現(xiàn)代醫(yī)院綜合物流傳輸系統(tǒng)構(gòu)建
——以中山大學(xué)附屬第一(南沙)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目為例

王 敏 劉陽萍 林 勇 馮錦濤 陳揚(yáng)達(dá)

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東廣州 510080

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是實(shí)現(xiàn)社會(huì)現(xiàn)代化的重要舉措[1]，為了推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，保障人民群眾身體健康和生命安全，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確公立醫(yī)院發(fā)展要求堅(jiān)持以人民健康為中心，加強(qiáng)公益性和主體地位，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新[2]。因此，現(xiàn)代化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展已成為各地醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中重要的戰(zhàn)略目標(biāo)和主要任務(wù)[3]?，F(xiàn)代醫(yī)院需要具備領(lǐng)先的管理水平、精湛的醫(yī)療水平、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、管理系統(tǒng)高度自動(dòng)化及信息化集成、完善的醫(yī)療工藝和堅(jiān)實(shí)可靠的后勤保障體系等[4]。

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)的不斷提升，醫(yī)院傳統(tǒng)的“專職運(yùn)輸隊(duì)+推車+電梯”后勤服務(wù)物流運(yùn)輸方式，使得人流和物流交織在一起，走道、電梯間擁擠，容易出現(xiàn)碰撞損壞、錯(cuò)送，存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，而且花費(fèi)醫(yī)護(hù)人員較多的時(shí)間和精力，造成成本高、效率低下[5-6]?，F(xiàn)代醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)是指借助信息技術(shù)、光電技術(shù)、接卸傳動(dòng)裝置等一系列技術(shù)和設(shè)備設(shè)施，在指定的區(qū)域間傳輸物品的智能化系統(tǒng)[7]。現(xiàn)代物流傳輸系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院內(nèi)物流和人流的分離、實(shí)現(xiàn)“物流替代人流”的物流傳輸，將逐步成為醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)的發(fā)展方向[8]。

1 醫(yī)院流通物品概況

物流系統(tǒng)在醫(yī)院管理中具有戰(zhàn)略性的地位，幾乎覆蓋了醫(yī)院所有業(yè)務(wù)部門和管理活動(dòng)。醫(yī)院物流通常可分為采購物流、庫存管理、分發(fā)和供應(yīng)、醫(yī)療廢棄物品收集外運(yùn)四個(gè)主要領(lǐng)域[9]。狹義的醫(yī)院物流是指藥品耗材的采購供應(yīng)及分配，而廣義的醫(yī)院物流是指所有在醫(yī)院發(fā)生的、為保證完成對(duì)病人的治療和護(hù)理所需的病人及醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)用及生活用物品的供給及配備，以及對(duì)不再需要的物品及垃圾的處理[10]。

1.1 醫(yī)院流通物品及分類

醫(yī)院物資運(yùn)輸覆蓋急診、門診、醫(yī)技、住院部等重點(diǎn)區(qū)域；涉及的流通物品主要有醫(yī)用物資(藥品、藥械器材、無菌醫(yī)用耗材、手術(shù)器械等)、醫(yī)用標(biāo)本(化驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本等)、后勤供物資應(yīng)(衣服被服、餐飲)、垃圾被服回收等[4，7，9]。醫(yī)院流通的物品種類繁多，按照不同維度有多種分類方式。從醫(yī)院流通物品輸送和回收角度可分為物品的發(fā)放與供應(yīng)、回收和外運(yùn)兩個(gè)大類，詳見圖1。

圖1 醫(yī)院流通物品分類

發(fā)放和供應(yīng)的物品依據(jù)重量和體積可分為大宗物資、中小型物品，其中大宗物資主要包括庫房物資、布草發(fā)放、配餐供應(yīng)及供應(yīng)室發(fā)放四大類，其中在配餐供應(yīng)過程中，需對(duì)食品進(jìn)行保溫，且需防止食品傾覆；中小型物品包括醫(yī)用物資、患者標(biāo)本以及部分辦公用品，患者標(biāo)本主要有化驗(yàn)標(biāo)本和病理標(biāo)本兩大類，都屬于污染物品?；厥张c外運(yùn)的物品主要有回收的被服、回收的器械以及外運(yùn)的垃圾，都屬于污染物品。

1.2 醫(yī)院流通物品傳輸特點(diǎn)

