己酮可可堿與脈絡(luò)寧在腦梗死治療中的療效比較研究

司相山

摘 ?要：目的 ?對(duì)于腦梗死患者治療中應(yīng)用己酮可可堿與脈絡(luò)寧的臨床治療效果和安全性進(jìn)行分析。方法 ?選取2019年9月～2020年9月聊城市婦幼保健院接診的腦梗死患者88例為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院順序分為對(duì)照組和研究組，各44例，對(duì)照組患者接受脈絡(luò)寧進(jìn)行治療，研究組患者接受血管擴(kuò)張劑己酮可可堿進(jìn)行治療，比較兩組患者接受不同藥物進(jìn)行治療之后的臨床效果和安全性。結(jié)果 ?研究組患者的臨床整體有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者產(chǎn)生進(jìn)展性腦梗死的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?腦梗死患者應(yīng)用脈絡(luò)寧進(jìn)行治療效果明顯，治療安全性高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗死;血管擴(kuò)張劑;治療效果;安全性;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R743.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-12-0171-02

腦梗死屬于嚴(yán)重危害到人們生命健康的常見疾病，且容易復(fù)發(fā)，其發(fā)病原因?yàn)楦咧Y、糖尿病、冠心病以及高血壓所導(dǎo)致的患者腦血流量不足，對(duì)患者的腦組織進(jìn)行保護(hù)屬于現(xiàn)在治療腦梗死急性發(fā)病期的主要治療目的，采取溶栓劑加快患者血流速度是目前臨床治療腦梗死疾病的首選方案，顱內(nèi)動(dòng)脈再通治療是腦梗死患者早期恢復(fù)供血量的主要方法[1]?；謴?fù)患者受損神經(jīng)細(xì)胞到達(dá)正常代謝狀態(tài)，及時(shí)恢復(fù)腦梗死患者的神經(jīng)功能，能夠進(jìn)一步減少此疾病所引發(fā)的致殘率，本文選擇2019年9月～2020年9月聊城市婦幼保健接診的腦梗死患者88例作為研究對(duì)象，對(duì)于腦梗死患者治療中應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的臨床治療效果和安全性進(jìn)行分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年9月～2020年9月聊城市婦幼保健院接診的腦梗死患者88例作為本文研究對(duì)象，根據(jù)患者入院順序分為對(duì)照組和研究組，各44例。研究組男性26例，女性18例;年齡為40～76歲，平均年齡為（56.00±3.40）歲，腦梗死發(fā)病時(shí)間為1～6 h，平均發(fā)病時(shí)間為（2.00±0.60）h。對(duì)照組男性27例，女性17例;年齡為42～77歲，平均年齡為（56.10±2.70）歲;腦梗死發(fā)病時(shí)間為1～7 h，平均發(fā)病時(shí)間為（2.20±0.50）h。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。此次研究通過聊城市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組腦梗死患者全部自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組腦梗死患者全部獲得明確診斷屬于腦梗死。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腦實(shí)質(zhì)以及蛛網(wǎng)膜下出血;合并其他腦血管疾病。

1.3 ?方法

兩組患者在入院后全部接受抗血小板、改善微循環(huán)、對(duì)癥治療、脫水以及降壓等常規(guī)治療措施。

研究組患者接受血管擴(kuò)張劑己酮可可堿藥物進(jìn)行治療，選擇己酮可可堿藥物（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023190）給予患者靜脈滴注，己酮可可堿初次劑量為100 mg，于2～3 h內(nèi)輸入，最大滴速不可超過100 mg/h，根據(jù)患者耐受性可每次增加50 mg，但每次用藥量不可超過200 mg，1～2次/d，最大劑量不應(yīng)超過400 mg/d，治療30 d作為1個(gè)療程。

對(duì)照組患者接受脈絡(luò)寧藥物進(jìn)行治療，選擇脈絡(luò)寧藥物（生產(chǎn)企業(yè)：金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021102）20 mL給予患者靜脈滴注，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500 mL稀釋后使用，通常靜脈滴注的速度為1.5 mg/min，治療30 d作為1個(gè)療程，評(píng)價(jià)臨床治療效果。

1.4 ?觀察指標(biāo)

