精細(xì)化管理在醫(yī)院科研管理工作中的應(yīng)用思考

徐麗

北京航天總醫(yī)院科教處，北京 100076

隨著我國科研體制不斷改革，醫(yī)院申報的科研項目越來越多，科研結(jié)果和學(xué)術(shù)論文數(shù)量及科研經(jīng)費(fèi)的增長幅度逐漸成為衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合實力的主要條件之一。但就目前而言，我國醫(yī)院科研管理工作質(zhì)量較差，如何進(jìn)一步提升醫(yī)院科研管理工作的質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)院科研管理工作效能，是很多醫(yī)院正在面臨的挑戰(zhàn)。 精細(xì)化管理是一種新興的管理模式，該管理的特點(diǎn)主要以4 個字為主，即“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”，相較于常規(guī)管理模式而言，該管理模式實現(xiàn)了分層管理，降低了管控成本。 在醫(yī)院科研管理工作中應(yīng)用精細(xì)化管理，有助于提升醫(yī)院的科研管理水平，使得研究人員能在規(guī)范化、科學(xué)化的管理中更好地完成科研工作，在提升醫(yī)院科研競爭力方面可發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。

1 項目管理精細(xì)化在醫(yī)院科研管理中的應(yīng)用意義

1.1 有效地管理制度使得科研管理工作規(guī)范有序

科學(xué)、規(guī)范的管理的制度是工作有序進(jìn)行的重要保障[1]。醫(yī)院科研管理部門在制定管理制度時，不僅需要考慮科研項目的實際情況和醫(yī)院未來的發(fā)展規(guī)劃，同時還需要在科研項目研究過程中根據(jù)出現(xiàn)的問題進(jìn)行修訂，以此來激發(fā)科研人員的主動性[2]。醫(yī)院通過修訂《科研項目管理條例》《科研成果管理辦法》《學(xué)術(shù)論文管理辦法》等規(guī)章管理制度，一定程度上推動了科研人員的積極性，同時提高科研產(chǎn)出和成果的轉(zhuǎn)化效能，科研管理工作起到了事半功倍的效果[3]。

1.2 先進(jìn)的信息化手段使科研管理過程不斷更新

信息技術(shù)是保障科研項目管理效率及質(zhì)量的基礎(chǔ)[4]。醫(yī)院在開展科研管理工作，通過與先進(jìn)的信息技術(shù)相結(jié)合的方式，可在一定程度上簡化科研管理的流程，有助于促進(jìn)科研管理工作效率的不斷提高[5]。 該院在科研項目申報、中期管理和結(jié)合管理的過程中與信息化手段相結(jié)合，使得臨床科室快速了解到科研項目申報指南和科研人員自身的科研業(yè)績，一定程度上提高了科研人員的工作積極性[6]。另外，通過與信息化技術(shù)相結(jié)合的方式，也能讓科研管理部門充分了解到醫(yī)務(wù)人員的科研需求及項目進(jìn)展情況。 除此之外，現(xiàn)代信息化技術(shù)還能通過分析科研項目數(shù)據(jù)和資料的方式，使得科研管理工作更加精細(xì)化，有助于進(jìn)一步提高科研管理工作的效率及質(zhì)量[7]。

1.3 精細(xì)的經(jīng)費(fèi)管理使得科研管理效能不斷提高

科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化管理主要是根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前科研經(jīng)費(fèi)管理的現(xiàn)存問題和經(jīng)費(fèi)管理的具體方法制定針對性的科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化管理模式，以此來保障科研經(jīng)費(fèi)使用的合理性和高效性[8]。 該院在實施科研經(jīng)費(fèi)精細(xì)化管理過程中，更注重管理科研經(jīng)費(fèi)的分類管理。 針對國家自然基金委、科技部、教育部、衛(wèi)生部等縱向課題經(jīng)費(fèi)，醫(yī)院嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律、法規(guī)監(jiān)督控制經(jīng)費(fèi)使用[9]。

