便攜式彩超檢查對(duì)臨產(chǎn)產(chǎn)婦分娩方式選擇及母、胎安危監(jiān)測(cè)的臨床研究

鐘群鋒 賴麗萍 李筱梅

摘要：目的：探討對(duì)于臨產(chǎn)產(chǎn)婦，采取便攜式彩超檢查對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、母胎安慰監(jiān)測(cè)的價(jià)值。方法：回顧性分析2020年1月至6月住院的60例臨床產(chǎn)婦的臨床資料，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組采取常規(guī)彩超檢查，觀察組采取便攜式彩超檢查，比較兩組分娩方式、觀察組母胎安危監(jiān)測(cè)情況、產(chǎn)婦診斷到治療時(shí)間。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率30.00%高于對(duì)照組63.33%的剖宮產(chǎn)率（P<0.05）;同分娩及剖宮產(chǎn)術(shù)確定結(jié)果比較，觀察組產(chǎn)婦僅1例漏檢;觀察組產(chǎn)婦診斷到治療時(shí)間明顯較對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)臨床分娩產(chǎn)婦，使用便攜式彩超檢查可提供及時(shí)有效的診斷依據(jù)，縮短產(chǎn)婦診斷到治療時(shí)間，這對(duì)幫助臨床醫(yī)師選擇合適分娩方式及監(jiān)測(cè)母胎安危有重要作用。

關(guān)鍵詞：便攜式彩超;臨床產(chǎn)婦;分娩方式;母胎安危監(jiān)測(cè)

【中圖分類號(hào)】R271.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

對(duì)臨床的產(chǎn)婦，在分娩過程中因其情況緊急并且多變，一些產(chǎn)婦還不存在典型的癥狀表現(xiàn)，這使得產(chǎn)婦極易突發(fā)病癥，如此直接威脅母嬰安全，為此需醫(yī)師在短時(shí)間進(jìn)行診治并予以干預(yù)[1]。而常規(guī)針對(duì)產(chǎn)婦的檢查上，普通超聲檢查常需將臨床產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)至超聲科室就診檢查，在此期間容易因轉(zhuǎn)運(yùn)檢查帶來(lái)母胎安全隱患[2]。隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的快速發(fā)展，在對(duì)臨床產(chǎn)婦的檢查上推廣使用便攜式彩超的檢查手段，該檢查手段具有便攜、高效、安全及圖像清晰等優(yōu)勢(shì)，能準(zhǔn)確判定胎兒方位、測(cè)量胎兒體重、測(cè)量產(chǎn)婦羊水量是否混濁及胎盤是否早剝等[3]。此外便攜式彩超還可避免因轉(zhuǎn)運(yùn)帶來(lái)的母胎安全隱患，這更能體現(xiàn)出影像檢查的人文關(guān)懷，大大提高母嬰安全率。本次研究中，選取了60例臨床產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討采取便攜式彩超檢查對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局選擇、母胎安危監(jiān)測(cè)的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2020年1月-2020年6月本院住院的60例產(chǎn)婦的臨床資料，所有產(chǎn)婦均因先兆早產(chǎn)或者胎膜早破入院，產(chǎn)婦均無(wú)精神疾病，簽署知情同意書并且研究也經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。產(chǎn)婦的一般資料如下：年齡最小者為21歲，最大者為40歲，平均（32.1±1.3）歲;孕周最短為33周，最長(zhǎng)為41周，平均（38.1±1.3）周。按照隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分成觀察組與對(duì)照每組各30例，在基線資料上兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

針對(duì)對(duì)照組的產(chǎn)婦采取常規(guī)彩超檢查，主要是將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)到超聲檢查室進(jìn)行檢查，按照規(guī)范操作對(duì)產(chǎn)婦及胎兒情況進(jìn)行觀察，對(duì)超聲圖像由產(chǎn)科醫(yī)師閱片，根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒情況選擇相應(yīng)的分娩方式，且對(duì)存在危險(xiǎn)的母胎進(jìn)行處理，相關(guān)的分娩及處理均是在檢查后將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)至產(chǎn)房進(jìn)行干預(yù)。