醫(yī)院傳輸?shù)奈锲烦嗽诖笮　Ⅲw積、質(zhì)量、潔污屬性方面存在差異外，各物品的傳輸要求、時(shí)效要求、收發(fā)要求也有所不同，詳見表1。物品的流通范圍和流通過程中對(duì)安全性的要求各有不同，例如：藥庫發(fā)藥、器械包(供應(yīng)中心-手術(shù)室)、污染器械(手術(shù)室-供應(yīng)中心)、營(yíng)養(yǎng)配餐都會(huì)在相對(duì)固定的區(qū)域內(nèi)流轉(zhuǎn)；與臨床密切相關(guān)的藥品、器械、標(biāo)本、耗材、血液制品及配餐在傳輸?shù)倪^程中需要注意感染風(fēng)險(xiǎn)，保證物品不遺失、不損壞、專人專拿，還需確保物品可溯源。另外在物品運(yùn)輸?shù)倪\(yùn)輸頻次、時(shí)效性方面存在差異，臨床有關(guān)的輸液、用藥、標(biāo)本等一般屬于高頻次物品，其他的物品屬于低頻次物品，大部分情況定時(shí)供應(yīng)即可滿足日常使用需求。急診、急救的物品、臨床標(biāo)本具有較高的時(shí)效要求，應(yīng)該優(yōu)先運(yùn)送。在收發(fā)要求方面，污染的器械應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、稱重、核對(duì)、清洗、消毒、晾曬、備用；污染的醫(yī)療垃圾也需及時(shí)打包、稱重、收集，確保專人定點(diǎn)、定時(shí)閉環(huán)運(yùn)輸，確保醫(yī)療垃圾不傾灑、不遺漏、不丟失，降低危害公共環(huán)境和人民身體健康的風(fēng)險(xiǎn)。

表1 醫(yī)院物品傳輸需求分析

2 醫(yī)用物流傳輸系統(tǒng)簡(jiǎn)介

隨著工業(yè)物流系統(tǒng)技術(shù)的成熟，世界上發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)院率先引進(jìn)物流傳輸系統(tǒng)，后逐步發(fā)展出用途廣泛、種類齊全的醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)[8]。目前市面上常見的醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)包括醫(yī)用氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)PTS(pneumatic tube system)、軌道物流傳輸系統(tǒng)ETVS(electrical track vehicle system)、中型箱式物流傳輸系統(tǒng)BCSS(box-type conveyor sorting system)以及自動(dòng)導(dǎo)引車物流傳輸系統(tǒng)AGV(automatic guided vehicle system)[7]。隨著綠化、環(huán)保要求的提升，垃圾被服動(dòng)力收集系統(tǒng)AWLS(auto waste/linin collection system)在醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)中也逐步得到應(yīng)用[11]。

2.1 氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)

氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)是目前最為常見的醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)，該系統(tǒng)是通過鼓風(fēng)機(jī)抽吸或高壓空氣產(chǎn)生壓差推動(dòng)以傳輸瓶為載體在密閉的網(wǎng)管中傳輸物品的系統(tǒng)；氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)傳輸瓶體積約3.7 L，單次載重量3～5 kg，運(yùn)送速度可達(dá)5～8 m/s；同一路徑只允許進(jìn)行一個(gè)實(shí)時(shí)傳輸任務(wù)，無法實(shí)現(xiàn)任務(wù)連續(xù)發(fā)送，該系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)是能夠滿足急診急救類、檢驗(yàn)類以及其它小型物品的高效傳輸，能夠有效節(jié)約科室人力、物力及時(shí)間，減少醫(yī)護(hù)勞動(dòng)強(qiáng)度，有助于醫(yī)療服務(wù)效率的提升[12]。

2.2 軌道物流傳輸系統(tǒng)

軌道物流傳輸系統(tǒng)主要由電動(dòng)運(yùn)載小車、軌道、工作站點(diǎn)、中央監(jiān)控系統(tǒng)組成，系統(tǒng)通過軌道將設(shè)置在各個(gè)科室的收發(fā)工作站點(diǎn)連接起來，裝載物品的電動(dòng)運(yùn)載小車以軌道為路徑，實(shí)現(xiàn)全院任意科室之間的物品傳輸。相較于氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)，軌道物流傳輸系統(tǒng)可以傳輸重量相對(duì)較重、體積較大、有一定運(yùn)輸速度要求的物品，一般裝載量可達(dá)10～15 kg，運(yùn)送速度可達(dá)0.6～1 m/s，可用于批量大輸液、大量的檢驗(yàn)標(biāo)本、供應(yīng)室的物品、院內(nèi)計(jì)劃性和時(shí)效性物資的運(yùn)輸。軌道物流傳輸系統(tǒng)可滿足大部分醫(yī)用物品運(yùn)輸要求，單次傳輸量較大，符合國(guó)內(nèi)醫(yī)院在集中高峰期時(shí)段批量發(fā)送物品的實(shí)際國(guó)情，能夠?yàn)樘岣哚t(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)提供有力保證，降低醫(yī)院的綜合成本，提高醫(yī)院的綜合效益[13]。