2 精細(xì)化管理在醫(yī)院科研服務(wù)管理中的應(yīng)用價值

2.1 良好的科研氛圍是科研服務(wù)精細(xì)化的墊腳石

科研服務(wù)在科研項目管理中占據(jù)十分重要的地位，其職責(zé)主要是為科研項目的開展創(chuàng)造良好的氛圍，以此來提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的科研素質(zhì)及科研能力。醫(yī)院若想提高自身的科研服務(wù)質(zhì)量，可通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行。 ①開展各類學(xué)術(shù)交流講座的方式，對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的診療思維進(jìn)行拓展，使其進(jìn)一步提高自身的專業(yè)能力；②對各個領(lǐng)域的專業(yè)人才和骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，為科研人員提供必要的物質(zhì)保障。③給能力較強(qiáng)的工作人員提供外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會，使其能夠快速成長為專業(yè)人才；④及時獲取各個科技立項主觀部門的政策和信息動態(tài)，以便更好地協(xié)助科研人員爭取科研項目課題[10]。 良好的科研氛圍能讓醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生歸屬感，同時還能進(jìn)一步提高其申報各類科研項目成果的自信心，有助于進(jìn)一步調(diào)動廣大科研人員的工作積極性和科研熱情。

2.2 科學(xué)的激勵機(jī)制是科研服務(wù)精細(xì)化的風(fēng)向標(biāo)

科學(xué)、合理的激勵機(jī)制是引領(lǐng)醫(yī)院科研工作發(fā)展方向的風(fēng)向標(biāo)，通過建立健全考核和激勵價值的方式，將科研人員的工作量和科研效果列入年終考核工作規(guī)范當(dāng)中，確?？蒲腥藛T獲得的薪資與付出成正比。 針對激勵機(jī)制的建立，醫(yī)院可在精神激勵為基礎(chǔ)的同時增強(qiáng)物質(zhì)激勵手段。 醫(yī)院還能通過設(shè)立科研人才專項基金的方式，提高對能力強(qiáng)的工作人員的獎勵，同時優(yōu)選考慮讓該類人員評定職稱或晉升，才能進(jìn)一步提高科研人才的工作積極性，使其能在科研項目開展的過程中發(fā)揮出積極的作用[11]。

2.3 積極地院校合作是科研服務(wù)精細(xì)化的催化劑

隨著我國科技的進(jìn)步和發(fā)展，科研合作在提高科研產(chǎn)出數(shù)量和質(zhì)量方面發(fā)揮出了至關(guān)重要的作用。 現(xiàn)階段，大多醫(yī)院在申報重大科研項目時，都會采用多學(xué)科、院校合作或多單位聯(lián)合申報的方式，充分利用多單位或醫(yī)院院校的智力資源優(yōu)勢，彌補(bǔ)醫(yī)院基礎(chǔ)研究薄弱的不足之處，一定程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的市場競爭力，使其夠在市場競爭中站穩(wěn)腳跟[12]。

2.4 高效地成果轉(zhuǎn)化是科研服務(wù)精細(xì)化的助推器

成果轉(zhuǎn)換是醫(yī)院科研精細(xì)化管理工作的重要內(nèi)容之一。 近幾年，我國對科研項目成果轉(zhuǎn)化這一階段高度重視，通過院企合作的方式，讓科研人員進(jìn)行企業(yè)學(xué)習(xí)交流，做到科研科學(xué)、技術(shù)、生產(chǎn)三合一，才能進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院科研發(fā)展的良性循環(huán)[13]。 另外，通過院企合作的方式，還能進(jìn)一步提高醫(yī)院科研管理的精細(xì)化，在促進(jìn)醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化方面可發(fā)揮出至關(guān)重要的作用，一定程度上推進(jìn)了醫(yī)院全面建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

