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    從合并疾病中醫(yī)辨治入手治療新型冠狀病毒感染驗(yàn)案2則*

    2021-11-09 03:03:36馬照琳周秉誠(chéng)孫桂香
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2021年9期
    關(guān)鍵詞:正氣血常規(guī)核酸

    馬照琳 劉 鑫 梁 帆 周秉誠(chéng) 邰 勇 孫桂香

    (山東省青島市第三人民醫(yī)院,山東 青島 266041)

    新型冠狀病毒肺炎肆虐全球,給人類健康帶來(lái)重大影響。中醫(yī)藥在防治新型冠狀病毒肺炎中發(fā)揮了重要作用,從臨床實(shí)踐出發(fā)提出了諸多診治方法。筆者從合并疾病的中醫(yī)病因病機(jī)入手,治療2例新型冠狀病毒感染患者,收效良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    1.1 案例1 患某,男性,69歲。2020年12月6日因“鼻咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性1 d”入院?;颊邿o(wú)發(fā)熱,無(wú)呼吸道及消化道癥狀。覺(jué)口苦,無(wú)口干,精神一般,飲食、睡眠尚可,小便黃,大便可。舌紅苔膩,中微黃。既往史:高血壓病、2型糖尿病、高尿酸血癥病史。查體:T 36.5℃,P 91次/min,R 19次/min,BP 145/99 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),SPO297%(未吸氧)。胸部CT未見(jiàn)明顯異常。西醫(yī)診斷:新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染。中醫(yī)辨證:濕熱中阻證。西醫(yī)治療:抗病毒治療(法維拉韋片,浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),按說(shuō)明書(shū)要求服用5 d,下同)、降血壓、降血糖、降尿酸治療。

    中醫(yī)治療以和解少陽(yáng),化濕暢中為法,以小柴胡湯合五苓散加減?;A(chǔ)組方:柴胡15 g,黃芩9 g,法半夏9 g,茯苓20 g,桂枝6 g,豬苓9 g,澤瀉9 g,薏苡仁20 g,草果9 g,炙甘草6 g(廣東一方制藥有限公司,下同)。入院完善相關(guān)檢查,血常規(guī)示:淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)1.01×109/L;測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿酸均高。新型冠狀病毒核酸(鼻咽拭子,下同)檢測(cè):RNA ORF1ab 31.13,RNA N28.26(正常值>40檢測(cè)試劑盒:北京金豪制藥股份有限公司,下同)。新型冠狀病毒抗體:IgM159.7 S/CO,IgG4.86 S/CO。

    以此中西醫(yī)方案治療36 d至2021年1月12日,患者無(wú)不適,舌淡紅,苔薄白,舌中微黃膩。查體:T 36.4 ℃,P 100次/min,R 18次/min,BP 140/90 mmHg,SPO296%(未吸氧)。查血常規(guī)示:淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)1.59×109/L,空腹血糖、糖化血紅蛋白偏高,尿酸正常。新型冠狀病毒核酸檢測(cè):RNA ORF1ab 33.76,RNA N 32.33。新型冠狀病毒抗體:IgM94.55 S/CO、IgG23.86S/CO。

    西醫(yī)治療:降血壓、降血糖、降尿酸治療。

    中醫(yī)治療以補(bǔ)腎健脾,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為法,以六味地黃湯合四君子湯合桂枝湯加減?;A(chǔ)組方:生地黃15 g,山藥20 g,茯苓20 g,澤瀉9 g,丹皮 9 g,黃芩9 g,黨參6 g,白術(shù)6 g,佩蘭12 g,桂枝9 g,白芍9 g,生姜6 g,大棗12 g,炙甘草6 g。

    以此中西醫(yī)方案治療9 d至2021年1月23日,患者無(wú)不適,舌紅,苔薄白,舌中微黃膩。查體:T 36.4℃,P 102次/min,R 19次/min,BP 109/70 mmHg,SPO297%(未吸氧)。查血常規(guī)示:淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)2.22×109/L,空腹血糖偏高。新型冠狀病毒核酸檢測(cè):RNA ORF1ab>40,RNA N>40(陰性)。新型冠狀病毒抗體:IgM 73.76 S/CO,IgG 16.01 S/CO。

