高校護(hù)生護(hù)患溝通能力現(xiàn)狀及影響因素的研究

何曉慶

摘要：目的：了解護(hù)患溝通現(xiàn)狀并分析相關(guān)影響因素。方法：通過研究分析影響護(hù)患溝通現(xiàn)狀的因素及相應(yīng)措施，并通過調(diào)查相關(guān)科室患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的護(hù)患溝通基礎(chǔ)上，和諧的護(hù)患關(guān)系建立在良好的溝通基礎(chǔ)上。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)患溝通能提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高校護(hù)生;護(hù)患溝通;現(xiàn)狀;影響因素

引言

護(hù)患溝通能力是護(hù)士在護(hù)患情況下的特點(diǎn)溝通，包括溝通知識(shí)、技能和態(tài)度，還需要更多的護(hù)理專業(yè)情感，是建立治療性護(hù)患關(guān)系的必要崗位職業(yè)能力。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程，是承前啟后的關(guān)鍵階段。護(hù)患溝通是實(shí)習(xí)期間最基本、最主要的溝通關(guān)系，是臨床護(hù)理工作中必不可少的要素。目前護(hù)生護(hù)患溝通能力整體水平不高。研究表明，43.13%的護(hù)理學(xué)生幾乎沒有實(shí)質(zhì)性的溝通和可憐的倡議，24.11%護(hù)理學(xué)生護(hù)士和病人之間的關(guān)系不協(xié)調(diào)，32.00%護(hù)理學(xué)生不善于表達(dá)自己，不能有效地與病人溝通，護(hù)理滿意度和護(hù)理學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和患者溝通不到40.00%。培養(yǎng)和提高護(hù)患溝通能力是護(hù)理教育改革的需要。本文對(duì)護(hù)患溝通能力進(jìn)行綜述。

1.護(hù)患溝通概念的界定

護(hù)患溝通還沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的概念，還沒有學(xué)生從不同的角度對(duì)護(hù)患溝通的概念進(jìn)行界定。護(hù)患溝通是指護(hù)患雙方在醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中，通過言語和非言語手段進(jìn)行相關(guān)信息和情感交流的過程。介紹護(hù)理，溝通是定義為一個(gè)護(hù)士，護(hù)理人員的信息交換和服務(wù)對(duì)象之間的交互，雙方的互動(dòng)過程中相關(guān)內(nèi)容是服務(wù)對(duì)象直接或間接相關(guān)的內(nèi)容在護(hù)理和康復(fù)，但還包括雙方的思想、情感、需求和渴望交流。如溝通，護(hù)士和病人的主要內(nèi)容是護(hù)士和病人之間的關(guān)系，是一個(gè)護(hù)士在護(hù)理工作過程中，由于工作的性質(zhì)，特征范圍的功能，等，與各種各樣的服務(wù)對(duì)象，包括各種物理和精神疾病患者，患者的家庭，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的其他醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)人員建立關(guān)系，以共同維護(hù)健康、促進(jìn)健康為目的的交流。

2.影響護(hù)生護(hù)患溝通能力的因素

2.1護(hù)生的自身因素

護(hù)生護(hù)患溝通能力受自身多種因素的影響。秦玉婷等對(duì)濰坊市某三甲醫(yī)院200名不同級(jí)別臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通能力進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的溝通能力最強(qiáng)，其次是大學(xué)生，其次是中學(xué)生。易凌云采用隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)192名高職護(hù)生的臨床溝通能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，非獨(dú)生子女的臨床溝通能力顯著高于獨(dú)生子女（P < 0。01）。曾擔(dān)任過學(xué)生干部的護(hù)生的臨床溝通能力高于未擔(dān)任過的護(hù)生。這與Zhang等人的研究結(jié)果一致。卓麗君采用隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)195名不同年級(jí)護(hù)生的溝通能力進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，城市護(hù)生的溝通能力顯著高于農(nóng)村護(hù)生（P < 0。0.05），外向型護(hù)生護(hù)患溝通能力強(qiáng)于內(nèi)向型護(hù)生（P < 0。05）。

