醫(yī)療結(jié)算信息化體系構(gòu)建中的問題及對策

孫浩凱 余海宏 李 丹 周常蓉

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 湖北武漢 430030

1 醫(yī)療結(jié)算信息化進(jìn)程概述

醫(yī)療結(jié)算信息化已走過二十個(gè)年頭，正向智能化、智慧化邁進(jìn)。近年來，國家各部委、各地方政府部門紛紛發(fā)文，要求實(shí)施智慧醫(yī)院建設(shè)和全流程自助結(jié)算，開具電子醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，推進(jìn)門診醫(yī)保共濟(jì)和異地結(jié)算。相關(guān)政策見表1和表2。

表1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”結(jié)算管理

表2 醫(yī)保結(jié)算管理

醫(yī)療結(jié)算信息化前景美好，但實(shí)務(wù)工作困難重重，需要我們歸納和分析發(fā)現(xiàn)的問題并設(shè)法解決。

2 醫(yī)療結(jié)算信息化體系

醫(yī)院結(jié)算管理信息化建設(shè)的目標(biāo)，是把患者結(jié)算全流程業(yè)務(wù)由線下轉(zhuǎn)移至線上[1]，把紙質(zhì)票據(jù)變?yōu)殡娮討{證、手工簽字變?yōu)榫€上審核、窗口結(jié)算變?yōu)樽灾Y(jié)算，并將內(nèi)部控制節(jié)點(diǎn)嵌入其中，實(shí)現(xiàn)對計(jì)價(jià)收費(fèi)合法合規(guī)實(shí)時(shí)預(yù)警、支付業(yè)務(wù)對賬和異常自動處理、結(jié)算收付信息快速查詢，建設(shè)流程清晰、環(huán)節(jié)緊扣、權(quán)責(zé)明晰、風(fēng)險(xiǎn)可控、安全高效的智能結(jié)算體系。

2.1 優(yōu)化結(jié)算流程

結(jié)算流程的優(yōu)化，需要在全面梳理結(jié)算業(yè)務(wù)基礎(chǔ)上，分析業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)和內(nèi)控要求，明確各科室部門權(quán)責(zé)，使結(jié)算流程更加合理、清晰、簡潔[2-3]。結(jié)算信息在各結(jié)算環(huán)節(jié)的內(nèi)部傳遞，避免患者低效的“來回跑路”，實(shí)現(xiàn)結(jié)算業(yè)務(wù)一窗受理、集成服務(wù)、一次辦結(jié)。

2.2 提供多元化支付方式和結(jié)算渠道

醫(yī)院結(jié)算管理必須滿足支付結(jié)算多元化要求[4]。醫(yī)院通過與中國銀聯(lián)、第三方支付平臺、聚合支付業(yè)務(wù)提供商等深度合作，為患者提供除傳統(tǒng)現(xiàn)金支付、銀聯(lián)POS刷卡支付以外的銀聯(lián)匯款轉(zhuǎn)賬、銀聯(lián)云閃付、第三方支付(支付寶、微信等)、人民幣電子錢包等多種支付方式；通過對自助結(jié)算終端的硬件投入、拓展社交媒體引流平臺、分散自助結(jié)算接口，為患者提供自助機(jī)結(jié)算、移動終端結(jié)算、床邊結(jié)算等多樣化結(jié)算渠道。

2.3 建立費(fèi)用控制系統(tǒng)

醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目繁多，醫(yī)療收費(fèi)合法性、規(guī)范性不僅是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)，也是患者關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)建立費(fèi)用控制系統(tǒng)，對就診全流程費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)控[5-7]。HIS系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行自動確費(fèi)，同時(shí)依照物價(jià)規(guī)則自動攔截違規(guī)費(fèi)用；通過嵌入退費(fèi)審核規(guī)則，設(shè)計(jì)發(fā)起退費(fèi)、審批退費(fèi)、執(zhí)行退費(fèi)的崗權(quán)分離，防范惡意退費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。建立邏輯縝密、科學(xué)合理的費(fèi)用控制系統(tǒng)，能規(guī)范醫(yī)生診療行為，保障醫(yī)院收入合法合規(guī)、安全完整。