    圖1 案例1治療各階段舌象

    1.2 案例2 患某,男性,69歲。2021年1月16日因“咽痛、咳嗽1周,新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性1 d”入院?;颊呷朐呵?周前出現(xiàn)咽痛、咳嗽,無(wú)咯痰,伴輕度鼻塞,持續(xù)4 d后癥狀自行緩解。入院時(shí)無(wú)發(fā)熱,無(wú)呼吸道及消化道癥狀。情緒煩躁,口干,略口苦,活動(dòng)后乏力,自汗出。大便偏干,小便少。舌紅,干,有裂紋,苔白,舌根厚膩。既往史:高血壓病、2型糖尿病、高尿酸血癥病史。家族性高血壓、腦出血病史。查體:T 36.2℃,P 102次/min,R 20次/min,BP 160/112 mmHg,SPO297%(未吸氧)。入院后完善相關(guān)檢查,血常規(guī)示:淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)1.30×109/L,空腹血糖、尿酸偏高。新型冠狀病毒核酸檢測(cè):RNA ORF1ab 29.5,RNA N26.8。新型冠狀病毒抗體:IgM1.49 S/CO,IgG0.67 S/CO。胸部CT示:右肺上葉、中葉斑片影,符合病毒性肺炎改變。西醫(yī)診斷:新型冠狀病毒肺炎(普通型)。中醫(yī)辨證:腎虛肝亢證。

    西醫(yī)治療:抗病毒治療,抗凝、降血壓、降血糖治療。

    中醫(yī)治療以滋陰平肝,健脾化濕為法,以天麻鉤藤飲合六味地黃湯合生脈飲加減。基礎(chǔ)組方:黃芩9 g,梔子9 g,鉤藤30 g,桑寄生20 g,杜仲15 g,黨參9 g,麥冬9 g,生地黃12 g,山藥20 g,茯苓20 g,澤瀉 12 g,姜半夏9 g,薏苡仁20 g,鱉甲6 g,炙甘草6 g。

    以此中西醫(yī)方案治療8 d至2021年1月24日,患者無(wú)不適,情緒略煩躁,無(wú)口干口苦,無(wú)乏力汗出,二便正常。舌紅,有裂紋,苔薄白,舌根膩。查體:T 36.4℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 154/98 mmHg,SPO298%(未吸氧)。查血常規(guī)示:淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)1.87×109/L,空腹血糖偏高,尿酸正常。新型冠狀病毒核酸(鼻咽拭子)檢測(cè):RNA ORF1ab>40,RNA N>40(陰性)。新型冠狀病毒抗體:IgM 32.93 S/CO,IgG 62.35 S/CO。1月25日胸部CT示:右肺上葉、中葉實(shí)變影,符合病毒性肺炎改變,病變較2020年1月16日CT好轉(zhuǎn)。

    圖2 案例2治療各階段舌象

    圖3 案例2治療前后胸部CT比較

    2 討論

    新型冠狀病毒肺炎屬中醫(yī)疫病范疇,其病因?yàn)楦惺堋鞍O氣”[1]。國(guó)內(nèi)醫(yī)家多認(rèn)為病邪性質(zhì)以濕[2]為基礎(chǔ),兼夾熱[3]、燥[3-4]、寒[5-6]、濁[2]、毒[7-8]、虛[3,6,9]等方面,治療也多從上述方面辨證論治。新型冠狀病毒感染也存在如患者1、2無(wú)自覺(jué)癥狀者,中醫(yī)面臨“無(wú)癥可辨”,為中醫(yī)臨床救治增加了難度。針對(duì)此種情況,也有醫(yī)家提出辨體質(zhì)類型[10]、微觀辨證、辨病論治[11]等治療思路。

    從病史與疾病的因果關(guān)系中尋求探索是中醫(yī)臨床面臨“無(wú)癥可辨”時(shí)的重要方法[12],在新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療中少有提及,在上述兩例新型冠狀病毒感染中醫(yī)診療中發(fā)揮了重要作用。