2.3 中型箱式物流傳輸系統(tǒng)

中型箱式物流傳輸系統(tǒng)是一種以傳輸帶為動(dòng)力，通過專屬的傳輸箱體在垂直管井和水平傳送帶傳送各種物品的一種物流傳輸系統(tǒng)，屬于傳統(tǒng)工業(yè)、倉儲(chǔ)物流行業(yè)衍生而來的系統(tǒng)。其水平方向的速度0.5～1 m/s，垂直方向速度為0.3～0.5 m/s，傳輸重量可達(dá)30～50 kg。因系統(tǒng)由工業(yè)物流產(chǎn)品衍生而來，應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域，此類系統(tǒng)存在諸多問題，如傳輸箱與傳輸帶可分離，傳輸過程中存在人為干擾或物品遺失的安全隱患；水平傳輸段與垂直提升段轉(zhuǎn)換存在傳輸箱接駁等待問題，工作效率較低；系統(tǒng)垂直井道和水平傳送帶占用建筑空間大，傳輸帶無法任意延伸、設(shè)計(jì)靈活性低，且無法適用于改造項(xiàng)目；此外，系統(tǒng)涉及的消防措施僅部分滿足國(guó)家消防法規(guī)要求[14]；相比于其他物流形式，其運(yùn)行能耗和投資費(fèi)用也相對(duì)較大[8]。

2.4 自動(dòng)導(dǎo)引車物流傳輸系統(tǒng)

隨著人工智能和新技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)用自動(dòng)導(dǎo)引車產(chǎn)品不斷豐富，使用場(chǎng)景不斷拓展、完善。自動(dòng)導(dǎo)引車物流傳輸系統(tǒng)是指在計(jì)算機(jī)和無線局域網(wǎng)絡(luò)的控制下，經(jīng)電磁或光學(xué)導(dǎo)引裝置，能夠按照預(yù)定路線行走，具有車載運(yùn)行和停車裝置、安全保護(hù)裝置以及各種移載傳輸功能的自動(dòng)引導(dǎo)小車[15]。自動(dòng)導(dǎo)引車物流系統(tǒng)主要用于代替勞動(dòng)密集型的手推車，可以運(yùn)載中大體積物品，載重量具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，不需要專業(yè)運(yùn)輸通道，能夠在樓宇間或樓層間傳送。

2.5 垃圾被服動(dòng)力收集系統(tǒng)

垃圾被服動(dòng)力收集系統(tǒng)是用相對(duì)獨(dú)立的專用管道，利用負(fù)壓技術(shù)將生活垃圾、餐廚垃圾、污衣被服輸送至中央垃圾收集站，再由壓縮車運(yùn)送至垃圾處置場(chǎng)，徹底改變了傳統(tǒng)人工收集模式。能從根本上解決日常衛(wèi)生管理、餐廚垃圾管理、被服回收管理的諸多困擾，較好的及時(shí)收集，避免污染；該系統(tǒng)能夠提高工作效率，節(jié)省人力，降低運(yùn)營(yíng)成本；保持院內(nèi)環(huán)境清潔，提升管理品質(zhì)。垃圾被服收集系統(tǒng)具有良好的環(huán)境效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[11]。

圖2從左至右依次是氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)、軌道物流傳輸系統(tǒng)、箱式物流傳輸系統(tǒng)、AGV自動(dòng)導(dǎo)引車物流系統(tǒng)、垃圾被服收集系統(tǒng)、餐廚垃圾收集系統(tǒng)。各物流系統(tǒng)傳輸速度、傳輸及時(shí)性、運(yùn)輸量以及適應(yīng)的物資存在明顯的不同，詳見表2所示，垃圾被服回收系統(tǒng)和廚余垃圾回收系統(tǒng)屬于專用系統(tǒng)，分別適用于污衣、被服和廚余垃圾的收集。

圖2 物流傳輸系統(tǒng)