2.4 構(gòu)建智能對賬系統(tǒng)

支付方式多元化，導(dǎo)致醫(yī)院結(jié)算資金分散、資金流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)增多和資金數(shù)據(jù)核對工作量上升，這增加了結(jié)算資金管理的難度。智能對賬系統(tǒng)能保障資金的準(zhǔn)確性、安全性和退款的實(shí)時(shí)性，提升結(jié)算資金管理效率。

通過集成處理結(jié)算窗口、自助機(jī)、移動端等支付結(jié)算數(shù)據(jù)和第三方支付平臺、中國銀聯(lián)支付數(shù)據(jù)，醫(yī)院能構(gòu)建智能對賬系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療結(jié)算資金定期自動對賬和異常處理。

2.5 確保信息安全

醫(yī)療結(jié)算數(shù)據(jù)信息的應(yīng)用場景包括通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)訪問數(shù)據(jù)、在數(shù)據(jù)運(yùn)維時(shí)調(diào)整數(shù)據(jù)、開發(fā)測試時(shí)使用數(shù)據(jù)、內(nèi)部高權(quán)限人員使用數(shù)據(jù)[8]。各種應(yīng)用場景下，患者身份信息、醫(yī)療信息、賬戶支付信息等都可能被泄露和惡意盜取。

醫(yī)院應(yīng)該從制度建設(shè)和技術(shù)投入兩個(gè)方面加強(qiáng)信息安全管理[9-11]。制度上，加強(qiáng)數(shù)據(jù)查詢、輸出權(quán)限管理，防止患者信息泄露；嚴(yán)格執(zhí)行數(shù)據(jù)修改申請、審批、日志管理流程，杜絕數(shù)據(jù)報(bào)表被隨意修改。技術(shù)上，在內(nèi)網(wǎng)放置前置機(jī)與外部信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，確保內(nèi)部數(shù)據(jù)信息安全；加大數(shù)據(jù)儲存的硬件配置，做好數(shù)據(jù)存儲、備份、調(diào)用工作；升級服務(wù)器處理能力，確保光纖電纜和無線網(wǎng)絡(luò)暢通，減少因系統(tǒng)操作和網(wǎng)絡(luò)傳輸異常帶來的數(shù)據(jù)缺失和失真；采用數(shù)據(jù)防火墻、數(shù)據(jù)加密、數(shù)據(jù)脫敏技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)安全管控；采用數(shù)字水印和數(shù)據(jù)追蹤技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)溯源。

2.6 建設(shè)高素質(zhì)人才隊(duì)伍

推動信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，構(gòu)建智能結(jié)算管理體系，需要加快前沿信息技術(shù)的應(yīng)用、落實(shí)復(fù)合型優(yōu)秀人才的培養(yǎng)[12-13]。醫(yī)院要建立職業(yè)榮譽(yù)制度、人才培育制度，引導(dǎo)職工加強(qiáng)深度學(xué)習(xí)、提高職業(yè)道德修養(yǎng)，從隊(duì)伍建設(shè)、績效考核、評獎(jiǎng)評優(yōu)、職稱職級晉升等方面，提升醫(yī)院人才管理水平[14-16]。

