泡沫尿是腎病嗎?

劉莉

尿中有泡沫也就是老百姓口中常說的"泡沫尿"，一旦出現(xiàn)了泡沫尿，有的人就會(huì)格外的擔(dān)心，認(rèn)為泡沫尿是由腎臟病引起的，得了腎臟病，很多老百姓就會(huì)把自己和尿毒癥聯(lián)系在一起，而尿毒癥在大多數(shù)老百姓眼里是個(gè)花很多錢都治不好的"絕癥".其實(shí)泡沫尿我們需要警惕腎臟病的存在，但小便中出現(xiàn)泡沫并不能說明一定存在腎臟病，還要做進(jìn)一步檢查才能明確。

引起泡沫尿常見的原因是什么呢？

一、晨尿

通常情況下我們腎臟排出的物質(zhì)還有不少代謝產(chǎn)生的廢物及毒素。我們晚上睡覺了之后，很少再起床喝水。早上的第一次小便也就是我們說的晨尿是高度濃縮的，尿中的各種物質(zhì)含量也會(huì)比較高，尿色會(huì)比較黃，也容易產(chǎn)生不少泡沫，而這種泡沫比較容易消散，是正常的生理現(xiàn)象.也有一些健康人，在肉食吃的比較多、熬夜后，晨尿會(huì)更容易出現(xiàn)泡沫尿，但一旦經(jīng)過休息、調(diào)整后就可以恢復(fù)了。

二、排尿過急過快

站的比較高（男性）以及排尿過急的時(shí)候，尿液張力很比較高，這個(gè)時(shí)候空氣和尿液混合在一起就容易形成泡沫尿.但是這種泡沫會(huì)很容易消散。

三、身體缺水

當(dāng)我們的身體在短時(shí)間內(nèi)大量流失水分如出汗較多、感冒發(fā)燒、腹瀉，而飲水量又不足的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，導(dǎo)致尿液的濃度過高，進(jìn)而導(dǎo)致泡沫尿的形成。這種情況下，多喝水補(bǔ)充水分后泡沫尿就會(huì)消失。

四、合并其他疾病

當(dāng)人體有肝臟疾病的時(shí)候，尿液中的膽紅素含量會(huì)增加，會(huì)形成泡沫尿。而糖尿病患者在尿糖比較多的情況下，也容易形成泡沫尿。另外在泌尿系統(tǒng)感染如前列腺炎、尿路感染、膀胱炎等，會(huì)使得尿道中的分泌物增加，從而導(dǎo)致尿液表面張力增加而出現(xiàn)泡沫尿。

五、尿液中有蛋白質(zhì)。

蛋白尿是導(dǎo)致泡沫尿最常見的原因之一。當(dāng)尿中的蛋白質(zhì)含量升高，尿液的表面張力就增高了，在解小便的過程中就容易形成不易消散的泡沫。并且蛋白尿形成的泡沫多而且細(xì)膩，難以自動(dòng)消失。

我們的腎臟由腎小球和腎小管組成，而腎小球是由一團(tuán)毛細(xì)血管叢和包繞在它外面的腎球囊組成。腎臟是我們?nèi)祟愔匾呐判蛊鞴?，通常多余的水和廢物等會(huì)通過毛細(xì)血管叢過濾到腎球囊里面，再通過腎小管運(yùn)走。而在這些毛細(xì)血管叢和腎球囊之間有很多層結(jié)構(gòu)組成了像“篩子”一樣的東西。它可以選擇性的通過水、電解質(zhì)以及分子量很小的β2微球蛋白、溶菌酶等，其他蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞這些重要物質(zhì)是不能通過的。當(dāng)我們的腎小球出現(xiàn)病變，比如缺血、中毒、免疫病理破壞了濾過膜的完整性，這些“篩孔”有可能就變大了，我們的蛋白質(zhì)和其他一些物質(zhì)就可以通過篩孔漏到我們的原尿里面，最后再經(jīng)過我們的尿道排出來(lái)。也就是臨床上說的腎小球性蛋白尿，也是臨床最多見的類型。

其次我們的腎小管具有重吸收功能，原尿中正常濾過的蛋白質(zhì)，如分子量很小的β2微球蛋白、溶菌酶等，可以通過腎小管重吸收回體內(nèi)。當(dāng)腎小管病變?nèi)纾耗I小球-間質(zhì)疾病，如腎盂腎炎、鎮(zhèn)痛藥腎病抗生素腎損害、重金屬（汞、鎘、金等）中毒，先天性多囊腎，腎髓質(zhì)囊性腎，海綿腎以及各種先天性腎小管疾病可導(dǎo)致蛋白尿的形成，臨床上稱為腎小管性蛋白尿。

另外，當(dāng)我們血漿中出現(xiàn)異常蛋白質(zhì)如單克隆免疫球蛋白的輕鏈、血紅蛋白或肌紅蛋白成分增加，因其分子量小，易從腎小球溢出，不能完全被腎小球重吸收，而造成蛋白尿，臨床上我們稱為溢出性蛋白尿。最典型的溢出性蛋白尿?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤、溶血、橫紋肌溶解等疾病。

功能性蛋白尿在臨床中也較為常見，尤其在青年人中發(fā)生率可達(dá)5%，是由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等所致的暫時(shí)性、輕度蛋白尿。它本身不需要處理，是短暫的可恢復(fù)的，誘發(fā)因素消失，尿蛋白也迅速消失。還有一種蛋白尿在青春期青少年中也較為常見，叫體位性蛋白尿。體型瘦長(zhǎng)者更常見，通常尿蛋白<1.0g/d。患者隨訪20年大約有80%以上尿蛋白消失，部分患者雖然尿蛋白持續(xù)存在，但血壓、腎功能正常，預(yù)后良好。

總而言之，形成泡沫尿的原因有很多，有病理性的，也有生理性的。如果反復(fù)出現(xiàn)了泡沫尿確實(shí)需要警惕蛋白尿的可能，需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院去檢查，了解有沒有蛋白尿的存在。而也有時(shí)候蛋白尿卻不一定會(huì)出現(xiàn)泡沫。即使泡沫尿是腎病引起的，大部分都是可以治療的，及時(shí)檢查，積極治療，調(diào)整心態(tài)才是最好的。