張芳 冷羽 李萍 馮琳 胡瑩
【摘要】目的:探究結(jié)直腸癌腸造口患者造口自我管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的價(jià)值。方法:隨機(jī)選取2020年1月至2020年12月本院接收結(jié)直腸癌腸造口患者30例作為研究對(duì)象,采用數(shù)字表法分組,可分對(duì)照組(n=15)和觀察組(n=15)。對(duì)照組行常規(guī)管理,觀察組行PDCA循環(huán)管理,比較兩組患者自我管理能力得分。結(jié)果:觀察組患者自我管理能力得分均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:結(jié)直腸癌腸造口患者造口自我管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)效果顯著,可有效提升患者自我管理能力,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);結(jié)直腸癌;腸造口;造口自我管理;應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.036
前言
腸造口即人工肛門,是結(jié)直腸癌患者根治手術(shù)治療后必然留存的永久性乙狀結(jié)腸單腔造口,主要用于患者排泄功能的維持,若患者自我管理能力較弱,極易導(dǎo)致造口損傷,影響機(jī)體功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)[1]。因此,臨床需重視患者的造口自我管理能力,給予有效的管理措施。本院即在結(jié)直腸癌腸造口患者造口自我管理中應(yīng)用PDCA循環(huán),取得了良好的效果,具體報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2020年1月至2020年12月本院接收結(jié)直腸癌腸造口患者30例作為研究對(duì)象,采用數(shù)字表法分組,可分對(duì)照組(n=15)和觀察組(n=15)。對(duì)照組中,男患者8例、女患者7例,年齡50~80歲,平均年齡(70.28±6.42)歲。觀察組中,男患者7例、女患者8例,年齡51~80歲,平均年齡(70.29±6.43)歲。兩組患者一般資料比較(P>0.05),可比性高。且該研究得到倫理委員會(huì)準(zhǔn)允。
1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):納入患者均確診癌癥,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入患者臨床資料完整。納入患者及家屬知情研究。納入患者均符合腸造口指征。
排除標(biāo)準(zhǔn):溝通障礙、意識(shí)障礙或者精神類疾病患者。合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者。
1.3方法
對(duì)照組行常規(guī)管理,即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育以及出院指導(dǎo),并定期隨訪。
觀察組行PDCA循環(huán)管理,具體如下:(1)計(jì)劃:本院先行評(píng)估患者生理、心理,充分了解患者的基本信息,并做好術(shù)后評(píng)估,依照評(píng)估結(jié)果制定詳細(xì)的自我管理計(jì)劃;同時(shí)組建PDCA循環(huán)管理小組,小組成員有護(hù)理人員、臨床醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、造口傷口??谱o(hù)士,均接受崗前培訓(xùn),并定期考核,合格后方可進(jìn)行管理指導(dǎo)工作,且由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督。(2)執(zhí)行:自我管理計(jì)劃含知識(shí)宣教、造口自我護(hù)理和示范、飲食作息等生活指導(dǎo)、造口并發(fā)癥預(yù)防和處理、定期復(fù)檢五項(xiàng)內(nèi)容,由PDCA小組依照患者狀況行個(gè)體化的實(shí)施,如指導(dǎo)患者應(yīng)用評(píng)估造口周圍皮膚的DET評(píng)分得分來(lái)判斷自己造口具體情況,對(duì)健康的皮膚繼續(xù)常規(guī)護(hù)理和監(jiān)測(cè);對(duì)不健康的皮膚則反饋給管理小組,以明確診斷分類,并由管理小組給予處理建議,同時(shí)監(jiān)測(cè)效果。(3)檢查:小組成員中專門的護(hù)理人員每日自查患者自我管理狀況,并定期抽查管理計(jì)劃實(shí)施效果,了解患者造口管理能力。(4)處理:護(hù)理人員積極聆聽患者對(duì)自身疑慮的表述,并定期抽查計(jì)劃實(shí)施中存在的問題,以評(píng)估患者自我管理缺陷,通過共同討論查找原因,并于改善,同時(shí)制定新的護(hù)理目標(biāo),進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。
1.4觀察指標(biāo)
比較兩組患者自我管理能力。采用自制管理能力調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估,問卷含造口反應(yīng)、移除造口裝置、造口徑口測(cè)量、新裝置造口徑口校準(zhǔn)、皮膚護(hù)理、新造口裝置安裝、排空程序七項(xiàng)條目,每項(xiàng)條目均采用4分制,0分:患者無(wú)自我管理能力;1分:患者具有一定的管理能力,但多需他人協(xié)助;2分:患者可在指導(dǎo)下完成自我管理;3分:患者可自行完成自我管理;由護(hù)理人員依照患者自我管理表現(xiàn)打分。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用 SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示。以P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者自我管理得分高于對(duì)照組(P<0.05)。詳情見表1。
3 討論
現(xiàn)階段,臨床多采用腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌,但該術(shù)式需在患者左下腹人工制作一個(gè)永久性的乙狀結(jié)腸單腔造口用以排便,維持患者機(jī)體排泄功能。研究表明,我國(guó)腸造口患者對(duì)造口相關(guān)知識(shí)了解程度較低,自我管理能力較弱,且因造口對(duì)排便、軀體外形的影響,患者極易出現(xiàn)悲觀、自卑、焦慮等不良情緒,降低生活質(zhì)量,甚至破壞造口,危及自身生命安全[3]。
本文中,觀察組患者造口自我管理得分均高于對(duì)照組(P<0.05),由此可見,PDCA循環(huán)可顯著提升結(jié)直腸癌腸造口患者造口自我管理能力。這可能是因?yàn)镻DCA循環(huán)管理通過計(jì)劃——執(zhí)行——檢查——處理流程的循環(huán)操作,不斷提升患者的自我管理能力,且計(jì)劃內(nèi)容是依照患者實(shí)際情況而制定的個(gè)性化內(nèi)容,具有較高的針對(duì)性,患者自我管理意愿更高。
綜上所述,結(jié)直腸癌腸造口患者造口自我管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)效果顯著,可有效提升患者自我管理能力,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
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