重大公共衛(wèi)生事件背景下醫(yī)院圖書館特色服務與管理實踐

馮留燕

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650032

0 引言

突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱事件)(Emergency Public Health Event)是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。

按照《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》的分類，突發(fā)事件包括自然災害類事件、公共衛(wèi)生類事件、事故災難類事件，以及社會安全類事件四類[2]。

醫(yī)學圖書館是以醫(yī)學、護理學、藥學、醫(yī)學人文等相關(guān)領(lǐng)域的圖書、期刊、電子數(shù)據(jù)庫等為館藏資源，以臨床、護理、醫(yī)技、醫(yī)學生及其他相關(guān)人員為服務對象的專業(yè)圖書館，可為用戶提供臨床、護理、藥學等各類信息服務[3]。

面對突如其來的新冠疫情，各類圖書館積極參與應對新冠肺炎疫情，取得了較好效果。作為醫(yī)學信息知識中心的醫(yī)院圖書館，如何更積極地應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件，有效地管理和有特色的推進圖書館工作，具有重要意義。

1 醫(yī)學圖書館應對新冠肺炎疫情的應急舉措

1.1 新冠肺炎專題文獻追蹤服務與信息分析

收集、整理和傳遞信息是圖書館一項重要的職能。新冠肺炎期間，醫(yī)院是抗擊新型冠狀病毒肺炎的第一線，高效、精準地開展信息推介服務，在新冠肺炎疫情時期，對醫(yī)務及科研人員具有重要的意義和循證醫(yī)學價值。醫(yī)院圖書館梳理了世界衛(wèi)生組織和各國疾控中心、衛(wèi)生部發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎指南，整合國內(nèi)外主要數(shù)據(jù)庫和期刊的新冠肺炎專題等學術(shù)資源，提供本地衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機構(gòu)的信息和鏈接，通過圖書館網(wǎng)頁、醫(yī)院OA、微信平臺進行及時推送。

啟動了“新型冠狀病毒肺炎文獻速遞”建設(shè)工作，兩名咨詢館員每日在外文權(quán)威雜志官網(wǎng)、PubMed、web of science、CNKI、萬方和Sinomed等數(shù)據(jù)庫進行新冠肺炎中外文文獻檢索匯總，并收集、整理，利用endnote等文獻管理軟件統(tǒng)計、分析數(shù)據(jù)，形成報告，期間，已收集匯總中文文獻2003篇，英文文獻955篇，相關(guān)主題網(wǎng)站鏈接一批。

1.2 決策支持

中科院武漢情報文獻中心成立新型冠狀病毒科技進展監(jiān)測和情報調(diào)研攻關(guān)組，為省政府相關(guān)部門及科研院所進行每日科技進展監(jiān)控。

中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所依托 NSTL 重點領(lǐng)域信息門戶網(wǎng)站及微信公眾號發(fā)布“新型冠狀病毒肺炎防控科技文獻監(jiān)測快報”，篩選新型冠狀病毒肺炎專題文獻，方便全國科技、管理人員快速高效獲取新冠防控研究的動態(tài)與進展[4]。我館做了如下的嘗試：

1.2.1 健康科普服務 醫(yī)院在新冠肺炎期間，多渠道多頻道的健康5G網(wǎng)絡(luò)直播健康講座，圖書館文獻提供嵌入式服務取得較好成績。圖書館制定專業(yè)的檢索表達式，跟進直播講座主題，提供了醫(yī)院應對新冠后勤發(fā)展文獻態(tài)勢分析報告，全國范圍各類人群新冠防護文獻。隨著疫情態(tài)勢的發(fā)展，提高疫情信息搜集的全面性、可靠性、規(guī)范性和專業(yè)性，提升疫情應對決策支持能力具有重要意義。

1.2.2 物資采購 醫(yī)院作為抗擊疫情的主戰(zhàn)場，如何合理分配、利用有限的醫(yī)療防護物資，成為保障整個醫(yī)療體系治療患者和抗擊疫情的關(guān)鍵。