表2 物流系統(tǒng)基本性能對(duì)比表

3 南沙醫(yī)院綜合物流傳輸系統(tǒng)構(gòu)建

現(xiàn)代醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)核心的功能就是滿足醫(yī)院內(nèi)部各種物品的自動(dòng)化快速傳輸?，F(xiàn)代醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)不再局限于單一智能物流系統(tǒng)的應(yīng)用，而是根據(jù)物品特點(diǎn)和運(yùn)送需求進(jìn)行系統(tǒng)性組合，最大程度滿足全院物品安全、經(jīng)濟(jì)、高效的運(yùn)輸。國(guó)內(nèi)較優(yōu)秀的醫(yī)院多數(shù)采用兩種或兩種以上物流傳輸系統(tǒng)相結(jié)合的方式。例如，北京天壇醫(yī)院采用氣動(dòng)+軌道傳輸，蘇州科技城醫(yī)院采用氣動(dòng)+軌道+垃圾被服收集系統(tǒng)。AGV自動(dòng)導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)造價(jià)相對(duì)較高，但由于其運(yùn)載量大、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)也逐漸在國(guó)內(nèi)醫(yī)院被推廣，如江蘇省人民醫(yī)院使用AGV來運(yùn)輸大宗物資，廣東地區(qū)使用的醫(yī)院有廣州市婦女兒童醫(yī)療中心。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展要求，借鑒國(guó)內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用案例，如何系統(tǒng)構(gòu)建先進(jìn)、智能的南沙醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)，安全、高效、經(jīng)濟(jì)的完成醫(yī)院物資運(yùn)輸，成為了前期規(guī)劃設(shè)計(jì)階段的重要課題。

3.1 中山大學(xué)附屬第一(南沙)醫(yī)院概況

為了落實(shí)國(guó)家粵港澳大灣區(qū)的戰(zhàn)略布局，加速推進(jìn)廣州城市副中心建設(shè)，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的重大機(jī)遇，南沙區(qū)政府與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院簽署協(xié)議，在廣州市南沙區(qū)明珠灣起步區(qū)橫瀝島西側(cè)建設(shè)中山大學(xué)附屬第一(南沙)醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱南沙醫(yī)院)[16]，南沙醫(yī)院具有以下特點(diǎn)：

①體量大 南沙醫(yī)院地塊橫跨市政路，南北長(zhǎng)590 m；地塊北側(cè)東西寬約450 m,南側(cè)寬約215 m，詳見圖3；總用地面積157 926 m2。項(xiàng)目總建筑面積50.6萬m2，規(guī)劃總床位1 500張，其中科研實(shí)驗(yàn)用房5萬m2。

圖3 中山大學(xué)附屬第一南沙醫(yī)院功能布局圖

②標(biāo)準(zhǔn)高 南沙醫(yī)院定位為高水平三級(jí)甲等醫(yī)院，輻射粵港澳乃至東南亞的國(guó)際醫(yī)學(xué)中心，并設(shè)置高標(biāo)準(zhǔn)的首腦級(jí)病房。

③學(xué)科全 南沙醫(yī)院布局6大學(xué)科群，設(shè)置38個(gè)臨床?？疲蚕磲t(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、病理診斷中心、核醫(yī)學(xué)中心、放療中心6個(gè)區(qū)域醫(yī)技平臺(tái)。

④預(yù)留發(fā)展用地 為了適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展需求，南沙醫(yī)院預(yù)留充足的發(fā)展用地，導(dǎo)致建筑高度增加，縱向輸送距離長(zhǎng)。

⑤國(guó)際醫(yī)療中心單獨(dú)設(shè)置 為了滿足高水平醫(yī)療發(fā)展的私密性和安全性要求，南沙醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療中心單獨(dú)成區(qū)設(shè)置，醫(yī)療區(qū)分布在院區(qū)兩端。

⑥扁平化布局 南沙醫(yī)院急診、門診、醫(yī)技等功能科室進(jìn)行扁平化布局，能夠有效的減少大規(guī)模人流占用豎向交通，但是會(huì)增大建筑橫向布局，水平輸送距離長(zhǎng)。

3.2 南沙醫(yī)院流通物品預(yù)測(cè)分析

醫(yī)院物品種類繁多，在體積、質(zhì)量等方面各有不同，運(yùn)輸要求、時(shí)效性等方面也有差異。在南沙醫(yī)院未來的物品運(yùn)輸中，有代表性的傳輸路徑如圖4所示：