觀察組的產(chǎn)婦則使用便攜式彩超檢查儀檢查，選擇凸陣談探頭，探頭頻率為3～5MHz。便攜式超聲檢查的具體操作為：臨床醫(yī)師開具超聲檢查申請(qǐng)單后，以電話的方式通知超聲檢查醫(yī)師，超聲科的檢查醫(yī)生攜帶便攜式彩超儀到臨床的病床前。檢查前同產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通并征求其同意后做檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，在進(jìn)行超聲檢查時(shí)取產(chǎn)婦為舒適體位，充分暴露其腹部，檢查時(shí)在產(chǎn)婦暴露的腹壁上涂抹醫(yī)用耦合劑進(jìn)行超聲檢查，檢查內(nèi)容包括羊水量、胎兒方位、胎盤情況、臍帶情況、胎兒生物監(jiān)測(cè)、胎兒體重測(cè)量、胎兒發(fā)育等，在超聲檢查的同時(shí)超聲科醫(yī)師與陪同的臨床醫(yī)生做及時(shí)的交流溝通。臨床以上根據(jù)產(chǎn)婦檢查情況選擇合適分娩方式并對(duì)母胎安危進(jìn)行評(píng)估，予以有效診治，此外綜合分析檢出的數(shù)據(jù)，得出的最終結(jié)論及時(shí)地告知孕婦及其家屬。在完成彩超檢查后做好產(chǎn)婦的人文關(guān)懷工作，主要是安撫產(chǎn)婦與家屬的情緒，使其能積極配合醫(yī)護(hù)工作，確保分娩的順利進(jìn)行及保證母胎健康。最后需對(duì)檢查得出的數(shù)據(jù)及結(jié)論做整理，形成完善的結(jié)論與檢查報(bào)告單，報(bào)告單需及時(shí)送至臨床醫(yī)生手中，以便給臨床醫(yī)生提供科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式，具體包括順產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)分娩。（2）以產(chǎn)婦分娩及剖宮產(chǎn)術(shù)為參照，統(tǒng)計(jì)觀察組對(duì)母胎安危風(fēng)險(xiǎn)的檢出情況。（3）比較兩組產(chǎn)婦診斷到治療時(shí)間的長(zhǎng)短。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式

在分娩方式的選擇上，觀察組選擇陰道分娩的占比顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 母、胎安危監(jiān)測(cè)

對(duì)觀察組30例母胎安危監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示同分娩及剖宮產(chǎn)術(shù)確定產(chǎn)婦情況比較，除了1例前置胎盤未檢出，在其他母胎不良情況上均順利檢出，見表2。

2.3 產(chǎn)婦診斷到治療時(shí)間

觀察組產(chǎn)婦從診斷到治療的時(shí)間為（14.25±2.41）min，對(duì)照組為（45.25±4.36）min，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=34.083，P=0.000）。

3 討論

臨床分娩的產(chǎn)婦若存在母胎安危，需要及時(shí)掌握母胎情況，通過臨床醫(yī)師制定并實(shí)施合理干預(yù)策略以最大限度的保證產(chǎn)婦及胎兒健康[4-6]。本次研究中，探討采取便攜式彩超檢查對(duì)臨床產(chǎn)婦的指導(dǎo)效果，結(jié)果顯示同采取常規(guī)超聲檢查的對(duì)照組比較，觀察組產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的占比要明顯高于對(duì)照組，這提示便攜式超聲對(duì)產(chǎn)婦選擇合適分娩方式有重要幫助。分析原因主要是常規(guī)超聲的檢查方式需要多次轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，將產(chǎn)婦送至專門的超聲檢查室，在這一過程產(chǎn)婦心理上往往會(huì)出現(xiàn)巨大的轉(zhuǎn)變，一旦經(jīng)超聲檢查確診胎兒可能存在異常，經(jīng)超聲科醫(yī)師的檢查診斷多會(huì)考慮通過剖宮產(chǎn)輔助分娩[7]。而經(jīng)便攜式超聲檢查方式，因無(wú)需轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，并且在檢查過程檢查醫(yī)師還可同臨床醫(yī)生進(jìn)行有效的交流溝通，對(duì)于具備陰道分娩指征的產(chǎn)婦提倡以陰道分娩的方式輔助，這樣也可顯著降低剖宮產(chǎn)這一分娩方式的發(fā)生[8]。