3 精細(xì)化管理在醫(yī)院科研項目管理中的應(yīng)用方法

3.1 科研項目立項階段的精細(xì)化管理

立項階段是開展科研項目管理的首要階段，醫(yī)院在申請立項科研項目時，首先需要明確研究的方向，并根據(jù)研究方向撰寫申請書，提出申請[14]。 為進(jìn)一步提高科研項目申請的中標(biāo)率， 醫(yī)院可從以下幾個方面努力：①強(qiáng)化宣傳。醫(yī)院在宣傳該科研項目時，可重點(diǎn)對科研項目在醫(yī)療水平和醫(yī)院發(fā)展方面帶來的影響進(jìn)行宣傳，以此來增加非科研人員對該項目的重視程度， 取得支持。另外，相關(guān)工作人員在申報基金時，還需為其詳細(xì)解釋基金的使用情況及相關(guān)的管理情況， 消除科研人員的擔(dān)心，才能進(jìn)一步提升科研項目申請的成功率[15]。 ②加強(qiáng)研究方向的引導(dǎo)。正常情況下，醫(yī)院進(jìn)行科研的目的，主要是為了解決臨床中發(fā)現(xiàn)的問題。 因此，醫(yī)院在申報科研項目時，可以此作為理論依據(jù)，讓醫(yī)護(hù)人員針對該項目研究內(nèi)容加強(qiáng)對疾病的治療、診斷及預(yù)防，做到為人民服務(wù)。因此，科研人員在確定項目研究方向之前，可先與其他學(xué)科的工作人員討論，充分了解各個學(xué)科的特點(diǎn)及優(yōu)勢，進(jìn)而實現(xiàn)不同學(xué)科、不同領(lǐng)域工作人員共同組織選題，促進(jìn)研究課題質(zhì)量的進(jìn)一步提升，使得該課題的研究更有價值。 ③建立預(yù)評審組織。 醫(yī)院相關(guān)人員在提出科研項目正式申請前， 還需要加強(qiáng)對內(nèi)部的審核，才能進(jìn)一步提高科研項目申請的中標(biāo)率[16]。 基于此，醫(yī)院可通過劃分科研項目的方式，將不同領(lǐng)域的項目申請書交給不同領(lǐng)域經(jīng)驗豐富的專家查看，讓專家對申請書中的內(nèi)容進(jìn)行指點(diǎn)，找出不足之處，相關(guān)人員根據(jù)專家提出的意見和建議進(jìn)行修改，進(jìn)一步提升申請書的質(zhì)量，才能提高申請的成功率。 有研究顯示，醫(yī)院科研管理工作在實施精細(xì)化管理前，其課題申請率僅為4.55%，論文發(fā)表率僅為9.09%，實施精細(xì)化管理后的課題申請率為36.36%，論文發(fā)表率高達(dá)63.64%[17]。 見表1。

表1 實施精細(xì)化管理前后科研情況（%）

3.2 科研項目實施階段的精細(xì)化管理

實施階段指的是科研項目申報成功后所開展的研究，只有按照要求，并在指定期限內(nèi)按時完成科研項目，才能形成良好的科研信用[18]。 醫(yī)院在該階段實施精細(xì)化管理時，可從以下幾個方面進(jìn)行：①加強(qiáng)檢查。相關(guān)人員在研究課題內(nèi)容時，需充分檢查各項工作，并讓各個項目復(fù)制人通過每個月底和年底利用報表報告各個工作的實施進(jìn)度，使其能按時完成任務(wù)。 ②加強(qiáng)對科研過程的監(jiān)督。 科研人員在工作過程中，醫(yī)院內(nèi)的科研管理部門需要嚴(yán)密配合，為科研人員的工作提供便利，以此來保障科研工作的進(jìn)度，促進(jìn)其科研質(zhì)量的進(jìn)一步提升[19]。除此之外，科研管理部門還需要在日常工作過程中嚴(yán)密監(jiān)督科研工作的進(jìn)度，確保課題能在保障質(zhì)量的前提下按時完成。 ③加強(qiáng)交流與合作。 針對難度較大的科研項目，若該項目負(fù)責(zé)團(tuán)隊無法自行解決，可通過與其他科研人員溝通、交流的方式，共同找出問題的解決方法，保證課題的質(zhì)量。

