眼科不僅要競爭，更要做好質控

辛穎　任昕宇

（資料圖片）王寧利。圖/中新

“高度近視引發(fā)眼球病理性病變，已經成為不可逆性致盲眼病的第一位。以往排在第一位的都是青光眼?！笔锥坚t(yī)科大學附屬同仁醫(yī)院原院長王寧利對在邯鄲進行的一項調查結果感到驚訝，他也是全國防盲技術指導組組長。

世界衛(wèi)生組織（WHO）2019年發(fā)布報告，中國城市青少年近視發(fā)病率高達67%，在全球處于高位。2020年新冠疫情發(fā)生后，國家衛(wèi)健委調研的中國兒童青少年近視率又增長了2.5%。

日益受到重視的“眼疾”催生了眼科醫(yī)院的快速發(fā)展。約90%的縣都設有眼科專科。中國每5萬人中有1.5個眼科醫(yī)生，這一比例已經超出WHO的標準要求。

國信證券數(shù)據(jù)顯示，民營眼科醫(yī)療市場規(guī)模在2013年-2018年的復合增長率為21.0%，成為資本界的黃金賽道。

保證眼科醫(yī)療服務高質量發(fā)展的同時，提升青少年的視力健康，最佳的還是做好預防。然而，在如何做好近視防控、如何讓患者獲得更好的治療等方面仍有諸多挑戰(zhàn)，王寧利就這些問題接受了《財經·大健康》的專訪。

近視大國如何強化防控

《財經·大健康》：新冠疫情發(fā)生后半年，小學生的近視患病率增加15.25%，這主要是上網課導致的嗎？

王寧利：近視這個名字起得特別好，這個疾病就是由于長時間、近距離閱讀和工作導致的。表現(xiàn)為看近沒問題，看遠看不清。

其實電子設備本身的光對視力的損害是微乎其微的，關鍵是電子設備會更容易讓人聚焦在閱讀上，長時間、超負荷用眼。所以無論是看書還是看屏幕，保持適當距離，用眼半個小時就遠眺十分鐘，讓眼睛得到休息就可以。

新冠疫情后近視率上升，除了居家上網時間較多、缺乏戶外活動等因素影響，更重要的原因還是長期以來，兒童青少年學習負擔重、課業(yè)壓力大。家長們望子成龍的心情都能理解，在教育競爭如此激烈的環(huán)境下，誰都不想落后。

現(xiàn)在教育部推動減輕義務教育階段學生的學習負擔，增加戶外活動，已經有初步效果，國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示2018年兒童青少年的近視患病率是53.6%，到2020年這個數(shù)據(jù)下降了0.9%。如果不是疫情引起一些反彈，相信降幅會更大。只要教育部門發(fā)力，青少年近視眼的患病率一定能夠繼續(xù)下降。

《財經·大健康》：近視眼防控在哪個年齡段最關鍵？

王寧利：有幾個關鍵的時期，幼兒園、小學，以及備戰(zhàn)中考、高考。這一點從數(shù)據(jù)也能看出來。2020年6歲兒童近視率為14.3%，小學生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。

幼兒園是眼睛發(fā)育最快的階段，也是防控早期的關鍵。很多孩子在這個時候就開始背唐詩、學鋼琴看五線譜，雖然看起來還沒出現(xiàn)近視，但是過度用眼導致眼軸已經超出了這個年齡該有的長度，是在透支“遠視儲備”，他們上學后更容易發(fā)展為近視。

比如小孩兒六七歲剛上學時驗光，他有150度-200度的遠視，他在小學期間發(fā)生近視的概率只有1%。如果這時候他的視力已經1.0了，屈光度為0，很多家長還高興孩子視力沒有問題，但他五年內發(fā)生近視眼的概率超過90%。

所以我們不斷強調，近視防控要從娃娃抓起。到升學備戰(zhàn)的時候，眼球還在發(fā)育期，學習壓力太大，又會形成一個患近視的高峰。

國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示2018年兒童青少年的近視患病率是53.6%，到2020年這個數(shù)據(jù)下降了0.9%。圖/視覺中國

《財經·大健康》：現(xiàn)在很多近視患者選擇做飛秒激光手術矯正視力，這一手術是否安全？適合哪些患者？

王寧利：對于近視患者來說，飛秒激光手術其實是“亡羊補牢”。不能治愈近視，因為手術不能改變眼軸長度。所以和戴眼鏡一樣，只是一種矯正手段，通過手術改變角膜曲率，相當于在眼球上做了一個“鏡片”。

這個手術的技術是成熟、安全的。但有“復發(fā)”的幾率，因為只要用眼過度，眼軸繼續(xù)加長，原來“鏡片”的度數(shù)不夠用了，自然就感覺到又“近視”了。

當然并非人人都適合飛秒激光手術，需要考慮角膜厚度、角膜或眼底是否有遺傳并發(fā)癥，近視度數(shù)在兩年內變化不超過50度等。在符合條件的基礎上，患者自己衡量收益和損害。

《財經·大健康》：市面上矯正視力的技術和產品種類繁多，家長們應該如何選擇？

王寧利：首先要明確的是，目前近視還是不能被治愈的，但及時的矯正有利于防控進一步發(fā)展。市面上確實有一些近視防控技術和設備，缺乏研究數(shù)據(jù)證明效果，給社會、家庭和兒童帶來困擾和不必要的負擔。

目前醫(yī)學界認定的對近視眼防控有效手段僅有三個：角膜塑形鏡（俗稱“OK鏡”）、低濃度阿托品滴眼液以及進行周邊離焦矯正的軟性接觸鏡和框架眼鏡。

現(xiàn)在有各種產品在研究，我們研究所也參與了一款成像設備的研究，就是把近距離的閱讀產品，在視覺上轉化成5米遠的閱讀產品，來改變眼球的調節(jié)。但要稱一個產品有效，那是必須要經過隨機對照臨床研究，有足夠大的樣本才可以，而有數(shù)據(jù)證明有效的就是前面講到的三個方法。

《財經·大健康》：近來價格上萬元的OK鏡引發(fā)關注，你認為這個價格中有炒作的成分嗎？