3 醫(yī)療結(jié)算信息化問題歸納和分析

3.1 HIS系統(tǒng)建設(shè)滯后于業(yè)務(wù)需求

①醫(yī)療結(jié)算模式選擇的滯后。這是一種思維的滯后、發(fā)展眼光的滯后。醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)，以實(shí)體就診卡為介質(zhì)的預(yù)付費(fèi)模式大量存在。以支付寶、微信為代表的支付方式的變革，置門診預(yù)付費(fèi)模式于十分尷尬的境地。不向即付模式轉(zhuǎn)變，患者支付體驗(yàn)差；向即付模式轉(zhuǎn)變，意味著以預(yù)付費(fèi)模式為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)投入打了水漂，且會留下大量歷史問題。因此，在預(yù)付費(fèi)模式基礎(chǔ)上構(gòu)建虛擬即付模式，成了綜合首選方案。這種妥協(xié)式的方案，給原本就很復(fù)雜的醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)，又增加了難度。以掛號、退號為例，患者用支付寶、微信直接支付的掛號費(fèi)往往會退回到患者的電子就診卡賬戶，而不是通常被認(rèn)為的患者第三方支付賬戶，為此糾紛不斷。

②HIS系統(tǒng)建設(shè)跟不上結(jié)算業(yè)務(wù)的快速發(fā)展。全民醫(yī)保時(shí)代，門診醫(yī)保共濟(jì)和異地結(jié)算等需求，因牽涉多地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)系統(tǒng)之間的對接，相關(guān)信息系統(tǒng)遲遲不能上線。住院業(yè)務(wù)的全流程自助結(jié)算進(jìn)展緩慢。

③HIS系統(tǒng)建設(shè)跟不上管理需求。業(yè)務(wù)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步，都要求HIS系統(tǒng)能及時(shí)跟進(jìn)，因此，醫(yī)療結(jié)算管理人員提出了大量管理類信息化建設(shè)需求。因醫(yī)院對信息化的預(yù)算投入有限，缺乏足夠的人力、財(cái)力，因此這些管理類需求往往被擱置很久，對結(jié)算業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的歸集、核對與分析造成了一定的影響。

3.2 信息化項(xiàng)目論證不夠

為加快推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，醫(yī)院匆忙上馬信息化項(xiàng)目。項(xiàng)目前期調(diào)研和論證不足，導(dǎo)致后期使用中出現(xiàn)流程設(shè)計(jì)不夠合理、內(nèi)控考慮不足、難以與現(xiàn)有HIS系統(tǒng)融合等問題。

3.3 HIS系統(tǒng)設(shè)計(jì)復(fù)雜，出錯(cuò)概率大

鑒于各種醫(yī)保結(jié)算政策的要求，以及各地醫(yī)保結(jié)算平臺系統(tǒng)不一，醫(yī)院HIS系統(tǒng)在患者使用醫(yī)保結(jié)算和內(nèi)外部信息交互上，設(shè)計(jì)復(fù)雜，業(yè)務(wù)渠道不暢，差錯(cuò)頻出。例如，自助機(jī)醫(yī)保結(jié)算在與HIS系統(tǒng)信息交互中，出現(xiàn)反饋信息認(rèn)定錯(cuò)誤，導(dǎo)致HIS醫(yī)保已結(jié)算，自助機(jī)取消醫(yī)保結(jié)算，給醫(yī)院造成損失。

部分醫(yī)院業(yè)務(wù)復(fù)雜，如內(nèi)部職工保健業(yè)務(wù)、公費(fèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)、體檢業(yè)務(wù)、公益資助項(xiàng)目等；同時(shí)對接的內(nèi)外部平臺太多，如自行開發(fā)的就診APP、微信公眾號、支付寶生活號、各地醫(yī)保結(jié)算平臺等。因此，HIS系統(tǒng)不得不做出復(fù)雜的設(shè)計(jì)，導(dǎo)致出錯(cuò)概率增加。例如結(jié)算員交款日報(bào)表經(jīng)常會缺失部分支付數(shù)據(jù)，結(jié)算日報(bào)表會缺失部分應(yīng)收醫(yī)保數(shù)據(jù)等。