3.3 科研項目結(jié)課階段的精細(xì)化管理

科研課題的結(jié)課質(zhì)量和結(jié)課數(shù)量均是反映科研項目研究水平和質(zhì)量的主要內(nèi)容，結(jié)課質(zhì)量越好、數(shù)量越多，越能表明科研管理部門的管理水平及能力。 在科研項目結(jié)課階段開展精細(xì)化管理時，可從以下幾個方面進(jìn)行：①建立健全精細(xì)化管理機(jī)制[20]。 規(guī)范化、科學(xué)化的科研管理體制是保障科研課題研究順利完成的主要依據(jù)，也是進(jìn)一步提升科研人員工作積極性和科研質(zhì)量的重要保障。 基于此，醫(yī)院科研管理部門需要在科研管理過程中根據(jù)醫(yī)院的實際情況及未來的發(fā)展規(guī)劃不斷改善管理體制，使其更加規(guī)范、科學(xué)、客觀，以便為科研研究人員順利完成科研工作提供重要保障[21]。 ②建立健全激勵機(jī)制。醫(yī)院科研管理部門需根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展需要和科研項目的工作情況，建立一個合理、科學(xué)的績效考核平臺，對考核制度進(jìn)行完善，保證每個科研人員都能根據(jù)自身的能力得到相應(yīng)的報酬。 另外，針對未按照要求完成任務(wù)的項目團(tuán)隊，需作出適當(dāng)懲罰；針對按時完成工作的團(tuán)隊，也需要給予其適當(dāng)?shù)莫剟?，以此來激勵科研工作人員，才能進(jìn)一步提高其工作積極性。③加強(qiáng)對課題結(jié)合工作的精細(xì)化管理。醫(yī)院科研管理部門在科研課題準(zhǔn)備結(jié)課期間，需要根據(jù)相關(guān)任務(wù)書嚴(yán)格檢查科研的課題指標(biāo)和任務(wù)進(jìn)展情況等，同時還需要采取針對性的措施解決影響課題結(jié)課的危險因素，進(jìn)一步加強(qiáng)對課題結(jié)課的管理[22]。 另外，科研管理部門還能通過邀請該研究領(lǐng)域的專家對科研課題進(jìn)行綜合性評價，進(jìn)一步提高課題的結(jié)課質(zhì)量。

3.4 科研項目成果階段的精細(xì)化管理

科研成果是反映科研人員能力大小的主要內(nèi)容，因此在科研課題取得成果階段開展精細(xì)化管理十分有必要，其管理內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)宣傳。科研管理部門需充分了解到科研人員的知識產(chǎn)權(quán)，同時還需要公開基金的管理方法，保障科研人員的合法權(quán)益，使得科研活動進(jìn)一步規(guī)范化[23]。 ②調(diào)動科研人員工作積極性?？蒲泄芾聿块T在對科研人員進(jìn)行管理時，可根據(jù)科研人員的論文發(fā)表和研究課題的次數(shù)等給予科研人員適當(dāng)?shù)莫剟?，以此來提高科研人員的工作積極性，同時還能有效促進(jìn)科研人員工作能力的進(jìn)一步提升[24]。 ③迅速轉(zhuǎn)換研究成果。 科研人員在取得研究成果后，科研管理部門需盡快將其轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，確保該研究成果能夠發(fā)揮出實際作用，進(jìn)一步提高臨床水平。④加強(qiáng)合作?？蒲泄芾聿块T需通過推廣醫(yī)院研究成果的方式，加強(qiáng)與企業(yè)之間的合作，實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)、互利共贏。

