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    觀察循證護(hù)理下長期臥床預(yù)防心血管患者壓瘡發(fā)生效果分析

    2021-11-10 01:31:15翟穎華
    健康護(hù)理 2021年10期
    關(guān)鍵詞:階梯式置管外科

    翟穎華

    目的:研究階梯式護(hù)理干預(yù)在肝膽胰外科PICC患者中的應(yīng)用。方法:60例肝膽胰外科PICC患者自愿參與,隨機(jī)分成對(duì)照組(n=30,常規(guī)護(hù)理)、觀察組(n=30,階梯式護(hù)理),比較兩組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果:對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,觀察組:3.3%;對(duì)照組:30.0%;觀察組較低(P<0.05)。結(jié)論:為肝膽胰外科PICC患者實(shí)施階梯式護(hù)理,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,效果良好。

    PICC是經(jīng)外周靜脈為患者置入靜脈導(dǎo)管,在腫瘤患者的化療期比較常見,這就需借助血管的回血流量,加速藥物的稀釋,預(yù)防對(duì)靜脈的反復(fù)穿刺,以免血管被藥物損傷。但長時(shí)間對(duì)PICC置管的留置很容易誘發(fā)諸多并發(fā)癥,這就需采取針對(duì)性的護(hù)理措施,對(duì)患者展開正常的治療,將導(dǎo)管的使用壽命延長。階梯式護(hù)理是一類逐層遞進(jìn)護(hù)理模式,不同病情階段所展現(xiàn)出的特征均不同。護(hù)理人員可針對(duì)這些特點(diǎn),結(jié)合患者的耐受程度滿足患者護(hù)理方面的需求,將護(hù)理質(zhì)量提升。本研究為探析階梯式護(hù)理的實(shí)際效果,將所納患者分組予以不同護(hù)理,觀察護(hù)理效果,護(hù)理報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    60例肝膽胰外科PICC患者自愿參與,納入時(shí)間:2019 年1月—2020年3月; 分組形式: 隨機(jī)抽簽; 組別: 對(duì)照 組(n=30, 男女比例15∶15)、觀察組(n=30,男女比例 16∶14); 前者年齡為34~66歲, 平均年齡為(47.8±7.3) 歲; 后者年齡為33~65歲, 平均年齡為(47.2±6.9) 歲; 兩組患者常規(guī)資料差異不大(P>0.05), 可對(duì)比。所選患 者均知情,自愿簽署知情協(xié)議書,獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許 可認(rèn)證。

    1.2方法

    全部患者均實(shí)施巴德三項(xiàng)瓣膜式導(dǎo)管行PICC置管,運(yùn)用薄型泡沫敷料在患者的穿刺口敷貼。

    對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。做好患者的口頭宣教,叮囑患者需注意的問題。

    觀察組:階梯式護(hù)理。護(hù)理措施為:

    置管前護(hù)理。為患者開展健康教育,講述PICC置管的優(yōu)勢(shì)與目的以及注意事項(xiàng),借助宣傳冊(cè)為患者口頭宣傳,強(qiáng)化患者對(duì)PICC的認(rèn)知程度,使其能夠更好地配合護(hù)士的工作。

    置管中期護(hù)理。叮囑患者在置管后立即旋轉(zhuǎn)活動(dòng)手腕,在穿刺處上方涂抹喜療妥乳膏,每日3次,置管后6 h攥緊拳頭進(jìn)行運(yùn)動(dòng),每日3次,每次10 min,置管后6 h為患者熱敷,預(yù)防敷料區(qū)域,每日3次,每次10 min,持續(xù)時(shí)間為一周。多觀察穿刺點(diǎn),一旦出血、 滲血,立即預(yù)

    估穿刺管道的暢通度和并發(fā)癥,有針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理。叮囑患者保持穿刺位置清潔,不能擅自撕下泡沫敷料,一旦貼膜松動(dòng)或卷曲,及時(shí)更換。置管后期護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員為患者講述PICC置管需要注意的問題以及維護(hù)方面的問題,每日觀察穿刺部位狀況,若有不適癥狀出現(xiàn)可及時(shí)處理。叮囑患者不宜干重活,禁止游泳與盆浴。在患者睡眠時(shí)以免壓到置管,預(yù)防置管在高凝狀態(tài)造成導(dǎo)管堵塞。叮囑患者避免碰尖銳物品,以免導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。定期開展PICC置管方面的講座,加強(qiáng)自身的護(hù)理意識(shí)。

    1.3觀察指標(biāo)。登記兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥,計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率,兩組加以比較。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    SPSS 20.0軟件用來分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料:(±s)、計(jì)量資料:t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料:χ2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05有差異。

    2結(jié)果

    對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,觀察組較低(P<0.05),見表1。

    3討論

    PICC置管使用的材料是高級(jí)硅膠,生物相容性,容易對(duì)血管造成刺激,屬于一類較好的靜脈用藥。但長時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn),這在無形中加劇治療難度,對(duì)PICC置管的使用時(shí)間也造成較大的影響。階梯式護(hù)理是一類依據(jù)置管前后的疾病規(guī)律實(shí)施的護(hù)理方式,可針對(duì)置管前后的目的,有針對(duì)性展開健康教育,使護(hù)理更加標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范化,提高患者對(duì)PICC置管的認(rèn)識(shí),使患者具備較強(qiáng)的自我護(hù)理能力,降低并發(fā)癥的發(fā)生。階梯式護(hù)理是分階段實(shí)施,可指導(dǎo)患者掌握不同護(hù)理的側(cè)重點(diǎn),使患者明確各個(gè)階段的導(dǎo)管護(hù)理方式,加速患者的自我護(hù)理方式。這一護(hù)理可有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn),本研究數(shù)據(jù)中觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低,護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理好,可提高患者的舒適度,提高置管效果。綜上所述,為PICC置管患者予以階梯式護(hù)理,可將患者的自我護(hù)理能力提升,降低并發(fā)癥,提高PICC置管效果,臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]潘汝梅.PDCA護(hù)理模式在乳腺癌患者PlCC置管中的應(yīng)用效果及對(duì)其并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,017(006):90-91.

    [2]邊麗,趙穎,王紅勇等.自我管理項(xiàng)目在腫瘤聯(lián)合放化療患者PlCC管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,034(005):1000-1002.

    [3]黃秀娟,石曉雪,楊慧.延伸護(hù)理服務(wù)在化療間歇期留置PlCC患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,016(034):106-107.

    [4]湯肖肖.PlCC在腫瘤患者化療中的應(yīng)用護(hù)理觀察[J].中國保健營養(yǎng),2017,027(009):325-326.

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