重復(fù)經(jīng)顱磁刺激結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言康復(fù)的療效研究

王翠

【摘要】目的：分析對(duì)孤獨(dú)癥兒童采取重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合語(yǔ)言訓(xùn)練的效果。方法：選取我院收治的孤獨(dú)癥兒童62例，隨機(jī)分為對(duì)照組（31例，常規(guī)治療）和觀察組（31例，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+語(yǔ)言訓(xùn)練）。結(jié)果：觀察組有效率、DQ值均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組CARS、ABC評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與語(yǔ)言訓(xùn)練相結(jié)合可有效改善孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言障礙，減輕臨床癥狀，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】重復(fù)經(jīng)顱磁刺激;孤獨(dú)癥;語(yǔ)言訓(xùn)練;治療效果

【中圖分類號(hào)】R749.94 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.160

孤獨(dú)癥屬于一類廣泛性神經(jīng)發(fā)育障礙，該病有復(fù)雜的病因，疾病伴隨終生，增加了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)壓力。現(xiàn)階段，對(duì)于此病的治療關(guān)注度較高，結(jié)構(gòu)化教育、康復(fù)訓(xùn)練等為常見(jiàn)的治療手段，可使患兒臨床癥狀有效減輕，但是并沒(méi)有該病根治的方法[1]。近年來(lái)，較多的報(bào)道表示，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可有效治療語(yǔ)言發(fā)育遲緩。所以，本研究對(duì)該類患兒實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+語(yǔ)言訓(xùn)練，效果良好，如下。

1? 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的62例孤獨(dú)癥兒童（納入時(shí)間：2019年8月至2021年1月），隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例，對(duì)照組男16例，女15例，平均年齡（4.12±0.40）歲;觀察組男17例，女14例，平均年齡（4.20±0.63）歲，組間資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療。觀察組：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+語(yǔ)言訓(xùn)練，其中語(yǔ)言訓(xùn)練：專人訓(xùn)練，1次/d，0.5h/次，漸漸過(guò)渡至小集體課、集體課，訓(xùn)練內(nèi)容包括3點(diǎn)：（1）聽(tīng)力理解能力。發(fā)出執(zhí)行指令，如前進(jìn)等，讓其理解簡(jiǎn)單的語(yǔ)句和故事，根據(jù)指示做相應(yīng)的動(dòng)作，并給予其肯定和鼓勵(lì)，在其單個(gè)動(dòng)作做好時(shí)可進(jìn)行下一個(gè)指示，重復(fù)操作;（2）語(yǔ)言表達(dá)。訓(xùn)練口語(yǔ)口型發(fā)音，并訓(xùn)練短句等，如拿患兒熟悉的物品，并告訴他/她：把小勺/皮球等物品給我，讓患兒重復(fù);（3）書寫、閱讀、朗讀短文等。在患兒可簡(jiǎn)單訴說(shuō)短句時(shí)可讓其對(duì)簡(jiǎn)單的讀物進(jìn)行書寫、閱讀、朗誦，改善其書寫以及閱讀能力[2]。其中重復(fù)經(jīng)顱磁刺激：設(shè)置經(jīng)顱磁刺激治療儀頻率、刺激量、序列間隔、每天脈沖分別為1.0Hz、20/序列、2s、1200，1次/d，5d/周。兩組均治療5個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）CARS（兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表），60分最高，不足30即為非孤獨(dú)癥，中度孤獨(dú)癥為30～36分;超過(guò)36分即為重度孤獨(dú)癥在;ABC（孤獨(dú)癥行為量表），5個(gè)方面評(píng)價(jià)，158分為最高，可疑孤獨(dú)癥為超過(guò)67分;對(duì)發(fā)育商（DQ）評(píng)價(jià)，可疑發(fā)育落后為低于75分。

（2）S-S語(yǔ)言發(fā)育遲緩，語(yǔ)言恢復(fù)超過(guò)階段5即為基本治愈;提高不低于2階段為顯效;提高1個(gè)階段為有效;語(yǔ)言功能沒(méi)改善且未提高即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2? 結(jié)果

2.1 DQ值、ABC評(píng)分、CARS評(píng)分

治療后，觀察組DQ值、ABC評(píng)分、CARS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組比（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 語(yǔ)言功能恢復(fù)效果

觀察組語(yǔ)言功能恢復(fù)有效率87.10%高于對(duì)照組的67.74% （P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

孤獨(dú)癥為先天性疾病，是因?yàn)槟X部神經(jīng)發(fā)育異常而使患兒出現(xiàn)了活動(dòng)范圍小、社交障礙、重復(fù)刻板行為等癥狀。此病存在較高的發(fā)病率，同時(shí)為連年增加的趨勢(shì)。此病現(xiàn)階段并沒(méi)有特效的治療藥物，且預(yù)后效果不佳，社會(huì)對(duì)此普遍關(guān)注[3]。本研究結(jié)果表示，聯(lián)合治療效果確切。是因?yàn)椋和ㄟ^(guò)對(duì)患兒實(shí)施語(yǔ)言訓(xùn)練可使患兒聽(tīng)力、理解能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力得到一定程度的改善，并且同重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合治療效果更顯著。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可使腦損傷位置組織灌注和含氧量增加，可使患兒發(fā)生興奮性動(dòng)作點(diǎn)為而出現(xiàn)生理反應(yīng)，利于恢復(fù)谷氨酸以及氨基丁酸水平，進(jìn)而恢復(fù)大腦而使腦功能改善;同時(shí)可刺激神經(jīng)連接，恢復(fù)語(yǔ)言行為功能[4]。

綜上所述，孤獨(dú)癥兒童采取重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+語(yǔ)言訓(xùn)練可使患兒臨床表現(xiàn)明顯改善，利于恢復(fù)語(yǔ)言功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]于成樹(shù).孤獨(dú)癥譜系障礙兒童早期診斷及干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（03）：55-57.

[2]陳麗清.綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（31）：181-183.

[3]陳琳.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥患兒的孤獨(dú)癥行為與認(rèn)知功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2021， 5（06）： 122-124.

[4]劉麗，皮翔，楊賽輝.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言康復(fù)的療效研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（29）：4187-4188.