通過評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度（NIH stroke scale，NIHSS）對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，基線評(píng)估大于16分的患者很有可能死亡，而小于6分的很有可能恢復(fù)良好，每增加1分，預(yù)后良好的可能性則降低17%，評(píng)分范圍為0～42分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)受損越嚴(yán)重[2]。腦梗死患者接受治療之后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和治療之前對(duì)比降低幅度為91%～100%，病殘程度屬于0級(jí)，代表顯效;腦梗死患者接受治療之后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和治療之前對(duì)比降低幅度為46%～90%，病殘程度屬于1級(jí)至3級(jí)，代表有效;腦梗死患者接受治療之后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分和治療之前對(duì)比降低幅度不足45%代表無效[3]。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)研究組與對(duì)照組腦梗死患者出現(xiàn)進(jìn)展性腦梗死情況作為評(píng)價(jià)藥物治療安全性的指標(biāo)，進(jìn)展性腦梗死亦名惡化性腦梗死，指任何原因?qū)е碌纳窠?jīng)功能進(jìn)展性惡化的腦梗死。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所獲數(shù)據(jù)資料通過SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床效果比較

研究組患者的臨床整體有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?安全性比較

研究組腦梗死患者中的進(jìn)展性腦梗死率為9.09%（4/44），研究組腦梗死患者中的進(jìn)展性腦梗死率為25.00%（11/44），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

腦梗死疾病屬于缺血性腦血管疾病，是危害人類生命和健康的三大疾病之一，其致殘率與死亡率非常高，同時(shí)疾病存在高復(fù)發(fā)性與高發(fā)病率，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。腦梗死患者腦細(xì)胞代謝能夠產(chǎn)生一系列改變，導(dǎo)致患者產(chǎn)生腦缺氧與缺血表現(xiàn)，體內(nèi)產(chǎn)生大量自由基，同時(shí)自由基對(duì)患者的神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生攻擊，引發(fā)患者病情進(jìn)一步惡化[4]。

目前對(duì)于腦梗死患者普遍開展藥物治療，但是常規(guī)藥物治療容易引發(fā)不良反應(yīng)，對(duì)治療效果造成一定影響，血管擴(kuò)張劑藥物應(yīng)用安全性比較高，能夠抑制線粒體釋放的凋亡誘導(dǎo)因子，降低氧化應(yīng)激損傷，起到保護(hù)線粒體的作用，血管擴(kuò)張劑藥物同時(shí)能夠?qū)?xì)胞以及血管內(nèi)皮凋亡產(chǎn)生抑制效果，充分保護(hù)腦梗死患者的腦部組織，緩解患者神經(jīng)功能缺損癥狀，進(jìn)一步緩解病情[5]。己酮可可堿作為甲基黃嘌呤的衍生物，在人體中的代謝產(chǎn)物能夠發(fā)揮擴(kuò)張血管的效果，同時(shí)可以增強(qiáng)腦動(dòng)脈和四周血管受累微循環(huán)的血流，提高組織供氧量，患者接受己酮可可堿藥物治療期間偶爾會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，包含頭痛、頭暈、腹脹、惡心、嘔吐及厭食等。另有部分患者會(huì)產(chǎn)生心絞痛、抽搐、水腫、焦慮、唾液增多、肌肉酸痛、視物模糊以及抑郁等比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此，治療期間如果患者產(chǎn)生抑郁或是焦慮等不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)理工作人員需要為患者提供良好的心理干預(yù)[6]。

通過本研究可見，研究組與對(duì)照組腦梗死患者接受不同藥物進(jìn)行治療之后的臨床整體有效率對(duì)比差異明顯，兩組腦梗死患者產(chǎn)生進(jìn)展性腦梗塞的發(fā)生率對(duì)比差異明顯。綜上所述，給予腦梗死患者血管擴(kuò)張劑藥物治療效果明顯， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]林加潞，張鋒豈.血漿纖維蛋白原與D-二聚體在急性腦梗塞solitaireAB支架取栓治療后的病情判斷[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（12）：1777-1778.

[2]馬學(xué)臻，尹東霞.腦梗塞運(yùn)用銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療的臨床療效及對(duì)降低并發(fā)癥的作用評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（15）：75-76.

[3]張春陽，陳梨，李國(guó)鴻，等.納美芬改善老年慢性阻塞性肺疾病合并多發(fā)性腦梗塞患者呼吸功能與生活質(zhì)量的分析[J].北方藥學(xué)，2020，17（9）：165-167.

[4]孫雪蓮，夏彩秋，高宇，等.不同劑量二甲雙胍對(duì)糖尿病合并急性腦梗塞的治療效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（23）：12-18.

[5]夏彩秋，陳鋼，高宇，等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉用于臨床治療腦梗塞的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（23）：17-18.

[6]張文軍，毋浪平.益腎活血中藥結(jié)合針刺治療對(duì)腦梗塞恢復(fù)期患者運(yùn)動(dòng)功能及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（23）：136-138.