鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周炎基礎治療對牙周炎患者臨床療效的影響觀察

孫娟

摘 ?要：目的 ?分析鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周炎基礎治療對牙周炎患者臨床療效的影響。方法 ?選取濟南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院2019年1月～2020年6月收治的牙周炎患者136例，經隨機數(shù)表法分成對照組（68例）及觀察組（68例），對照組采用牙周炎基礎治療，觀察組予以牙周炎基礎治療+鹽酸米諾環(huán)素，分析組間療效差異。結果 ?觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后牙周袋探診深度（PD）水平、臨床附著喪失量（AL）水平、牙齒菌斑指數(shù)（PLI）評分、齦溝出血指數(shù)（SBI）評分、白介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）與對照組及治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組治療后不良反應總發(fā)生率間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 ?鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合牙周炎基礎治療用于牙周炎患者的臨床效果較好。

關鍵詞：鹽酸米諾環(huán)素;牙周炎;基礎治療;臨床療效

中圖分類號：R781.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0174-03

牙周炎屬于口腔傳染性疾病，其病程較長，原因復雜，多與全身性疾病有關，可采取牙周基礎治療方案控制病情，改善臨床表現(xiàn)。牙周基礎治療能夠清除無保留意義患牙、開展全口齦上/下刮治治療，但在控制炎癥，調節(jié)宿主反應，應對嚴重牙周炎患者等方面存在一定不足，故需對治療方案進行調整，比如聯(lián)合藥物治療鹽酸米諾環(huán)素是口腔科比較常用的抗生素，對牙周膠原酶活性具有一定的抑制作用，還可應對局部炎癥，且對牙周組織的再生也具有一定的促進作用[1-2]。本次研究選取濟南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院2019年1月～2020年6月收治的牙周炎患者136例，通過隨機數(shù)表法分成對照組（68例）及觀察組（68例），分別予以牙周炎基礎治療、牙周炎基礎治療+鹽酸米諾環(huán)素，分析兩組療效差異，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2020年6月期間在濟南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院就診的牙周炎患者136例，通過隨機數(shù)表法將患者分成對照組（68例）及觀察組（68例）。對照組男39例，女29例;年齡為27～61歲，平均年齡為（33.47±5.27）歲;病程為1～3年，平均病程為（2.36±0.47）年。觀察組男41例，女27例;年齡為27～65歲，平均年齡為（33.50±5.48）歲;病程為1～5年，平均病程為（2.35±0.36）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準，入組患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合牙周炎診斷[3];②年齡≥25歲;③單顆牙患病。

排除標準：①入組前近期接受過抗菌治療;②妊娠期、哺乳期女性;③凝血功能異常。

1.3 ?方法

對照組采用開展全口齦上/下刮治、根面平整以及清除無保留意義患牙等牙周炎基礎治療措施。

觀察組予以牙周炎基礎治療+鹽酸米諾環(huán)素：①牙周炎基礎治療與對照組保持一致。②鹽酸米諾環(huán)素軟膏（生產企業(yè)：Suntar INC，國藥準字H20150106，規(guī)格：0.5 g/支），牙周治療后用專用針頭將軟膏退至牙周袋，注入軟膏，直至填滿后溢出，用藥30 min后囑咐患者漱口，每周用藥1次。兩組患者持續(xù)治療8周。

1.4 ?觀察指標

組間療效差異，治療8周后判斷療效，療效判斷標準：①顯效，無任何臨床表現(xiàn)或緩解明顯，牙齦指數(shù)（GI）下降幅度≥50%，牙周袋探診深度（PD）減少≥2 mm;②有效，臨床表現(xiàn)有所好轉，PD減少≤2 mm;③無效，臨床表現(xiàn)無任何好轉，或改為應用其他藥物;總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

組間牙周狀態(tài)比較，治療8周后，分析治療前及治療后通過牙周刻度探針測量牙周袋探診深度（PD）水平、臨床附著喪失量（AL）水平、牙齒菌斑指數(shù)（PLI）評分、齦溝出血指數(shù)（SBI）評分差異。

組間炎性因子指標比較，分別在治療前及治療8周后抽取患者靜脈血液樣本，離心獲取血清后，通過酶聯(lián)免疫法檢測白介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，分析組間及組內數(shù)據(jù)差異。

組間治療后不良反應發(fā)生情況比較，出院時統(tǒng)計瘙癢、腫痛、過敏發(fā)生情況，分析總發(fā)生率差異。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

經SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?組間療效差異

觀察組治療總有效率（95.59%）高于對照組（82.35%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?組間牙周狀態(tài)比較

觀察組治療8周后PD水平、AL水平、PLI評分、SBI評分均低于對照組及治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 ?組間炎性因子指標比較

觀察組治療后IL-6、CRP、TNF-α水平均低于對照組及治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?組間治療后不良反應發(fā)生情況比較

觀察組治療后不良反應總發(fā)生率（4.41%）與對照組（13.24%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.290，P =0.070）。見表4。

3 ?討論

牙周炎是成年人患者缺失牙齒的重要原因之一，有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病及心血管疾病等疾病與牙周炎關系密切[4-5]。牙周炎是因為牙齦卟啉單胞菌等牙周致病菌引起的牙周組織炎癥，發(fā)病后能引起宿主免疫反應，導致炎性細胞被釋放、局部組織浸潤，形成牙周繼發(fā)性損傷。牙周基礎治療能夠清除炎性組織，但對治療中重度牙周炎存在不足，如無法探入部分牙根分叉區(qū)域及骨下袋，容易造成牙周致病微生物殘留，采取局部治療，能夠使得藥物直達病灶處，利用牙周炎致病菌對鹽酸米諾環(huán)素具有高敏感性進行治療，從而獲得改善牙周炎臨床表現(xiàn)、抑制炎癥的目的[6]。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后PD水平、AL水平、PLI評分、SBI評分均低于對照組及治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。臨床上通常用PD、AL、SBI及PLI指標判斷牙周、牙齦健康水平，牙齦與牙齒附著關系也可用于評估牙周病治療效果。應用鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合牙周炎基礎治療能夠改善牙周狀況，提升療效。IL-6、TNF-α來自單核細胞，屬于促炎細胞因子，能夠參與體內炎性反應，IL-6、TNF-α水平過高，能夠對堿性磷酸酶的合成產生抑制作用，進而損傷牙周軟組織;CRP是炎性反應標志物，其水平在短時間內迅速增高，提示體內有炎性反應[7]。本次研究結果中，觀察組治療后炎性因子水平均低于對照組及治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而兩組治療后不良反應總發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究提示，鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合牙周炎基礎治療能夠減低牙周炎患者局部炎性反應，但對于治療后的不良反應與單純應用牙周基礎治療的效果相當。

總之，牙周炎屬于感染性疾病，病程較長，多認為與全身性疾病有關，鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周炎基礎治療，能夠抑制牙周炎的炎性反應，緩解臨床癥狀，獲得更好的臨床效果。

參考文獻

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[2]盧海斌，鞠鐸，區(qū)躍堅.局部應用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療牙周炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（10）：1253-1255.

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