3.4 系統(tǒng)界面設(shè)計(jì)不友好

部分醫(yī)院的HIS系統(tǒng)設(shè)計(jì)，只重業(yè)務(wù)功能是否能實(shí)現(xiàn)，絲毫不顧使用者的視覺體驗(yàn)和操作感受。例如，字體太小，考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的眼力；橫向或者縱向菜單太長，永遠(yuǎn)找不到需要的那一個(gè)；患者結(jié)算數(shù)據(jù)、報(bào)表查詢速度慢；報(bào)表界面展示不充分，只能看到部分?jǐn)?shù)據(jù)；等等?？傊?，系統(tǒng)設(shè)計(jì)缺乏美感和舒適性。

系統(tǒng)界面設(shè)計(jì)不友好的原因很多。包括系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)間緊任務(wù)重，程序員沒有時(shí)間優(yōu)化操作界面；醫(yī)院投入有限，不足以支付界面優(yōu)化的費(fèi)用；結(jié)算系統(tǒng)是內(nèi)部使用產(chǎn)品而非公共產(chǎn)品，操作界面的不友好以及一線操作人員的反饋并不太能引起領(lǐng)導(dǎo)層的重視；醫(yī)院內(nèi)部或者外部服務(wù)提供商的技術(shù)人員缺乏相關(guān)素養(yǎng)等等。

3.5 HIS系統(tǒng)與內(nèi)部其他信息系統(tǒng)兼容(對接)問題

HIS系統(tǒng)連接的內(nèi)部其他信息系統(tǒng)有醫(yī)院自己開發(fā)的APP、獨(dú)立運(yùn)行的體檢業(yè)務(wù)系統(tǒng)、銀聯(lián)業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)、第三方支付系統(tǒng)、財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)等。

體檢結(jié)算系統(tǒng)有個(gè)人體檢業(yè)務(wù)和單位集體體檢業(yè)務(wù)。個(gè)人體檢業(yè)務(wù)，一般采用即付模式開展。單位集體體檢業(yè)務(wù)，一般采用預(yù)付費(fèi)模式開展，包括直接支付結(jié)算開票、先開票后結(jié)算、退費(fèi)后票據(jù)重開等業(yè)務(wù)。體檢系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在HIS系統(tǒng)上的集成，往往出現(xiàn)數(shù)據(jù)遺漏等問題。

基于第三方收單(POS)的銀聯(lián)對賬業(yè)務(wù)，往往不能實(shí)現(xiàn)自動對賬及退費(fèi)、異常處理，需要手工傳遞支付數(shù)據(jù)與HIS系統(tǒng)進(jìn)行比對，再將對賬數(shù)據(jù)傳回進(jìn)行業(yè)務(wù)處理。且銀聯(lián)處理業(yè)務(wù)的效率較第三方支付業(yè)務(wù)要低，患者體驗(yàn)差。

基于支付寶、微信的第三方支付對賬業(yè)務(wù)，HIS自動對賬模塊基本能夠?qū)崿F(xiàn)集中對賬、退費(fèi)與異常的及時(shí)處理，患者體檢較好。但仍然存在HIS支付時(shí)間數(shù)據(jù)和自動對賬平臺時(shí)間數(shù)據(jù)不一致、自動對賬數(shù)據(jù)缺失、延遲入賬等問題。

HIS與財(cái)務(wù)軟件的數(shù)據(jù)傳遞，往往會出現(xiàn)HIS報(bào)表出錯(cuò)、HRP中間表數(shù)據(jù)修正調(diào)整不同步、財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)缺乏數(shù)據(jù)和會計(jì)科目之間的對應(yīng)關(guān)系等問題。

3.6 HIS系統(tǒng)與外部系統(tǒng)對接問題

HIS系統(tǒng)連接的外部信息系統(tǒng)有各地醫(yī)保結(jié)算平臺、微信公眾號、支付寶生活號、抖音等社交媒體平臺等。各地醫(yī)保結(jié)算平臺技術(shù)水平參差不齊，HIS系統(tǒng)與其對接只能區(qū)別對待，這增加了HIS系統(tǒng)的復(fù)雜性。HIS系統(tǒng)新增各種社交媒體引流渠道，技術(shù)人員只重業(yè)務(wù)落地，與全鏈條業(yè)務(wù)管理人員缺乏必要的溝通，導(dǎo)致結(jié)算數(shù)據(jù)不能第一時(shí)間體現(xiàn)在HIS報(bào)表中。

