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    急診科醫(yī)療糾紛的常見原因與預(yù)防措施

    2021-11-10 07:08:16尚星辰薛蕾
    科學(xué)與生活 2021年17期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療糾紛急診科預(yù)防措施

    尚星辰 薛蕾

    摘要:本文根據(jù)當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境的特點(diǎn),結(jié)合急診醫(yī)療的時(shí)限性與特殊性,對(duì)急診科醫(yī)療糾紛的常見原因進(jìn)行分析,并提出合理有效的預(yù)防措施。通過完善醫(yī)療理念、強(qiáng)化法律意識(shí)、規(guī)范急診操作,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí),減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高急診科醫(yī)護(hù)人員的搶救效率。

    關(guān)鍵詞:急診科;醫(yī)療糾紛;原因;預(yù)防措施

    醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯(cuò)和醫(yī)療過失引起的。而醫(yī)療過錯(cuò)是由于醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過錯(cuò)所導(dǎo)致的;醫(yī)療過失是由于醫(yī)護(hù)人員在診斷護(hù)理過程中存在的失誤導(dǎo)致的。所以這些過錯(cuò)和過失往往會(huì)使得患者出現(xiàn)不滿意的狀態(tài)或者對(duì)患者造成一定的傷害,這樣就形成了醫(yī)療糾紛[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng),獲取信息的渠道更加廣泛。急診科作為搶救患者生命的一線科室,其搶救工作具有復(fù)雜性、特殊性、時(shí)限性。醫(yī)療糾紛的發(fā)生不僅會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的開展,還會(huì)對(duì)醫(yī)患雙方生理與心理造成嚴(yán)重?fù)p害。為了提高急診醫(yī)療的效率,本研究將對(duì)急診科醫(yī)療糾紛的常見原因與預(yù)防措施進(jìn)行深入分析,現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報(bào)如下。

    1急診科醫(yī)療糾紛的常見原因

    1.1醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的原因

    1.1.1院方的原因

    一是急救設(shè)備的不完善,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無法配備相應(yīng)的搶救設(shè)備,如中心負(fù)壓吸引設(shè)備、自動(dòng)洗胃機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備等。當(dāng)患者出現(xiàn)農(nóng)藥中毒、心臟驟停、呼吸困難、休克等情況時(shí),沒有高級(jí)搶救設(shè)備的支持,將大大延誤患者的搶救和診治,易引發(fā)醫(yī)療糾紛;二是安保系統(tǒng)的不完善,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),患者(患者家屬)情緒激動(dòng),往往會(huì)出現(xiàn)一些不理智行為,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員多為弱勢群體,若安保人員無法及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場維護(hù)醫(yī)療秩序,醫(yī)護(hù)人員的生命安全無法得到保證,事態(tài)將會(huì)進(jìn)一步惡化;三是投訴部門的不完善,患者(患者家屬)在診治過程中發(fā)現(xiàn)的問題無法通過相應(yīng)的正規(guī)渠道得到答復(fù),患者(患者家屬)就極易把問題的矛頭指向責(zé)任醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士,引起醫(yī)療糾紛。

    1.1.2醫(yī)護(hù)人員的原因

    一是急診科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足,醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度過低,導(dǎo)致誤診、漏診的情況發(fā)生,以致于患者接受錯(cuò)誤的治療;二是部分醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng),急診科作為搶救的一線科室,部分臨床醫(yī)生遲到、早退、對(duì)患者漠不關(guān)心、對(duì)患者家屬態(tài)度強(qiáng)硬;三是醫(yī)護(hù)人員溝通能力欠缺,醫(yī)生與患者(患者家屬)無法進(jìn)行有效的溝通,導(dǎo)致醫(yī)生與患者在病情的診治上無法達(dá)成一致意見;四是醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄,面對(duì)患者(患者家屬)提出的不合理要求,不能正確的利用法律知識(shí)維護(hù)自己的合法權(quán)益。五是病例診斷報(bào)告書寫不規(guī)范,在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),病例、隨診記錄、診斷報(bào)告都將成為可靠的物證,病例診斷報(bào)告書寫不規(guī)范容易造成信息的遺漏,從而導(dǎo)致?lián)尵龋ㄔ\治)過程的不完整性。