醫(yī)院的資產(chǎn)管理部負責醫(yī)院各類防護用品的采買，在突發(fā)公衛(wèi)事件中，各類物資緊缺，國產(chǎn)和進口并存，加之層出不窮各企業(yè)生產(chǎn)眾多的防護用品，如何高效快速采買用品，成為物資部門的重要的內(nèi)容，圖書館匯總整理了各種專利與標準提供給相關(guān)部門，為及時采買防護用品提供文獻支持。(表1)

表1 抗擊新冠疫情標準及專利

1.2.3 院內(nèi)感控 感染管理科是院內(nèi)感染防控的關(guān)鍵部門。他們在醫(yī)院布局流程問題、人員管理篩查問題、環(huán)境的清潔消毒、門急診預檢分診制度的落實、工作人員的個人防護、醫(yī)療廢物處理與轉(zhuǎn)運、COVID-19應急處置、流行病學調(diào)查、集中居住隔離管理等方面對醫(yī)院進行了全方位的指導與監(jiān)督，圖書館根據(jù)他們的需求推送了《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》[5]、COVID-19疫情流行期間環(huán)境清潔消毒的相關(guān)要求[6]、關(guān)于印發(fā)新冠肺炎流行期間辦公場所和公共場所空調(diào)通風系統(tǒng)運行管理指南的通知[7]、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術(shù)指南[8]、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》[10]、《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》[11]、新型冠狀病毒感染防控常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引[9]用來指導醫(yī)務人員防護用品的合理使用。

新型冠狀病毒肺炎疫情期間加強醫(yī)療廢物管理是減少疾病傳播，降低交叉感染，保障患者、醫(yī)護人員和公民健康安全的重要手段。圖書館根據(jù)醫(yī)務部要求與需求，及時搜集整理了《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》以及國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳下發(fā)的《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知》等重要文獻，第一時間保證決策需求。

1.3 突發(fā)事件中的嵌入式文獻知識服務

中山大學圖書館組織醫(yī)學館員及時響應中山大學附屬醫(yī)院援鄂醫(yī)務人員文獻需求，為前線醫(yī)務人員提供有關(guān)新冠病毒肺炎的重要文獻和專題文獻檢索。參與學校生物安全實驗室正在承擔的國家科技部“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應急專項”子課題：2019-nCOV變異和進化關(guān)系研究之信息服務工作，查找并追蹤冠狀病毒全球研究機構(gòu)及動物攜帶病毒研究進展，助力新冠病毒研究，科學戰(zhàn)“疫”[12]。

我館對援鄂隊員的qq號，微信號，郵箱號通過遠程訪問系統(tǒng)、金盤管理系統(tǒng)、醫(yī)院OA，釘釘通訊錄等進行全方位的搜集匹配，組成文獻服務小組，及時響應援鄂隊員文獻信息需求，為他們提供有關(guān)新冠病毒肺炎的文獻追蹤服務。為感染防控醫(yī)師提供國家衛(wèi)健委辦公廳《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術(shù)指南(第一版)》、提供《國家防護用品穿脫指南及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》為穿脫個人防護用品流程的制定提供文獻支持、《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》等版本的跟蹤為防控決策提供最新參考。

1.4 為突發(fā)公衛(wèi)事件提供科研支撐服務

中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所開發(fā)“新型冠狀病毒(COVID-19)肺炎防控知識服務平臺”，整合國內(nèi)外權(quán)威機構(gòu)關(guān)于新冠肺炎的相關(guān)學術(shù)信息(涵蓋資訊報道、學術(shù)論文、專題情報、專業(yè)指南、研究報告、政策法規(guī)、科普知識等信息)，通過一站式檢索平臺，利用數(shù)據(jù)分析及可視化技術(shù)多維度展示疫情發(fā)展變化趨勢。

