眼部斷針巧取法

李 衛(wèi) 鮑 迅

無錫市人民醫(yī)院眼科（214000）

由于眼部手術(shù)時手法不好及縫針質(zhì)量差導(dǎo)致縫針斷裂并埋于眼部組織中，在臨床中不多見。多年來我們采用創(chuàng)口膠布固定“L”形回形針后眼眶正、側(cè)位攝片，可準(zhǔn)確作出眼部異物的定位，然后根據(jù)定位在原創(chuàng)口用磁鐵吸出斷針。該方法簡便快速，組織創(chuàng)傷小現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組病例7例7眼。男4例，女3例。年齡最小18歲，最大65歲，平均30歲。右眼5例，左眼2例。由于美容院重瞼手術(shù)中縫針斷裂轉(zhuǎn)入者4例，外院清創(chuàng)中縫針斷裂轉(zhuǎn)入者2例，無錫市人民醫(yī)院眼部手術(shù)中縫針斷裂1例。

1.2 治療方法

①創(chuàng)口嚴(yán)格消毒后，采用膠布固定消毒過的“L”形回形針，再予眼眶正、側(cè)位攝片。這樣即可準(zhǔn)確作出眼部異物的定位。②創(chuàng)口重新消毒后根據(jù)定位在原創(chuàng)口（擴(kuò)大或不擴(kuò)大）內(nèi)分離組織用磁鐵吸出斷針，完成清創(chuàng)、重瞼、眼部手術(shù)，肌注破傷風(fēng)注射液，口服抗生素。

2 結(jié) 果

本組病例7例中，經(jīng)此方法異物順利摘出，創(chuàng)口愈合好，無感染情況，重瞼效果滿意。

3 討 論

3.1 眼科臨床經(jīng)常采用的X線正位片、側(cè)位片、垂直位片，三片定位[1]或異物對號診斷[2,3]，對眼周圍異物定位有其優(yōu)點，本法利用眼眶正、側(cè)位攝片可作出有無異物及異物數(shù)量的診斷和定位。

3.2 本定位法簡便易行，只需膠布固定消毒過的“L”形回形針，再予眼眶正、側(cè)位攝片即可得出定位結(jié)果。手術(shù)證實定位是準(zhǔn)確的，此方法是值得推廣的。

3.3 由于縫針基本都有磁性，根據(jù)這個特性我們采用定位后在原創(chuàng)口用磁鐵吸出斷針[4]。該方法簡便快速，組織創(chuàng)傷小，效果滿意。

[1]張效房.X線攝片定位法[M]//見：李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1996：3305-3321.

[2]安九賢.X線眼部異物正側(cè)位片異物對號法[J].中華放射學(xué)雜志,1985,19(2)：85-86.

[3]王春華.簡易眼異物定位法[J].臨床放射雜志,1982,1(1)：21-22.

[4]劉家琦.實用眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1999：874-876.