    1.2患者及患者家屬的原因

    1.2.1患者的原因

    急診科診治的患者以急癥、重癥居多,患者的生命健康受到嚴(yán)重威脅時(shí),往往出現(xiàn)興奮、焦躁、恐懼等心理狀態(tài),大部分患者對(duì)醫(yī)院期望過高,希望盡快結(jié)束身體的痛苦,但醫(yī)學(xué)具有不確定性,病情的診斷與鑒別診斷往往無法在短時(shí)間內(nèi)得出結(jié)論,若患者的病情在短時(shí)間內(nèi)無法得到有效控制,患者進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生煩躁心理,易引發(fā)醫(yī)療糾紛。隨著普法教育的開展,患者的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng),患者更加關(guān)注自己的隱私權(quán)、生命健康權(quán)、知情同意權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利,醫(yī)護(hù)人員在診治過程中稍有疏忽,對(duì)患者相應(yīng)權(quán)利造成損害,則可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

    1.2.2患者家屬的原因

    隨著科技社會(huì)的進(jìn)步,人們接收信息的渠道更加廣泛。急診科醫(yī)護(hù)人員診治患者的過程中,患者家屬會(huì)記錄診治過程,通過網(wǎng)上咨詢、親屬交流、查閱資料等方式判斷醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的診治是否正確。但醫(yī)學(xué)具有其獨(dú)特的復(fù)雜性,不同病情之間、病情與機(jī)體之間往往存在各種生理學(xué)聯(lián)系,患者家屬片面的搜集醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己搜集的答案與醫(yī)生的治療方案有較大出入,伴隨醫(yī)患溝通不暢、患者家屬對(duì)醫(yī)生的不信任等因素,導(dǎo)致患者私自停藥、擅自出院等現(xiàn)象發(fā)生,造成嚴(yán)重后果。

    2急診科醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施

    2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

    完善的搶救設(shè)備是急診科的基礎(chǔ),院方應(yīng)時(shí)刻關(guān)注醫(yī)學(xué)科技前沿進(jìn)展,積極引進(jìn)高科技搶救設(shè)備并學(xué)習(xí)高科技搶救設(shè)備的使用方法,高科技搶救設(shè)備不僅能減輕醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān),還能顯著降低漏診、誤診的發(fā)生率,為搶救患者增加時(shí)間,提高醫(yī)生的搶救效率。同時(shí),急救車(轉(zhuǎn)運(yùn)車)的各項(xiàng)車內(nèi)設(shè)施應(yīng)配備完全,由于患者的病情具有不穩(wěn)定性,在轉(zhuǎn)運(yùn)途中,齊全的診治設(shè)備是患者生命安全的保障。

    2.2建立并完善急診綠色通道

    院方應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注急診科的發(fā)展,作為一線急重癥搶救科室,對(duì)直接危害生命健康安全的疾病應(yīng)開放相應(yīng)的綠色通道,如腦卒中綠色通道、胸痛綠色通道、農(nóng)藥中毒綠色通道等,讓危急患者先搶救,后掛號(hào),盡可能增加搶救時(shí)間。同時(shí),針對(duì)家庭困難的患者,院方應(yīng)開放資金綠色通道,使用院內(nèi)的部分收入建立搶救基金,當(dāng)患者病情危重且暫時(shí)無法支付相應(yīng)的診治費(fèi)用時(shí),利用搶救基金使患者先搶救,后繳費(fèi),挽救病人的生命。

    2.3加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增加崗前培訓(xùn)

