急性心肌梗死PCI術(shù)后患者護(hù)理中實(shí)施早期心臟康復(fù)效果評(píng)價(jià)

李建美 楊艷

摘要：目的：研討對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者實(shí)施早期心臟康復(fù)護(hù)理的效果和價(jià)值。方法：此研究抽取我院2019.7-2021.2內(nèi)48例急性心肌梗死PCI術(shù)后患者，遵從“電腦隨機(jī)分組法”將其分為對(duì)照組（22例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（26例，早期心臟康復(fù)護(hù)理）;觀察臨床效果。結(jié)果：行早期心臟康復(fù)護(hù)理的觀察組，患者LVEDD、LVESD 水平較低，LVEF 水平較高，心功能改善幅度較大，兩組數(shù)據(jù)相較，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者實(shí)施早期心臟康復(fù)護(hù)理效果顯著，可改善患者心功能并提高預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;PCI術(shù);早期心臟康復(fù);心功能

急性心肌梗死是心臟病患者的一種急性且嚴(yán)重狀態(tài)， 一般會(huì)危及患者生命，因此需要立即采取相關(guān)處理措施。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，致使PCI術(shù)成為臨床治療該病的重要措施;而諸多研究證實(shí)，在術(shù)后早期輔以心臟康復(fù)干預(yù)措施，可改善患者心功能并提高患者生命質(zhì)量[1]。為研討對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者實(shí)施早期心臟康復(fù)護(hù)理的效果，特行此研究。

1、資料與方法

1.1一般資料

此研究抽取我院2019.7-2021.2內(nèi)48例急性心肌梗死PCI術(shù)后患者分為對(duì)照組（22例）：男、女為13、9例，年齡55-78（66.74±5.56）歲。觀察組（26例）：男、女為14、12例，年齡56-78（66.58±5.22）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：以患者術(shù)后實(shí)際狀態(tài)為準(zhǔn)給予抗凝、降脂治療;叮囑患者少食多餐，主要進(jìn)食高纖維且蛋白質(zhì)豐富食物。

觀察組：早期心臟康復(fù)護(hù)理：（1）術(shù)后1d：密切觀察穿刺部位，避免出現(xiàn)腫脹、滲血現(xiàn)象，叮囑患者以活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)為主進(jìn)行臥床運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容包括肘部畫圈、腳趾上下擺動(dòng)等，15 min/次，2次/日。（2）術(shù)后2d：以坐位運(yùn)動(dòng)為主，包括空中踏車、聳肩等，同時(shí)可指導(dǎo)患者自主進(jìn)行梳洗、進(jìn)食，重點(diǎn)清潔手、臉及下肢。（3）術(shù)后3d：根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行下床活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容以緩慢步行為主，距離控制在30 m，2次/天;同時(shí)指導(dǎo)患者自主梳洗、進(jìn)食。（4）術(shù)后4-5d：在醫(yī)護(hù)人員的幫助下可在室內(nèi)、走廊步行，距離控制在100 m內(nèi)，同時(shí)開展握椅背訓(xùn)練，2次/天。（5）術(shù)后6-7d：指導(dǎo)患者獨(dú)自在戶外行走，距離在500 m內(nèi)，還可以爬樓展開練習(xí)，2次/天。同時(shí)將藥物用法、用量以相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)講解給患者。

1.3觀察指標(biāo)

康復(fù)前后患者心功能水平改善情況：主要從左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）以及左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）三方面進(jìn)行對(duì)比。借助超聲心動(dòng)圖測(cè)量?jī)山M患者心功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容

此研究所用數(shù)據(jù)均通過(guò)Microsoft Office Excel設(shè)計(jì)表格并整理，后借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入數(shù)據(jù)資料并展開分析。文中數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2、結(jié)果

數(shù)據(jù)可見，行早期心臟康復(fù)護(hù)理的觀察組，患者LVEDD、LVESD 水平較低，LVEF 水平較高，心功能改善幅度較大，兩組數(shù)據(jù)相較，P<0.05。見表1。

3、討論

傳統(tǒng)方法治療急性心肌梗死，患者住院時(shí)間一般需要4周左右，而在此階段內(nèi)患者的相關(guān)活動(dòng)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，繼而大幅增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。急性心肌梗死患者24 h內(nèi)心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，而經(jīng)PCI術(shù)治療，可縮小患者梗死面積、改善預(yù)后。而治療期間盡早開展相關(guān)活動(dòng)，可擴(kuò)張動(dòng)脈、增加心肌血供，繼而降低動(dòng)脈壓并促進(jìn)患者心功能更好恢復(fù)[2]。

早期心臟康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)階段臨床對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者常開展的第一種護(hù)理方案，可在短時(shí)間內(nèi)縮短患者缺血時(shí)間，繼而改善心功能的同時(shí)提高治療效果。此研究結(jié)果示：行早期心臟康復(fù)護(hù)理的觀察組，患者LVEDD、LVESD 水平較低，LVEF 水平較高，心功能改善幅度較大，兩組數(shù)據(jù)相較，P<0.05。證實(shí)了對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者實(shí)施早期心臟康復(fù)護(hù)理的效果和價(jià)值。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者開展護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床更建議推廣早期心臟康復(fù)護(hù)理，可改善患者運(yùn)動(dòng)耐力和心功能，繼而提高治療效果的同時(shí)改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢銳， 姚沖. 早期新型心臟康復(fù)模式對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者心肌血流灌注及心肺功能的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（9）：166-168.

[2]陳秀琴. 早期心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者的臨床價(jià)值[J]. 慢性病學(xué)雜志， 2018， 19（08）：147-148+151.