2.2護(hù)患溝通能力重視度不夠

在“人際關(guān)系與交際”課程的教學(xué)活動(dòng)中，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己已經(jīng)掌握了日常生活中的人際交往能力，因此缺乏對(duì)“人際關(guān)系與交際”課程的重要性的認(rèn)識(shí)。白皓雪對(duì)205名護(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行了自制問卷調(diào)查。結(jié)果表明，只有13.20%的護(hù)理學(xué)生認(rèn)為人際關(guān)系和溝通的過程中應(yīng)該設(shè)置為考試課程，和57.60%護(hù)理學(xué)生認(rèn)為這門課程應(yīng)該設(shè)置為必修課，這反映了護(hù)理學(xué)生沒有太多重視人際溝通課程和溝通能力的培養(yǎng)。通過對(duì)1 500名高職護(hù)理專業(yè)護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)狀的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)35。00%的護(hù)生認(rèn)為目前學(xué)校開設(shè)的“人際關(guān)系與溝通”課程不利于提高護(hù)生的人際溝通能力。這與課程的教學(xué)安排不夠重視有關(guān)，人際交往教學(xué)過程中理論性教學(xué)較多，實(shí)踐性教學(xué)較少。學(xué)校更注重護(hù)生技能的培養(yǎng)，而忽視了人際溝通能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致了護(hù)生人際溝通能力的缺失。因此，護(hù)生在教學(xué)中對(duì)護(hù)患溝通能力的重視程度會(huì)影響護(hù)患溝通能力。

3.提升護(hù)生護(hù)患溝通能力的對(duì)策

3.1明確護(hù)患雙方各自的角色

當(dāng)護(hù)士和病人的角色不明確時(shí)，就沒有相互的理解和信任。護(hù)士的角色和功能是多方面的。我們是提供護(hù)理的幫助者、照顧者和安慰者。診斷和治療健康問題的規(guī)劃者和決策者;在實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)是健康促進(jìn)者;病房內(nèi)和一定范圍內(nèi)患者權(quán)益的管理者、協(xié)調(diào)員、發(fā)言人和捍衛(wèi)者;我們是健康教育和健康咨詢的教師和顧問。在上述范圍內(nèi)，患者對(duì)護(hù)士角色的期望都是合理合理的。與護(hù)士相比，病人的角色要簡單得多，被幫助的人幾乎是所有病人的特點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)該從現(xiàn)實(shí)中期待病人的作用，不能期望病人了解一切，每個(gè)人都合情合理，不能因?yàn)橐恍┎磺‘?dāng)?shù)难孕卸?zé)怪病人。因?yàn)楹芏嗖∪瞬磺‘?dāng)?shù)难孕型怯捎谖覀冏o(hù)士的作用作用不好，溝通不到位或者是由于疾病的原因造成的。

3.2溝通過程中出現(xiàn)緊急狀況時(shí)應(yīng)急能力弱

在日常工作中，很少有護(hù)士忽視患者及其家屬的不合理要求，這是一種不利于溝通的消極行為。這種消極態(tài)度直接關(guān)系到護(hù)士自身的素質(zhì)，是我們工作中必須消除的一個(gè)因素。當(dāng)病人或家屬的不合理要求沒有達(dá)到時(shí)，遇到缺乏自我修養(yǎng)的病人甚至?xí)枇R護(hù)理人員，說出傷人的話。當(dāng)我們沒有被理解或誤解的時(shí)候，我們沒有能力去問別人怎么了，但是我們自己一定要理智地控制自己的不良情緒，符合不傷害他人的原則、公平的原則和對(duì)他人有利的原則。耐心細(xì)致地講解工作，真誠關(guān)心幫助病人。我相信病人最終會(huì)理解的。俗話說：“三分治療，七分護(hù)理?！弊o(hù)患接觸頻繁，難免會(huì)出現(xiàn)摩擦和糾紛。只要我們從病人的利益出發(fā)，找到正確的情感切入點(diǎn)，考慮到對(duì)方的自尊，說出自己的想法，讓對(duì)方了解自己的行為并妥善處理，情況就會(huì)得到緩解，護(hù)患之間的溝通也會(huì)很和諧。

