預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)ICU重癥患者的護(hù)理分析

摘要：目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)ICU重癥患者的護(hù)理效果。方法選擇60例ICU重癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組分配30例患者，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，觀察組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU重癥患者開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上可以大力推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;ICU重癥患者;護(hù)理效果

重癥監(jiān)護(hù)病房是對(duì)急癥患者進(jìn)行搶救的主要場(chǎng)所和病房，而對(duì)于各種重癥患者來(lái)說(shuō)，在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，其搶救時(shí)間和搶救效率，直接影響著患者的搶救結(jié)果，故而護(hù)理人員需要爭(zhēng)分奪秒以提高搶救效率。據(jù)相關(guān)報(bào)告顯示，重癥監(jiān)護(hù)病房預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果良好，為分析急癥搶救患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)病房預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果，本次研究將本院急診科中2021年1月～2021年6月間收治的60例急癥搶救患者的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月～2021年6月間收治的60例急癥搶救患者，所有患者家屬均對(duì)本研究知情且同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。其中男34例，女26例，年齡50～89歲，平均年齡（59.23±6.28）歲，包含腦卒中21例，腎衰患者16例，呼吸衰竭患者13例，其他10例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有患者30例，兩組患者的一般臨床資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)均有較高死亡風(fēng)險(xiǎn);所有患者及其家屬均能積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除惡性腫瘤晚期;排除患者及其家屬對(duì)本研究方案不認(rèn)同的情況。

2 方法

2.1 常規(guī)護(hù)理措施

給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容有詳細(xì)的記錄ICU患者的生命體征，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理流程，進(jìn)行各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，并加強(qiáng)與患者及家屬的交流和溝通，并告知患者家屬病房探視制度，緩解患者的焦慮抑郁等心理，對(duì)其加強(qiáng)健康宣教，使其對(duì)該類疾病更加了解。對(duì)患者做好基本的生活護(hù)理，預(yù)防患者是否會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，提出合理的解決措施，嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的病情，嚴(yán)格遵醫(yī)囑清理患者的口腔，在患者清醒的狀態(tài)下盡可能多的和患者交流，改善ICU病房的環(huán)境，避免發(fā)生感染。

2.2 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施

觀察組患者護(hù)理采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，主要包括：

（1）綜合考慮ICU科室潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性的預(yù)防措施，組建防范風(fēng)險(xiǎn)的小組，保證小組成員嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，定時(shí)幫助患者翻身，避免其出現(xiàn)壓瘡。如果患者存在呼吸系統(tǒng)疾病，應(yīng)做好呼吸道清理，遵醫(yī)囑使用防感染的抗生素，嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的生命體征，防止其有焦躁、抑郁等情況發(fā)生。

（2）預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡。對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防，首先需要掌握患者的皮膚狀況，以便準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)發(fā)生壓瘡的概率，應(yīng)該動(dòng)作輕柔緩慢的為患者翻身，避免損傷到患者的皮膚。應(yīng)為患者選擇氣墊床，并且一定要保證患者床單和衣物的干凈和整潔，每天定時(shí)清洗患者的皮膚。

（3）加強(qiáng)患者角膜的清潔工作，必要時(shí)可予以眼藥水和藥膏，從而對(duì)角膜予以保護(hù)。另外，按摩患者的肢體，讓其體位功能維持在正常水平。若患者留置導(dǎo)管需加強(qiáng)感染的防護(hù)，如：清潔會(huì)陰，堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，尿袋需定期更換等。若患者使用呼吸機(jī)，需抬高床頭，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，呼吸機(jī)管路需確保一人一用。

（4）并發(fā)癥護(hù)理。定期組織護(hù)理人員參與預(yù)防措施的培訓(xùn)，護(hù)理人員自身專業(yè)能力需進(jìn)行提升。在此期間，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，對(duì)其心理需求和心理變化進(jìn)行了解，開(kāi)展心理疏導(dǎo)。若患者較易出現(xiàn)并發(fā)癥感染，需將消毒隔離工作做好，尤其是空氣和地面，另外，在操作期間需將無(wú)菌手套進(jìn)行佩戴。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用數(shù)據(jù)收集、分析的方法。

3結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

4討論

重癥醫(yī)學(xué)科是為重癥、昏迷患者進(jìn)行隔離、治療和護(hù)理康復(fù)的區(qū)域，患者在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房可以接受綜合治療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促進(jìn)病情康復(fù)。ICU重癥患者是特殊護(hù)理群體，若護(hù)理中產(chǎn)生不當(dāng)護(hù)理干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，形成嚴(yán)重后果，所以ICU重癥患者的護(hù)理要求非常高，不但要有先進(jìn)的醫(yī)療器械和技術(shù)，還要有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，為患者進(jìn)行全天候的病情監(jiān)護(hù)。

常規(guī)護(hù)理模式下，ICU重癥患者恢復(fù)時(shí)間久、患者家屬心理波動(dòng)較大，且針對(duì)性不高，護(hù)理效果并不理想。常規(guī)護(hù)理在醫(yī)囑指導(dǎo)下，按照患者病情狀況進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，缺乏主動(dòng)性和系統(tǒng)性，目前形勢(shì)下，常規(guī)ICU護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足患者需求。

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展醫(yī)療模式的改變，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理逐漸被臨床廣泛應(yīng)用，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理更符合ICU患者特征，能夠在風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)前進(jìn)行預(yù)處理，確保患者更快恢復(fù)，普遍受到家屬和患者的青睞。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指的是護(hù)理人員在護(hù)理之前、護(hù)理過(guò)程中，按照患者會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，從而降低患者疼痛程度，改善治療效果，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。本次研究顯示，觀察組患實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見(jiàn)，為ICU重癥患者使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以改善患者生活質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床大力推廣。

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作者簡(jiǎn)介：吳秋紅（1994—0820），女，土家族，貴州遵義人，本科學(xué)歷，研究方向：臨床護(hù)理