3.7 手工業(yè)務(wù)仍大量存在

兩方面原因，導(dǎo)致手工業(yè)務(wù)仍大量存在。①系統(tǒng)不支持。例如醫(yī)保結(jié)算的隔日和跨月退費(fèi)，不能通過HIS系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算平臺對接來實(shí)現(xiàn)，只能采取手工退費(fèi)模式。②醫(yī)護(hù)人員不使用。部分醫(yī)生不習(xí)慣操作HIS系統(tǒng)，往往采用手書簽名方式處理業(yè)務(wù)；部分科室內(nèi)部管理不完善，不主動推進(jìn)業(yè)務(wù)的信息化處理。

3.8 便捷化與內(nèi)控的矛盾不可調(diào)和

業(yè)務(wù)便捷化和內(nèi)部控制，是業(yè)務(wù)活動對立統(tǒng)一的一組矛盾。以退費(fèi)管理為例，流程便捷和內(nèi)部控制，貌似永遠(yuǎn)不可調(diào)和。科室發(fā)起退費(fèi)，結(jié)算員確認(rèn)退費(fèi)。理論上講，由業(yè)務(wù)人員提交退費(fèi)申請、結(jié)算員操作退費(fèi)，符合內(nèi)控崗位權(quán)限分離的要求。但從業(yè)務(wù)實(shí)際上看，結(jié)算員無法審核此筆退費(fèi)的真實(shí)性。結(jié)算員操作退費(fèi)，也只是走走形式。但很多醫(yī)院管理者認(rèn)為，即使是形式，也一定要走下去。

3.9 同一業(yè)務(wù)多重管理

基于各種信息系統(tǒng)的快速上馬，同一業(yè)務(wù)的多重管理時(shí)有發(fā)生。以掛號為例，不同渠道的掛號管理，分屬會計(jì)科、醫(yī)療結(jié)算科、門診辦公室等部門，導(dǎo)致資金收退、收入確認(rèn)、賬務(wù)處理不能集中，HIS系統(tǒng)報(bào)表數(shù)據(jù)不能反映業(yè)務(wù)全貌。

4 促進(jìn)醫(yī)療結(jié)算信息化發(fā)展的對策

4.1 提高認(rèn)識，加大投入

在醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)療結(jié)算部門、醫(yī)療結(jié)算人員，往往被認(rèn)為技術(shù)含量低、不創(chuàng)造價(jià)值。這種忽略與輕視的觀念根植于管理者頭腦中，會傷害醫(yī)療結(jié)算工作，包括醫(yī)療結(jié)算信息化工作的發(fā)展。醫(yī)療結(jié)算是基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作，醫(yī)療結(jié)算數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，是醫(yī)院戰(zhàn)略決策的基礎(chǔ)。醫(yī)院管理人員，特別是決策層，要提高對醫(yī)療結(jié)算工作的認(rèn)識，積極支持醫(yī)療結(jié)算信息化發(fā)展。醫(yī)院要加大對醫(yī)療結(jié)算信息化的合理投入，包括高技術(shù)復(fù)合人才的投入、建設(shè)資金的投入。在預(yù)算有限的情況下，要平衡醫(yī)療、管理等各方面的信息化投入，提升醫(yī)院整體運(yùn)行效率。

4.2 積極協(xié)作，優(yōu)化流程，構(gòu)建快速反應(yīng)機(jī)制

醫(yī)療結(jié)算信息化的發(fā)展，需要醫(yī)院各個(gè)科室部門的配合。各科室部門應(yīng)該站在醫(yī)院全局的高度，理順業(yè)務(wù)關(guān)系，合理劃分權(quán)責(zé)，相互配合，共建醫(yī)療結(jié)算信息化。