圖4 醫(yī)院物資傳輸流向

①住院部→檢驗(yàn)科 檢驗(yàn)科主要服務(wù)于住院部、體檢中心和門急診部。其中住院部輸送至檢驗(yàn)科的標(biāo)本主要包括血液、尿液、糞便、痰液等，標(biāo)本量共計(jì)約150支/病區(qū)，運(yùn)輸時(shí)間主要集中在6：30～7：30。需滿足大批量樣品集中的運(yùn)輸要求，且要防止樣品噴濺、傾灑。

②靜配中心→住院部 靜配中心主要服務(wù)于住院部，日均量約計(jì)3萬毫升/病區(qū)(40床計(jì))，外科個(gè)別科室日峰值可達(dá)5萬毫升。其中大輸液主要來自長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑兩部分。長(zhǎng)期醫(yī)囑約占大輸液總量的70%，可分多個(gè)時(shí)間段定時(shí)批量提供給住院部；臨時(shí)醫(yī)囑約占任務(wù)量的30%，根據(jù)住院部臨時(shí)需要及時(shí)提供。

③住院藥房→住院部 住院藥房主要服務(wù)于住院部，傳輸?shù)乃幤?含針劑、片劑)分為長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑兩個(gè)部分，其中長(zhǎng)期醫(yī)囑藥品的傳輸對(duì)物流系統(tǒng)要求較高。運(yùn)輸時(shí)間主要集中兩個(gè)時(shí)段：上午9：00～9：30，運(yùn)送當(dāng)天下午和晚上的藥品；下午15：00～16：00，運(yùn)送夜間和第二天早上的藥品。大批量樣品集中的運(yùn)輸過程中，要防止樣品噴濺、傾灑。

④供應(yīng)中心←→手術(shù)室 南沙醫(yī)院消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室涉及在垂直的上下兩層，科室之間的物品傳輸可通過內(nèi)部電梯完成。

⑤營(yíng)養(yǎng)廚房→住院部 廚房主要服務(wù)于病人，工作人員有職工食堂，病人的餐食屬于大宗物資，傳輸時(shí)對(duì)物流系統(tǒng)速度、容載量均有較高要求。按標(biāo)準(zhǔn)配置，每個(gè)病區(qū)約65份餐食。

⑥一級(jí)庫→二級(jí)庫 各供應(yīng)商將醫(yī)用物資送入醫(yī)院后，成批成箱的大宗物資會(huì)在一級(jí)物料倉庫中暫存，再通過二級(jí)庫的申領(lǐng)將物資分發(fā)得到各個(gè)二級(jí)倉庫，進(jìn)而分發(fā)到各個(gè)使用科室。如醫(yī)院一級(jí)庫藥品庫房(中心庫房)至二級(jí)庫藥房大批量物資的轉(zhuǎn)運(yùn)，此部分運(yùn)輸物資的特點(diǎn)為體積大，重量大，成批發(fā)放。

⑦被服發(fā)放區(qū)→住院部 被服發(fā)放區(qū)服務(wù)于病人和工作人員。預(yù)計(jì)住院部的清潔被服一般發(fā)放次數(shù)為每日一次，集中發(fā)放。每病區(qū)按40床計(jì)數(shù)，每天的患者病服、床單和被套用量各40套，每種類型均為10套1扎。

⑧垃圾/被服收集 生活垃圾按照1 500床、門診量6 000人次/天、工作人員2 550人/天、公寓567間預(yù)估每日垃圾總量預(yù)估為6.5噸。生活垃圾上午和下午各收集一次，集中存放。餐廚垃圾傳統(tǒng)情況下由工作人員收集，集中存放，再由環(huán)衛(wèi)部門在固定的時(shí)間點(diǎn)將餐廚垃圾運(yùn)走。1 500張床(含醫(yī)護(hù)人員及手術(shù)室、ICU等)污衣被服總量約5 300 kg/天，由護(hù)工收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、集中存放，由外包洗衣服務(wù)公司在固定的時(shí)間點(diǎn)將污衣被服運(yùn)走。

3.3 南沙醫(yī)院綜合物流傳輸系統(tǒng)選型要點(diǎn)

先進(jìn)的智能物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用可以有效降低醫(yī)院綜合成本、提高效益、降低差錯(cuò)、優(yōu)化流程、提升管理水平，達(dá)到醫(yī)院對(duì)物品傳輸?shù)母咝?、便捷性、?zhǔn)確性、安全可靠的要求。綜合物流傳輸系統(tǒng)搭建的目的是適用院內(nèi)各類物資的不同運(yùn)輸需求、提高整體運(yùn)輸效率、降低維護(hù)成本。