公共衛(wèi)生突發(fā)事件爆發(fā)的特殊時期，醫(yī)護及科研人員全身心投入到尋找救治方案和護理工作中，時間緊，任務重，科研理論研究與實際救治工作需要在短時間內(nèi)取得突破性進展[13]。有用的資源和網(wǎng)站提供了最新的COVID-19研究證據(jù)。圖書館充分發(fā)揮文獻資源優(yōu)勢與學科支撐優(yōu)勢，積極參與突發(fā)應急事件，提供文獻信息定題檢索、信息編譯、分析研究、建立新冠專題知識庫等，為科學研究提供便捷、有效的信息保障，為盡快取得科研進展提供堅實的信息基礎(chǔ)。

其中整理匯總外文新冠肺炎信息資源，新冠肺炎、冠狀病毒治療、疫苗接種，診斷試劑盒和相關(guān)研究的最新動態(tài)及疫情相關(guān)圖書推薦等10余種內(nèi)容來支持臨床、護理、醫(yī)技和科研工作者。

醫(yī)院專門接待的發(fā)熱門診，涉及的檢驗和護理人員，構(gòu)建“安家”微信群，進行專業(yè)最新文獻推送。通過遠程視頻方式向他們解讀文獻重點及對工作的借鑒意義，取得較好的效果。

生物醫(yī)學科技論文預印本系統(tǒng)[14]支持生物醫(yī)學科研成果免費提交、及時發(fā)布與長期保存。專業(yè)領(lǐng)域涉及20個一級學科，160 多個二級學科，覆蓋新冠狀病毒性肺炎、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學等專業(yè)領(lǐng)域。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性和危害性，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，電子預印本資源以其傳播速度迅速、范圍廣泛、方便獲取、時效性強等優(yōu)勢在學術(shù)交流上發(fā)揮了巨大的作用。

新冠期間，醫(yī)院圖書館傳遞來自medRxiv和bioRxiv等生物醫(yī)學電子預印本平臺外文文獻近50篇，如鐘南山院士團隊在medRxiv上發(fā)布了新冠肺炎患者的臨床特征、冠狀病毒的人種學流行病特征等，使科研人員在最短的時間內(nèi)了解COVID-19的最新研究成果。

1.5 線上服務不間斷

疫情暴發(fā)時，全院醫(yī)護職工均全身性投入各類臨床工作，醫(yī)院圖書館作為醫(yī)學情報中心，閉館后，需要相關(guān)人員為其他臨床讀者提供相關(guān)的高效在線服務。

1.5.1 提供VPN等技術(shù)支持，保障數(shù)字資源正常訪問

數(shù)字資源不受時空限制，訪問數(shù)字資源是疫情期間讀者獲取學術(shù)資源的最佳途徑。

醫(yī)院圖書館在閉館期間，遠程訪問客戶端、外網(wǎng)賬號、醫(yī)護工作站客戶端的所有數(shù)字資源24小時開放。

為保障數(shù)字資源的正常訪問，圖書館24小時安排計算機及信息技術(shù)人員對服務器、存儲設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)進行檢查維護，同時分配多個館員在線監(jiān)控數(shù)字資源的訪問狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)在線資源異常及時與數(shù)據(jù)商聯(lián)系解決，若發(fā)現(xiàn)本地資源異常，則第一時間快速排查，保證資源的訪問下載效率。

1.5.2 文獻傳遞、參考咨詢、查收查引等服務不間斷

為滿足讀者在疫情期間課題、科技獎勵申報、知識產(chǎn)權(quán)查詢等方面的需求，我館開展了線上科技查新和查收查引工作。讀者只需通過醫(yī)院OA、圖書館qq郵箱、醫(yī)院微信學科服務群提交查新申請，并通過預留的電話、QQ、郵箱等聯(lián)系方式與查新人員溝通，完成之后讀者借助醫(yī)院圖書館知識庫平臺，后臺直接打印。

2 醫(yī)學圖書館開展抗“疫”服務的建議

2.1 跨界合作，建立聯(lián)動協(xié)調(diào)應急機制

醫(yī)學圖書館應建立與社區(qū)、疾控中心、公共圖書館聯(lián)動協(xié)調(diào)機制，拓展用戶群。在突發(fā)事件發(fā)生時可以群策群力最大限度遏制疫情進展。