在研究中探討了便攜式超聲診斷對(duì)母、胎安危監(jiān)測(cè)的效果，結(jié)果顯示經(jīng)超聲檢查檢出大多數(shù)的母胎不良事件中，其中僅1例前置胎盤漏檢。前置胎盤指的是胎盤正常附著于子宮體部后、前后側(cè)壁上段，妊娠28周后胎盤仍附著子宮下段，位置低于胎兒先露部的情況，經(jīng)超聲檢查通過清除顯示子宮壁、胎盤及宮頸位置，可確定前置胎盤，并且根據(jù)胎盤下緣同宮頸口的關(guān)系確定前置胎盤類型。

本次研究結(jié)果還顯示，在產(chǎn)婦診斷到治療時(shí)間上，觀察組產(chǎn)婦的時(shí)間較對(duì)照組縮短半小時(shí)左右，表明便攜式彩超檢查可以大大縮短對(duì)臨床產(chǎn)婦的診斷時(shí)間，這可為臨床醫(yī)師及時(shí)的診治疾病提供有力幫助。主要是便攜式彩超檢查方式無(wú)需將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)到超聲檢查室，這樣使得產(chǎn)婦診治時(shí)間大大縮短，提高診治效率，同時(shí)便攜式彩超儀在縮短產(chǎn)婦診治時(shí)間的同時(shí)還讓檢查醫(yī)師同臨床醫(yī)師進(jìn)行有效的交流溝通，這樣也為臨床醫(yī)生指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的分娩提供有利幫助[9]。

綜上所述，對(duì)臨床產(chǎn)婦，采取便攜式彩超檢查方式，具有安全、實(shí)時(shí)及高效的檢查優(yōu)勢(shì)，該檢查方式可對(duì)產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行全方的檢查，為臨床醫(yī)生指導(dǎo)產(chǎn)婦合理分娩提供幫助，并對(duì)母胎安危進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理母胎不良情況，大大提高母嬰安全率。

參考文獻(xiàn)：

[1]解朕， 李陽(yáng). 分析產(chǎn)前彩超檢查在診斷胎兒臍帶繞頸中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019，8（41）：224.

[2]魏青艷. 彩超產(chǎn)前檢查胎兒附屬物對(duì)產(chǎn)科急癥風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估[J]. 河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 29（10）：789-790.

[3]劉洪慧， 孫彥華， 米鑫. 胎兒監(jiān)測(cè)在高危妊娠中的臨床意義研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2019， 10（05）：30-32.

[4]田懷華. 9例病理檢查產(chǎn)婦胎盤血管前置對(duì)超聲產(chǎn)前檢查的啟發(fā)[J]. 甘肅科技縱橫， 2018， 47（07）：91-93，87.

[5]曾祥勇， 樊緯， 陳快，等. 先天性膈疝患兒的產(chǎn)前診斷、圍產(chǎn)期管理及規(guī)范化治療[J]. 江西醫(yī)藥， 2019，8（54）：102.

[6]廖宏偉， 武小丁. NT超聲檢查技術(shù)聯(lián)合孕中期四維彩超對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)畸形的診斷價(jià)值分析[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2019，17（11）：45.

[7]李艷. 彩超在孕晚期臍帶繞頸胎兒血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2018， 33（24）：6025-6028.

[8]羅冬改， 尹麗君， 胡芳銘，等. 經(jīng)腹壁彩超聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰彩超在胎盤位置診斷中的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2019， 26（09）：123-126.

[9]楊美. 腹部彩超聯(lián)合陰道彩超診斷妊娠早期胎兒畸形價(jià)值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2018， 27（06）：2007，2010.

項(xiàng)目名稱：贛州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研計(jì)劃項(xiàng)目

項(xiàng)目編號(hào)：2019-2-78