維持性血液透析患者家庭支持對(duì)其社會(huì)心理狀況影響的研究

李影花 徐搖

【摘要】目的：研究維持性血液透析患者家庭支持對(duì)其社會(huì)心理狀況的影響。方法：將2019年8-12月本院收治的280例維持性血液透析患者確定為觀(guān)察樣本，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)定患者心理狀況與家庭支持狀況，分析二者間存在的關(guān)系。結(jié)果：家庭支持正常組的SCL-90、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于家庭支持欠佳組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析患者的家庭支持4對(duì)其社會(huì)心理狀況具有直接影響，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)血液透析患者家庭成員的宣教指導(dǎo)給予重視和加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;家庭支持;社會(huì)心理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.017

終末期腎?。‥SRD）可謂是腎臟疾病惡化以后最終走向的結(jié)局，其對(duì)患者生命健康構(gòu)成了直接性威脅。維持性血液透析（MHD）是目前臨床治療EDRD患者的理想替代療法，但因?yàn)橹委熤芷陂L(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，患者精神方面、家庭方面會(huì)有極大的壓力。大多數(shù)MHD患者家人在患者漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中難免會(huì)有疲憊、厭倦等情緒出現(xiàn)，致使患者缺乏家庭支持，進(jìn)而出現(xiàn)不良心理，影響治療效果和病情康復(fù)[1]。本文將本院收治的280例維持性血液透析患者確定為觀(guān)察樣本，詳見(jiàn)以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年8-12月本院收治的280例維持性血液透析患者確定為觀(guān)察樣本，其中男性患者154例，女性患者126例，最小年齡15歲，最大年齡75歲，平均（48.3±2.5）歲。所有患者均未出現(xiàn)急性并發(fā)癥，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，知情同意，自愿參與。

1.2方法

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者基本資料進(jìn)行收集?；颊咴谘和肝銮?，需要本人親自填寫(xiě)血透中心問(wèn)卷或患者進(jìn)行口述，研究人員負(fù)責(zé)記錄，為防止患者誤解問(wèn)題，調(diào)查人員需要詳細(xì)介紹問(wèn)卷內(nèi)容，或以患者要求為依據(jù)選擇性的解釋問(wèn)題，家屬需要回避，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

通過(guò)便利抽樣的方式，利用家庭支持量表完成問(wèn)卷調(diào)查，以?xún)煞址橐罁?jù)進(jìn)行評(píng)分，答案為“是”者，記錄1分，答案為“不是”者，記錄0分，共10分。得分≥10分，設(shè)定為家庭支持正常組，得分<10分，設(shè)定為家庭支持欠佳組。得分與家庭支持成正比。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

依照上述方法測(cè)試家庭支持量表，進(jìn)行SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）、SCL-90（癥狀自評(píng)量表）評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)的分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，計(jì)量資料在表示時(shí)用的為（x±s），組間相比運(yùn)用t檢驗(yàn)，P<0.05即可證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)析家庭支持狀況

280例維持性血液透析患者家庭支持得分最低5分，最高15分，平均則為（11.2±2.5）分，得分10分以上者237例（84.6%），得分10分以下者43例（15.4%）。

2.2 比較兩組癥狀、抑郁、焦慮自評(píng)情況的差異

相比于家庭支持欠佳組，家庭支持正常組的SAS、SDS評(píng)分、SCL-90評(píng)分低，兩組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表1。

3 討論

眾所周知，MHD屬于長(zhǎng)期性疾病的一種，患者的社會(huì)角色功能、生理功能會(huì)隨著病情發(fā)展而逐漸減弱，日常生活中的很多事情需要依靠家庭成員輔助進(jìn)行。血液透析是終身性替代治療手段，持續(xù)性的花費(fèi)必然會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)壓力，家人因?yàn)槠v、厭倦很容易出現(xiàn)語(yǔ)言傷害、刺激患者，患者心理狀況差，就會(huì)有焦慮、煩躁、壓抑等負(fù)性情緒[2]。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果可知，相比于家庭支持正常組，家庭支持欠佳組患者的SAS、SDS評(píng)分、SCL-90評(píng)分均更高，提示維持性血液透析治療期間，患者生理刺激、心理刺激比較強(qiáng)烈。

因?yàn)榘嘿F的透析費(fèi)用，患者面對(duì)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力問(wèn)題，精神壓力也會(huì)增加，各類(lèi)應(yīng)激及軀體疾病會(huì)讓其精神創(chuàng)傷明顯加重。家庭對(duì)患者精神關(guān)心程度、物質(zhì)關(guān)心程度會(huì)直接影響其心理狀態(tài)[3]。有研究表明[4]，家庭支持功能越高的患者，其焦慮、抑郁發(fā)生率就會(huì)越低，回歸社會(huì)的可能性就會(huì)越高。家庭支持程度高相比于家庭支持欠佳的患者，其焦慮、抑郁程度會(huì)明顯升高。大多數(shù)患者有不同種心理社會(huì)因素存在，這在很大程度上對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。血液透析患者家庭支持越高，其焦慮、抑郁評(píng)分就越低。

護(hù)理人員對(duì)維持性血液透析患者家屬進(jìn)行宣教指導(dǎo)，構(gòu)建科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的家庭支持網(wǎng)，通過(guò)家屬支持、幫助和關(guān)系，可讓患者面對(duì)困難或情緒變化時(shí)得到心理、精神、情感上的安慰，切實(shí)提高其對(duì)臨床治療、護(hù)理工作的依從性，將負(fù)性情緒消除，同時(shí)促使工作體力盡快恢復(fù)，縮短回歸社會(huì)的時(shí)間。臨床方面對(duì)MHD患者軀體疾病進(jìn)行積極治療的同時(shí)，需要對(duì)其家庭、社會(huì)狀況進(jìn)行全面評(píng)估，以評(píng)估資料為依據(jù)早期干預(yù)，促使支持系統(tǒng)得以加強(qiáng)，防止各種負(fù)面因素的不利影響，提高患者長(zhǎng)期存活率，改善預(yù)后[5]。

綜上所述，維持性血液透析患者的家庭支持狀況對(duì)其社會(huì)心理狀況具有直接影響，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)血液透析患者家庭成員的宣教指導(dǎo)給予重視和加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 晁利偉，劉敏潔，薛現(xiàn)軍，等.維持性血液透析患者社會(huì)支持、心理健康和醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（20）：3688-3691.

[2] 羅靜，張穎君，陳林.中青年維持性血液透析患者心理彈性與領(lǐng)悟社會(huì)支持及生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國(guó)血液凈化，2020，19（05）：350-352.

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[5] 朱敏，湯艷蘭，沈玉霞.自我效能、社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式對(duì)維持性血液透析患者心理彈性的影響路徑分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2019，27（05）：734-737.