圖書館員在提供、傳播、評價最佳健康防疫電子信息方面具有獨特優(yōu)勢，特別是醫(yī)學圖書館員能夠運用醫(yī)學專業(yè)知識和資源，甄別信息資源的質(zhì)量，圖書館界逐漸成為醫(yī)學界、歷史學界的跨界合作伙伴。

美國國家醫(yī)學圖書館依托各類信息聚合與服務能力、精通各種數(shù)據(jù)分析挖掘工具等優(yōu)勢，與各類醫(yī)院、美國疾病控制與預防中心(CDC)等合作構(gòu)建多部門協(xié)同應急服務網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為各機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險防控與應急決策提供支持[15]。

2.2 加強公眾健康素養(yǎng)培育

北美學者研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，人們最需要的是“保護自我和家庭所需采取行動方面的可靠、準確、一致信息”[16]和有關(guān)特定疾病或藥品、疾病預防與健康的宣傳[17]。

對社會公眾來說，獲取關(guān)于這種病毒以及一般性傳染病的權(quán)威可靠可信任信息比以往任何時候都更為重要。醫(yī)學圖書館的日常健康信息素養(yǎng)教育路徑包括：

①為社會公眾提供優(yōu)質(zhì)健康信息資源。適當遴選與公眾需求和知識結(jié)構(gòu)相適應的館藏醫(yī)學資源，整合揭示電子資源，提供便捷服務。

②開展公眾健康信息素養(yǎng)培訓。利用MOOC、微信等渠道組織健康信息素養(yǎng)教育課程，利用醫(yī)院電子大屏，微信公眾號，各類掛號平臺推送最新權(quán)威健康信息；開展科室患者面對面交流，科普講座、展覽等線下活動。

③開展公眾科普。與臨床科室合作，在科學理念的指導下，及時主動地面對社會大眾和在院患者開展心理干預、中醫(yī)用藥、科學診療等公共衛(wèi)生與健康醫(yī)學服務。

2.3 構(gòu)建醫(yī)院公衛(wèi)知識庫

加強對疫情產(chǎn)生文獻資源的整理，構(gòu)建醫(yī)院公衛(wèi)知識庫，使其成為醫(yī)院智庫的重要組成部分。

隨著疫情的慢慢退去，海量的OA資源會慢慢消失，如何構(gòu)建公共衛(wèi)生信息服務體系具有重要意義，收集整理抗疫中傳遞的各類文獻，海量的共享資源，醫(yī)院職工形成的新冠病毒知識產(chǎn)權(quán)成果意義重大。

醫(yī)院圖書館聯(lián)合其他相關(guān)部門，收集整理醫(yī)護工作者抗疫中的文字、圖片、手稿、視頻、疫情文獻；醫(yī)院應對公衛(wèi)突發(fā)事件的各項舉措，涉及醫(yī)院管理的方方面面，進行挖掘，形成知識庫，使抗擊新冠肺炎這一時期形成的文獻資料得到完整、有序的收集和保存，便于今后借鑒與參考。

2.4 提升館員素質(zhì)

新冠肺炎疫情是一個對社會影響重大的災難性事件，隨著信息服務方式的變化，圖書館員素質(zhì)需要不斷提升。圖書館應增加館員危機事件、衛(wèi)生應急宣傳培訓，提升衛(wèi)生防護能力；加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件輿情監(jiān)控，及時處置發(fā)生事件；及時收集甄別突發(fā)公共衛(wèi)生事件文獻信息資源，提升館員的信息意識和信息敏感度；以用戶為中心，挖掘用戶需求，提升用戶體驗，以緩解疫情給讀者帶來的信息和心理焦慮[18]。

3 結(jié)語

在當前由COVID-19造成的健康危機中，圖書館員的作用已顯著擴大。圖書館員扮演著至關(guān)重要的角色，從提高意識，過濾虛假信息，支持研究人員和教職員工到提供參考和文件傳遞服務。圖書館專業(yè)人員一直致力于為人們提供信息。在大流行期間，醫(yī)學圖書館正在尋找支持其使命的新方法，如本文所述。