3.3護(hù)生護(hù)患溝通能力的影響因素

護(hù)患溝通是護(hù)患之間進(jìn)行信息傳遞和互動(dòng)的過程。對(duì)護(hù)理人員而言，護(hù)患溝通不暢與缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、缺乏溝通技巧、專業(yè)知識(shí)不熟練、業(yè)務(wù)、倫理知識(shí)、人文素質(zhì)、職業(yè)道德等有關(guān)。就患者而言，溝壑梗阻與疾病、疼痛、棱角顏色變化、健康素養(yǎng)、文化進(jìn)程及護(hù)理認(rèn)知有關(guān)。Anoosheh等人表明，性別、文化背景、社會(huì)地位、宗教信仰、地位、教育背景、信息交流和反饋，人格特征、住院時(shí)間、病人參與治療過程，疾病類型、傳染病等護(hù)士和病人的重要因素影響護(hù)士和病人的溝通能力。通過面試的研究，發(fā)現(xiàn)影響護(hù)士和病人之間的通信的因素可以概括為三點(diǎn)：首先，病人和社會(huì)因素，這主要體現(xiàn)在病人和他們的家屬的不信任的臨床實(shí)踐技能的護(hù)理學(xué)生和他們的懷疑護(hù)理學(xué)生，這使得護(hù)理學(xué)生的熱情;其次，在教學(xué)教師方面，主要表現(xiàn)為教師在教學(xué)中更注重操作的準(zhǔn)確性，而忽略了有效的溝通，在教學(xué)中模擬人缺乏互動(dòng)。第三，護(hù)理學(xué)生的因素，主要表現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)的缺乏熱情，缺乏深刻的理解護(hù)士的職業(yè)，同時(shí)，專業(yè)知識(shí)不是固體，缺乏信心和學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)踐的原始致因的護(hù)理學(xué)生缺乏溝通意識(shí)，因?yàn)?。在臨床工作中，護(hù)理人員難免會(huì)犯一些錯(cuò)誤，阻礙了有效的溝通。阻礙交際的行為可以分為言語行為和非言語行為兩大類。語言方面主要表現(xiàn)為：一是不直接回答病人的問題，而是將病人轉(zhuǎn)給其他醫(yī)務(wù)人員;第二，改變談話的主題，而不是沿著病人想要談?wù)摰脑掝};最后但并非最不重要的是，保持沉默會(huì)忽略或忽視病人的問題。阻礙溝通的非語言行為主要表現(xiàn)為與患者溝通時(shí)不能集中注意力，看四個(gè)點(diǎn)，對(duì)患者的話題不感興趣，不感興趣，對(duì)患者的問題沒有反應(yīng)或者反應(yīng)太強(qiáng)烈。

4.結(jié)束語

綜上所述，目前高職護(hù)生的溝通能力不能滿足臨床需求，其溝通能力有待進(jìn)一步提高。同時(shí)，影響高職護(hù)生溝通能力的因素很多，包括自身因素、對(duì)溝通能力課程重視不夠、學(xué)生缺乏專業(yè)知識(shí)和技能等。因此應(yīng)注意溝通能力的護(hù)理學(xué)生，學(xué)校教學(xué)過程改善的程度注意溝通護(hù)士護(hù)士，改革教學(xué)模式，利用虛擬仿真技術(shù)來創(chuàng)建一個(gè)“真正的”環(huán)境中，表現(xiàn)出“典型”的情況下，等措施提高護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，從而提高護(hù)理學(xué)生的溝通能力和技巧。

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