流程優(yōu)化要重實(shí)質(zhì)、輕形式，管理人員要解放思想、突破創(chuàng)新、大膽嘗試，將內(nèi)控規(guī)則嵌入信息化業(yè)務(wù)流程中，不斷優(yōu)化流程，推動醫(yī)療結(jié)算信息化建設(shè)。內(nèi)部控制涉及所有科室、部門，符合內(nèi)控基本要求的業(yè)務(wù)操作應(yīng)根植于實(shí)際業(yè)務(wù)，并由實(shí)際業(yè)務(wù)相關(guān)人員具體執(zhí)行，才能讓流程更合理、便捷、順暢，能給患者以更好的結(jié)算體驗(yàn)。

結(jié)算業(yè)務(wù)包括系統(tǒng)接入、結(jié)算操作、報(bào)表生成、對賬審核、賬務(wù)處理等，結(jié)算鏈條長、結(jié)算信息不對稱和流轉(zhuǎn)不暢，會嚴(yán)重影響HIS系統(tǒng)運(yùn)行效率和效果。醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)快速反應(yīng)機(jī)制，如涉及醫(yī)療結(jié)算全鏈條的各科室部門安排人員，建立信息化協(xié)作小組，及時(shí)對接新業(yè)務(wù)、反饋新問題，做到信息同步更新、問題及時(shí)解決。

4.3 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)模式，優(yōu)化對接內(nèi)外部信息系統(tǒng)，解決歷史遺留問題

醫(yī)療結(jié)算信息系統(tǒng)，應(yīng)該盡量采用統(tǒng)一的結(jié)算模式和數(shù)據(jù)歸集標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)算模式如即付模式、預(yù)付模式等；數(shù)據(jù)歸集標(biāo)準(zhǔn)如時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)類型標(biāo)準(zhǔn)等。采用統(tǒng)一的結(jié)算模式和數(shù)據(jù)歸集標(biāo)準(zhǔn)，能保證數(shù)據(jù)的可比較性。

新業(yè)務(wù)導(dǎo)致HIS系統(tǒng)需要對接更多的內(nèi)外部信息系統(tǒng)。各系統(tǒng)初始對接，肯定會產(chǎn)生各種各樣的問題。整理各種可能的信息系統(tǒng)對接問題及處理方案，持續(xù)跟進(jìn)優(yōu)化內(nèi)外部信息系統(tǒng)對接工作，能保證醫(yī)療結(jié)算信息系統(tǒng)持續(xù)、穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。

信息技術(shù)發(fā)展，HIS系統(tǒng)更新?lián)Q代，必然產(chǎn)生大量歷史遺留問題。采用技術(shù)手段或者管理設(shè)計(jì)，盡可能解決歷史遺留問題，讓新技術(shù)應(yīng)用能輕裝上陣，充分釋放其高效、便捷優(yōu)勢。

4.4 保持人員穩(wěn)定，加強(qiáng)人員培訓(xùn)

醫(yī)療結(jié)算信息系統(tǒng)龐大、復(fù)雜，系統(tǒng)建設(shè)和日常運(yùn)維工作任務(wù)重，因此，相關(guān)人員，特別是外部服務(wù)提供商的技術(shù)人員的頻繁流動，不利于醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。保持人員穩(wěn)定，能建立高效的溝通渠道，確保系統(tǒng)建設(shè)運(yùn)維連貫順暢。

醫(yī)護(hù)人員懂財(cái)務(wù)、財(cái)務(wù)人員懂業(yè)務(wù)、全體人員懂技術(shù)，這是新時(shí)代對醫(yī)療工作的要求。因此，要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員和結(jié)算人員全方位的培訓(xùn)工作，使其在實(shí)際業(yè)務(wù)中看得懂操作、找的出問題、想的到辦法，共同促進(jìn)包括醫(yī)療結(jié)算在內(nèi)的醫(yī)院信息化建設(shè)。