3.5 科研項目經(jīng)費(fèi)管理的精細(xì)化管理

科研項目經(jīng)費(fèi)是研究順利開展重要保障，采用精細(xì)化管理對科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理，可在以下幾個方面進(jìn)行：①制定詳細(xì)財務(wù)制度。科研管理部門需根據(jù)科研項目的費(fèi)用需求及醫(yī)院的實際情況制定針對性的科研財務(wù)管理制度，確保科研項目的每一項支出均能做到有據(jù)可依[25]。②嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度?？蒲胁块T在對項目經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理時，應(yīng)依據(jù)經(jīng)費(fèi)的來源或用途進(jìn)行分類管理，以便更加妥善保管經(jīng)費(fèi)。同時，各個科研項目在申請經(jīng)費(fèi)時，科研管理部門還需要嚴(yán)格對其經(jīng)費(fèi)用途等進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保經(jīng)費(fèi)能夠得到合理利用。 ③嚴(yán)格記錄科研費(fèi)用使用情況。 針對每一項支出的科研經(jīng)費(fèi)，科研管理部門需要嚴(yán)格對其使用情況、具體花費(fèi)信息進(jìn)行記錄，避免出現(xiàn)不必要的浪費(fèi)。 ④實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理。 科研管理部門可通過聯(lián)網(wǎng)的方式公開每項科研經(jīng)費(fèi)的支出、使用情況，在透明的情況下確保每項科研經(jīng)費(fèi)開支合理。通過精細(xì)化管理的方式，可有效提升科研管理部門的管理效率及質(zhì)量，同時也方便以后科研經(jīng)費(fèi)使用情況的查閱，有助于進(jìn)一步推動科研經(jīng)費(fèi)的陽光使用，同時還能在一定程度上提高科研管理部門的工作效率和工作質(zhì)量。有研究顯示，某醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在參與精細(xì)化管理下的科研管理工作后，對醫(yī)院科研管理工作質(zhì)量的評價明顯比實施精細(xì)化管理前高，可見精細(xì)化管理在醫(yī)院科研管理中有較高的應(yīng)用價值，見表2。

表2 實施精細(xì)化管理前后管理質(zhì)量評分[（±s），分]

表2 實施精細(xì)化管理前后管理質(zhì)量評分[（±s），分]

管理質(zhì)量實施精細(xì)化管理前 實施精細(xì)化管理后科研氛圍管理效能人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)管理17.25±3.25 18.36±3.26 18.56±3.24 18.62±2.54 22.36±2.14 22.65±2.48 22.26±2.14 22.35±2.15

3.6 科研項目人才培養(yǎng)的精細(xì)化管理

醫(yī)院在進(jìn)行人才選拔時，大多存在論資排輩的情況，不能根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力科學(xué)選拔人才，導(dǎo)致部分優(yōu)秀人才無法發(fā)揮出真正的作用，不僅會影響醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，還會在一定程度上影響科研的質(zhì)量。 人才選拔是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障，因此只有通過精細(xì)化管理的方式加強(qiáng)對科研人才選拔的重視程度，才能進(jìn)一步提高科研人員的工作積極性。首先，醫(yī)院需要加強(qiáng)對科研團(tuán)隊建立的重視程度，增加資金投入，同時還需要進(jìn)一步拓展科研領(lǐng)域，才能真正打造一支學(xué)術(shù)能力強(qiáng)且地位高的科研人才隊伍。 其次，醫(yī)院還需加強(qiáng)對科研人才的專項培養(yǎng)，進(jìn)一步完善其理論并實際運(yùn)用，促進(jìn)醫(yī)院科研水平及臨床技術(shù)水平的進(jìn)一步提升[12]。最后，醫(yī)院還需要為年輕人提供更多的發(fā)展機(jī)會，為年輕人研究的項目提供資金、技術(shù)幫助，大力支持，使其能夠盡快將先進(jìn)的技術(shù)轉(zhuǎn)化為研究成果，促進(jìn)醫(yī)院科研水平的進(jìn)一步提升。

4 結(jié)語

綜上所述，精細(xì)化管理包括多方面的內(nèi)容，精細(xì)化管理的運(yùn)用，在提升醫(yī)院科研水平方面能發(fā)揮出至關(guān)重要的的作用，因此在醫(yī)院科研管理工作中加強(qiáng)精細(xì)化管理十分有意義，只有科研管理部門緊跟時代發(fā)展的步伐，轉(zhuǎn)變自身的管理理念，持續(xù)學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理手段和管理方法，提升自身素質(zhì)，才能有效加快醫(yī)院科研管理的現(xiàn)代化進(jìn)程， 進(jìn)一步提升醫(yī)院科研管理工作的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。