    兩例患者具有多個(gè)共同特點(diǎn):無(wú)新冠肺炎相關(guān)癥狀、高齡、合并多種慢性基礎(chǔ)疾病、入院時(shí)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低、通過(guò)治療原發(fā)疾病促使核酸轉(zhuǎn)陰?;颊?初期從新冠肺炎辨證、辨病論治,以“濕、熱”為核心病因,濕熱阻滯中焦,樞機(jī)不利,氣機(jī)不暢,以小柴胡湯調(diào)暢氣機(jī),五苓散加薏苡仁、草果化濕和中,但治療36 d未收寸功。以中醫(yī)之整體觀念審視患者,患有高血壓、糖尿病多年,高血壓之腎陰虧虛,水不涵木[13]、糖尿病之脾腎氣陰兩虛[14]必將影響患者體質(zhì)及正氣盛衰,進(jìn)而影響與新冠病毒之邪正交爭(zhēng)。轉(zhuǎn)從高血壓、糖尿病論治,治療9 d即達(dá)到連續(xù)兩次核酸陰性的出院標(biāo)準(zhǔn)?;颊?從入院初即從高血壓、糖尿病辨病、辨證論治,治療8 d達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

    通過(guò)患者1前后治療對(duì)比、患者1與患者2間治療對(duì)比,面對(duì)新型冠狀病毒感染患者“無(wú)癥可辨”時(shí),從合并疾病辨病、辨證論治是一種重要的診療思路,應(yīng)著眼正邪交爭(zhēng),扶助正氣,重視脾腎,落腳新冠病毒感染,給邪氣以出路。

    “且夫傷于四氣,有當(dāng)時(shí)發(fā)病者,有過(guò)時(shí)發(fā)病者……蓋由邪氣之傳變聚散不常,及正氣之虛實(shí)不等故也”,新型冠狀病毒感染“無(wú)癥可辨”是病毒感染與機(jī)體免疫功能博弈的結(jié)果,病毒侵襲機(jī)體,正氣奮起抗邪,邪正交爭(zhēng)而發(fā)病。然“邪之所湊,其氣必虛”,人“年四十,而陰氣自半也,起居衰矣”,而女子“七七”、男子“八八”之后,“天癸竭”“五臟皆衰,筋骨解墮”,腎精衰微,五臟衰弱導(dǎo)致正氣不足。“無(wú)癥可辨”患者,正氣不足,感邪不重,正氣不足以驅(qū)邪外出,邪氣無(wú)力由表入里,邪正交爭(zhēng)不劇烈呈現(xiàn)無(wú)癥狀狀態(tài)?!鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》曰“衛(wèi)出下焦”,《靈樞·五癃津液別》“五臟六腑,心為之主……肺為之相,肝為之將,脾為之衛(wèi),腎為之主外”。正氣疏布于外則為衛(wèi)氣,脾氣腎精充則正氣足不易被外邪侵襲。同時(shí)腎為先天之本,脾為后天之本,氣血生化之源,健脾益腎,必能扶助衛(wèi)氣,驅(qū)邪外出,可致“陰平陽(yáng)秘”?;颊?予六味地黃湯合四君子湯、患者2予六味地黃湯合生脈飲均是以此思路處方潛藥。從微觀辨證角度,淋巴細(xì)胞識(shí)別、記憶病毒抗原,發(fā)揮清除病毒作用,與中醫(yī)正氣抗邪外出作用相似,兩例患者淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)由低到高,也是正氣來(lái)復(fù)的表現(xiàn)。

    “凡逐邪者,隨其所在,就近而逐之”“逐邪者,隨其性而宣泄之,就其近而引導(dǎo)之”,新冠病毒作為“疫癘之氣”,驅(qū)除時(shí)當(dāng)給邪氣以出路?!捌涓哒?,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之于內(nèi);其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發(fā)之”,患者1合桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),邪氣從汗而解,患者2合半夏秫米湯既可平肝安神,又使邪氣從濕而化,邪去正自平。

    隨著疫情防控的不斷深化,新型冠狀病毒出現(xiàn)變異,患者臨床特點(diǎn)也出現(xiàn)變化。中醫(yī)診治當(dāng)宗“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無(wú)者求之”之法,扎根臨床實(shí)踐,以期為新型冠狀病毒感染臨床診治提供更好的方法。

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