南沙醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)選型時(shí)首先是從醫(yī)院需求出發(fā)，綜合考慮院內(nèi)物資種類和傳輸要求，選用合適的物流傳輸系統(tǒng)，盡量避免“小馬拉大車或大馬拉小車”的現(xiàn)象出現(xiàn)，最大程度的實(shí)現(xiàn)空間和能耗等資源的合理利用。在具體物流傳輸系統(tǒng)選型時(shí)，我們從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考慮：

①基于醫(yī)院的實(shí)際情況，借鑒先進(jìn)發(fā)展理念。

②主要科室的運(yùn)力、運(yùn)時(shí)和距離進(jìn)行詳細(xì)分析。

③選擇合適的物流傳輸系統(tǒng)，進(jìn)行站點(diǎn)及配置設(shè)計(jì)。

④系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用應(yīng)充分體現(xiàn)智能化、高效率、安全性、可靠性、可拓展性。

⑤各系統(tǒng)盡可能物盡其用、相互補(bǔ)充。

⑥合理利用空間，需符合消防規(guī)范[17]。

⑦融合設(shè)計(jì)，降低運(yùn)行的能耗，符合綠色環(huán)保的理念。

3.4 綜合物流傳輸方案

在結(jié)合醫(yī)院建筑特點(diǎn)、醫(yī)院物品傳輸需求預(yù)測(cè)分析、各物流系統(tǒng)特點(diǎn)、物流系統(tǒng)選型要點(diǎn)，南沙醫(yī)院綜合物流傳輸系統(tǒng)選定采用軌道物流傳輸系統(tǒng)+氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)+自動(dòng)導(dǎo)引車物流系統(tǒng)+垃圾被服動(dòng)力收集系統(tǒng)解決院內(nèi)物資的運(yùn)輸，詳見圖5。

圖5 南沙醫(yī)院綜合物流傳輸系統(tǒng)方案

南沙醫(yī)院綜合物流傳輸系統(tǒng)以軌道系統(tǒng)作為主要物流系統(tǒng)，該物流傳輸系統(tǒng)能滿足大部分物品運(yùn)送要求，共設(shè)91個(gè)站點(diǎn)，覆蓋全部功能科室，每個(gè)功能區(qū)標(biāo)配1個(gè)單軌站點(diǎn)，部分收發(fā)量大科室(如檢驗(yàn)科、藥劑科、靜配中型、消毒供應(yīng)中心)設(shè)置2～3個(gè)雙軌站點(diǎn)。氣動(dòng)物流系統(tǒng)主要用來傳輸臨時(shí)、緊急性的小型物品，共設(shè)13個(gè)站點(diǎn)，覆蓋ICU、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥劑科、病理科等。自動(dòng)導(dǎo)引車物流系統(tǒng)主要用來運(yùn)送清潔被服、衣物、庫房的大宗物資，共設(shè)77個(gè)工作站，覆蓋院病房、手術(shù)中心、ICU、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、科研樓等。生活垃圾和污衣被服打包后通過專業(yè)回收系統(tǒng)進(jìn)行收集，餐廚垃圾和水油垃圾采用廚余垃圾回收系統(tǒng)；垃圾被服共設(shè)置123個(gè)站點(diǎn)，以滿足垃圾和污衣被服收集需求；人工作為必要補(bǔ)充完成其他物品的運(yùn)輸。

4 總結(jié)

隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，綜合物流傳輸系統(tǒng)的建設(shè)已經(jīng)成為新時(shí)代醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要內(nèi)容。在醫(yī)院綜合物流傳輸系統(tǒng)規(guī)劃時(shí)，應(yīng)充分考慮醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模、功能布局特點(diǎn)以及物資運(yùn)輸需求等自身實(shí)際情況，在充分調(diào)研、科學(xué)論證、合理規(guī)劃的基礎(chǔ)上，從全局的角度、系統(tǒng)的角度上規(guī)劃設(shè)計(jì)醫(yī)院綜合物流傳輸系統(tǒng)，為醫(yī)院物品快速流轉(zhuǎn)，醫(yī)療服務(wù)高效運(yùn)轉(zhuǎn)、醫(yī)院管理高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造堅(jiān)實(shí)可靠的基礎(chǔ)條件。