    良好的醫(yī)學(xué)道德素養(yǎng)是醫(yī)護(hù)人員的根本,院方要將“以人為本,以患者為本”深入貫徹到每一位醫(yī)護(hù)人員的心中,讓醫(yī)護(hù)人員視患者為親人,把診治患者這一工作當(dāng)作自己的責(zé)任,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的愛崗敬業(yè)精神,全心全意為患者服務(wù)。同時(shí),加強(qiáng)崗前培訓(xùn),模擬一切在臨床工作中可能遇到的問題并尋找解決辦法,提高醫(yī)護(hù)人員的診療護(hù)理技術(shù)與人文關(guān)懷。

    2.4建立并完善醫(yī)療投訴部門

    患者(患者家屬)無法通過正規(guī)渠道進(jìn)行投訴是醫(yī)療糾紛的一大原因。院方應(yīng)建立并完善相應(yīng)的醫(yī)療投訴部門并設(shè)置展板、橫幅、標(biāo)語在院內(nèi)進(jìn)行推廣。對(duì)前來投訴的患者(患者家屬),部門人員應(yīng)耐心安撫患者(患者家屬)的情緒,仔細(xì)詢問事件發(fā)生的前因后果,不能偏袒醫(yī)護(hù)人員,更不能過分偏袒患者,對(duì)患者的訴求進(jìn)行嚴(yán)格的考量,最終給出客觀公正并符合法律規(guī)范的答復(fù)。

    2.5普及法律知識(shí),提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)

    急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期參加法律講座或法律培訓(xùn),學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《全國醫(yī)院工作條例》等法律法規(guī),提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有意識(shí)的尊重患者的隱私權(quán)、知情同意權(quán)等各項(xiàng)權(quán)利。院方應(yīng)加強(qiáng)普法教育,在下鄉(xiāng)義診的同時(shí),對(duì)廣大人民群眾進(jìn)行醫(yī)學(xué)法律教育,患者與醫(yī)護(hù)人員共同努力,共創(chuàng)和諧美好的醫(yī)療環(huán)境。

    2.6其它

    除以上幾點(diǎn)外,嚴(yán)格的規(guī)范制度也顯得尤為重要。“無規(guī)矩不成方圓”醫(yī)護(hù)人員在診治過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)診治制度,規(guī)范自己的行為,嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、沉著、冷靜是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具備的優(yōu)良品質(zhì),在診治過程中讓診治步驟有理可循,減少因醫(yī)護(hù)人員個(gè)人的疏忽和遺漏而發(fā)生的醫(yī)療糾紛。

    3討論

    急診科屬于醫(yī)院中的重要醫(yī)療服務(wù)窗口,所收治的患者往往病情較重且變化較快,同時(shí)也是醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)域。近年來由于各地發(fā)生的各類醫(yī)療糾紛事件使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,因此如何通過采取有效的管理措施來降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率,是廣大急診科醫(yī)生亟待解決的問題[2-4]。醫(yī)療糾紛的發(fā)生主要與醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)不高、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)欠缺、院內(nèi)搶救設(shè)施不完善等因素有關(guān),而患者單方面的因素較少,所以提高急診科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)就顯得尤為重要。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張蔚萍.感染科護(hù)士心理壓力影響因素分析及對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志, 2013,17(9):79-80.

    [2]皇甫麗,歐海寧.醫(yī)療糾紛對(duì)臨床醫(yī)生心理壓力的影響及對(duì)策分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(6):197-198.

    [3]熊春燕.論我國醫(yī)患糾紛中醫(yī)生權(quán)益保護(hù)[J].法制博覽,2019,26(19):180.

    [4]卜明.芻議年輕醫(yī)生面臨的醫(yī)患糾紛成因及溝通技巧[J].才智,2018,31 (8):202.

    作者簡介

    尚星辰(2000-),男,漢族,山東淄博,本科,山東中醫(yī)藥大學(xué),研究方向:臨床醫(yī)學(xué)。

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