壓作為常規(guī)操作。
1.2方法:選擇從2021年1 月到2021 年 9月的時(shí)間內(nèi),我院收治的36 例急診外科的手術(shù)患者作為此次研究的對(duì)象,本次所選擇的36例患者都進(jìn)行了胃腸減壓,針對(duì)患者出現(xiàn)的胃腸減壓相關(guān)的不適癥狀,并且對(duì)不同癥狀的患者分別進(jìn)行有針對(duì)性的措施實(shí)施護(hù)理干預(yù),對(duì)干預(yù)的效果進(jìn)行分析,總結(jié)出較為有效的護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理措施的干預(yù)時(shí),要站在患者的角度,充分考慮患者的心理和感受,在不違反原則的情況下滿(mǎn)足患者所提出的需求,盡可能讓患者有一個(gè)良好的情緒。
1.2.1、妥善固定,胃腸減壓管在置入后,用干毛巾擦干鼻翼兩側(cè)、面頰等皮膚固定位置處的油漬,然后用醫(yī)用膠布固定,膠布兩翼分別纏繞于胃管上,并以別針固定負(fù)壓引流器置于床沿[2]。胃管的妥善固定是非常關(guān)鍵的,可以預(yù)防或減輕因胃管的牽拉等所引起的摩擦刺激對(duì)患者產(chǎn)生的不適。同時(shí)積極向患者及家屬宣教脫管的危害知識(shí)。指導(dǎo)患者在翻身、坐起及下床活動(dòng)等體位變動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜緩慢,避免暴力牽拉胃管。防止計(jì)劃外拔管發(fā)生。另外,護(hù)理人員選擇使用棉球浸生理鹽水,然后再擰干,每日對(duì)患者進(jìn)行兩次口腔的護(hù)理,保持患者的口腔衛(wèi)生,同時(shí)也濕潤(rùn)患者的口腔,胃管摩擦與刺激患者咽喉的癥狀得到減輕[3] 。
1.2.2、通過(guò)禁飲,禁食,胃腸減壓與液體引流等排空患者的胃腸道,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)口干甚至是饑餓感。把新鮮的檸檬切成片狀,放到患者面前,讓患者用鼻子嗅到那種味道,會(huì)促進(jìn)患者的口腔分泌唾液,改善患者因缺水導(dǎo)致的口干癥狀。如果口干的癥狀非常的明顯,可以為患者涂抹一些唇膏,也可以為患者準(zhǔn)備濕紗布或小毛巾,把患者的口唇覆蓋起來(lái),使患者不舒適的感覺(jué)得到緩解[4] 。
1.2.3護(hù)士不僅要指導(dǎo)患者掌握有效與正確的咳痰方法,還要為其做霧化吸入,稀釋痰液,利于痰液排出。
1.2.4、保持胃管通暢,每隔 2——4小時(shí)用生理鹽水 10——20ml沖洗胃管。
但食管,胃手術(shù)后要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,少量,低壓,以防吻合口瘺或出血[5]。
2.結(jié)果
根據(jù)本次研究的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析與總結(jié),可以看出,36例實(shí)施了胃腸減壓的手術(shù)患者,在插入胃腸減壓管后,出現(xiàn)的主要不適癥狀如下:惡心嘔 吐,咽喉部疼痛感,口干舌燥,易口渴,言語(yǔ)不便,主動(dòng)排痰困難以及失眠等。分析這些癥狀的原因,護(hù)理措施不當(dāng)是比較重要的因素;通過(guò)對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行及時(shí)而且有效的改進(jìn),改善護(hù)理實(shí)施的方式,能夠使患者的不適癥狀得到很有效的緩解。
3.討論
3.1.咽喉部不適于疼痛:是因?yàn)樵诮o患者插胃管的過(guò)程中,胃 管會(huì)與患者的咽喉部直接接觸,通過(guò)這種摩擦和刺激,患者會(huì)感覺(jué)咽部有異物和不舒適,這樣會(huì)導(dǎo)致在插胃管的時(shí)候 患者的吞咽動(dòng)作不能夠很好的進(jìn)行,配合不到位;胃管插入以后,隨著患者進(jìn)行吞咽活動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)上下的移動(dòng),摩擦并且刺激患者的咽 喉部位,引起其疼痛與不適。
3.2 失眠:患者在住院期間導(dǎo)致失眠的原因很多,對(duì)于有胃腸減壓管的患者來(lái)說(shuō),其咽喉部疼痛不適,缺水引起的口干,禁食引起的饑餓等,都是患者睡眠質(zhì)量不高的因素。因此,靜脈營(yíng)養(yǎng)的支持對(duì)患者非常重要,既能夠使患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)失衡得到糾正,又能夠預(yù)防和緩解因空腹疼痛不適,從而改善患者的睡眠質(zhì)量。
3.3排痰困難:患者在術(shù)前常常會(huì)出現(xiàn)排痰困難,對(duì)于存在胃腸減壓的患者,其因胃管的存在而導(dǎo)致患者引起咽部的疼痛,導(dǎo)致患者不敢咳嗽,痰液不能有效咳出?;颊咴谑中g(shù)后需要繼續(xù)禁食禁飲,痰液會(huì)比較黏稠,更不利于痰液的咳出。
3.4言語(yǔ)表達(dá)不暢:對(duì)于存在胃腸減壓的患者來(lái)說(shuō),在其張口
發(fā)音的時(shí)候,咽喉部會(huì)出現(xiàn)震動(dòng),使胃管對(duì)其咽部粘膜更加的刺激,患者咽喉部的疼痛不適會(huì)更加嚴(yán)重?;颊邽榱俗屪约禾弁床贿m減輕,可以不說(shuō)話(huà)的時(shí)候盡量不說(shuō),不得不說(shuō)的時(shí)候會(huì)因怕疼出現(xiàn)言語(yǔ)不清,表 達(dá)受到嚴(yán)重的限制。
3.5惡心嘔吐感:對(duì)于存在胃腸減壓的患者來(lái)說(shuō),排除其他原因,會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐感,主要是胃腸減壓管堵塞或打折等引起的負(fù)壓引流不通暢,才出現(xiàn)的惡心嘔吐感。
小結(jié):臨床上的患者插入胃腸減壓管以后,會(huì)有各種不適的癥狀出現(xiàn),改善對(duì)常規(guī)護(hù)理措施的干預(yù),對(duì)不同的患者采取針對(duì)性而又個(gè)體化的護(hù)理措施,患者的不適癥狀能夠得到及時(shí)且有效的緩解,患者配合并接受治療的積極性與主動(dòng)性提高了,以更好的恢復(fù)患者的胃腸道功能,促使患 者的傷口更快的愈合。
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