硬通道微創(chuàng)手術(shù)對高血壓腦出血患者術(shù)后綜合狀態(tài)的影響觀察

楊鐵成

【摘要】目的：分析高血壓腦出血患者實(shí)施硬通道微創(chuàng)手術(shù)后患者的綜合狀態(tài)。方法：將我院高血壓腦出血患者42例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各21例，對照組實(shí)施軟通道微創(chuàng)手術(shù)，研究組實(shí)施硬通道微創(chuàng)手術(shù)。比較術(shù)后患者的血清細(xì)胞因子以及神經(jīng)功能指標(biāo)。結(jié)果：治療后，比較兩組患者不同時段血清細(xì)胞因子情況，研究組均低于對照組（P<0.05），而研究組3d的血清細(xì)胞因子均高于其他時間（P<0.05）;神經(jīng)功能指標(biāo)比較，研究組低于對照組（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：高血壓腦出血患者實(shí)施硬通道微創(chuàng)手術(shù)治療后，有效改善患者血清細(xì)胞因子和神經(jīng)功能指標(biāo)，對患者術(shù)后起著積極作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】硬通道微創(chuàng)手術(shù);高血壓腦出血;綜合狀態(tài)

【中圖分類號】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.147

隨著我國人口老齡化不斷加劇，高血壓患病人數(shù)也逐年增加，隨之相關(guān)的并發(fā)癥也逐漸增多，臨床常見的高血壓腦出血是較危險嚴(yán)重的一種[1]。為了研究硬通道微創(chuàng)手術(shù)對高血壓腦出血患者術(shù)后綜合狀態(tài)的影響，對我院高血壓腦出血患者展開本次研究觀察。

1 資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

將我院救治的42例高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組各21例。對照組男、女各14例、7例，平均年齡（57.74±5.92）歲，平均出血量（37.78±8.12）mL，病發(fā)到救治平均時間（7.27±2.78）h，出血部位主要位于基底節(jié)18例，其他3例;研究組男、女各15例、6例，平均年齡（56.92±6.33）歲，平均出血量（38.81±7.63）mL，病發(fā)到救治平均時間（7.12±2.54）h，出血部位主要位于基底節(jié)20例，其他1例。兩組患者基本情況無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予軟通道微創(chuàng)治療。根據(jù)患者顱腦CT檢查情況計算腦部血腫面積，局部浸潤麻醉，將腦針進(jìn)入后置入硅膠腦引流管，引流過程中注射適量尿激酶用于消除血塊，觀察患者CT結(jié)果確定引流時間。

研究組給予硬通道微創(chuàng)治療。確定血腫面積和麻醉操作同對照組一致，用一次性穿刺針進(jìn)入患者腦部血腫部位，采用硬通道方式抽吸血腫，對于體積較大或無法抽吸的血腫采取粉碎處理，同時，抽吸過程注射尿激酶，觀察患者CT情況決定拔除穿刺針時間。對比兩組患者手術(shù)治療后的綜合狀態(tài)。治療后抽取兩組患者的空腹靜脈血進(jìn)行檢測，離心處理后吸取上清液檢測血清細(xì)胞因子和神經(jīng)功能指標(biāo)，采用酶聯(lián)免疫進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo)

血清細(xì)胞因子觀察白細(xì)胞介素1β（IL-1β）、白細(xì)胞介素（IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。神經(jīng)功能指標(biāo)查看神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、人心型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）及S100B 蛋白。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)SPSS20.0進(jìn)行分析，（x±s）表示計量資料用t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較手術(shù)前后的血清細(xì)胞因子指標(biāo)

治療前。兩組血清細(xì)胞因子差異不顯著（P>0.05），治療后1d、3d、7d血清因子指標(biāo)，研究組均低于對照組（P<0.05），且3d檢測水平研究組高于其他時段。見表1兩組患者手術(shù)前后血清細(xì)胞因子指標(biāo)比較。

2.2比較兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)

手術(shù)前，兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)無差異（P>0.05），手術(shù)后，兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)比較，研究組均低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2兩組患者神經(jīng)功能指標(biāo)比較。

3 討論

高血壓腦出血致死率較高，嚴(yán)重危害患者生命安全，臨床治療常以血腫清除手術(shù)為主，主要有軟通道血腫清除和硬通道血腫清除[2]。血腫清除手術(shù)的治療易引起患者神經(jīng)功能的損傷，影響患者預(yù)后效果。為分析研究患者治療后綜合狀態(tài)的影響，除了分析患者的神經(jīng)功能指標(biāo)，還應(yīng)將患者血清細(xì)胞因子指標(biāo)納入分析[3]。

本研究中，比較兩組患者術(shù)前血清因子和神經(jīng)功能指標(biāo)，研究組和對照組（P>0.05），治療后1d、3d、7d血清因子指標(biāo)比較，研究組均低于對照組（P<0.05），且3d檢測水平研究組高于其他時段。比較兩組患者術(shù)后神經(jīng)功能指標(biāo)，研究組均低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。高血壓腦出血患者實(shí)施硬通道微創(chuàng)治療后，患者血清因子和神經(jīng)功能指標(biāo)較好，有利于患者預(yù)后恢復(fù)，且患者術(shù)后狀態(tài)比軟通道治療效果好，說明硬通道微創(chuàng)治療效果更佳，更有利于患者恢復(fù)。

所以，高血壓腦出血患者實(shí)施硬通道微創(chuàng)手術(shù)治療，患者各項指標(biāo)較好，對患者身體狀態(tài)影響更積極，有助于患者身體改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘錫光，梁杰培，唐偉泰.微創(chuàng)硬通道鉆孔引流手術(shù)治療高血壓腦出血的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（03）：361-362.

[2]廖愷，曹亞琨，余斐.硬通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用及再出血影響因素研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（04）：110-112.

[3]柳茂成，彭勝林，杜勇強(qiáng).硬通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（04）：72-73+19.