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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年急性左心衰的效果分析

    2021-11-08 21:58:31蘇攀妮
    中華養(yǎng)生保健 2021年12期
    關(guān)鍵詞:急性左心衰老年優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    蘇攀妮

    摘 ?要:目的 ?探究對老年急性左心衰患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法 ?選取濟(jì)寧市中醫(yī)院2020年2月~2021年4月收治的明確診斷為老年急性左心衰的患者86例作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組,各43例,常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理措施,優(yōu)質(zhì)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),對比兩組患者護(hù)理前后的B型利鈉肽(BNP)指標(biāo)情況和兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)長及護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?兩組患者護(hù)理后的BNP指標(biāo)均明顯下降,且優(yōu)質(zhì)組患者BNP指標(biāo)明顯低于常規(guī)組,優(yōu)質(zhì)組患者發(fā)生心源性休克、多功能器官衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,優(yōu)質(zhì)組患者住院時(shí)長明顯短于對照組,護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?對老年急性左心衰患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的BNP指標(biāo),減少并發(fā)癥的發(fā)生,且可促使患者住院時(shí)間縮短,同時(shí)可提高患者護(hù)理滿意度,值得臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老年;急性左心衰;應(yīng)用效果

    中圖分類號:R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-12-0074-02

    急性心力衰竭是指心衰的癥狀和體征急性發(fā)作或急性加重的一種臨床綜合征,臨床上以急性左心衰較為常見[1]。其發(fā)病機(jī)制主要是患者的心臟收縮力大大減弱,進(jìn)而導(dǎo)致其心臟輸出量減少,而左室舒張期壓力增加,最終肺靜脈出現(xiàn)回流不暢的情況。臨床上主要表現(xiàn)為心源性休克或急性肺水腫。急性左心衰病情嚴(yán)重且危急,可在短時(shí)間內(nèi)對患者造成生命威脅[2-3]。研究表明,該病主要發(fā)生于老年群體,老年患者免疫力下降、機(jī)體功能減退,在短時(shí)間內(nèi)病情更易反復(fù),因此及時(shí)有效的搶救和積極的護(hù)理干預(yù)與患者的預(yù)后密切相關(guān)[4]。本次研究旨在探究對老年急性左心衰患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取濟(jì)寧市中醫(yī)院2020年2月~2021年4月收治的明確診斷為老年急性左心衰的患者86例作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組,各43例,常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理措施,優(yōu)質(zhì)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)組,男性25例,女性18例;年齡為60~86歲,平均年齡為(72.52±4.26)歲;病程為1~8年,平均病程為(5.26±1.21)年。優(yōu)質(zhì)組,男性23例,女性20例;年齡為60~85歲,平均年齡為(72.17±4.37)歲;病程為1~9年,平均病程為(5.03±1.34)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究得到濟(jì)寧市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬自愿并簽署知情同意書。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均為60歲以上的老年人群;且明確診斷為急性左心衰[5];②依從性均良好,可進(jìn)行正常溝通。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有其他類型心臟疾病;②嚴(yán)重肝腎疾病;③具有精神障礙疾病;④不愿參加本研究者。

    1.3 ?方法

    常規(guī)組:從患者入院至出院對常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),按照急診護(hù)理常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理?;颊呷朐汉罅⒓磳颊哌M(jìn)行高流量吸氧,建立2條及以上的靜脈通道,遵醫(yī)囑給予患者藥物治療;對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),對患者的生命體征及相關(guān)的病情發(fā)展變化等進(jìn)行監(jiān)測;幫助取合適體位,以減輕癥狀,使患者舒適;加強(qiáng)患者吸氧、排痰等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),并對患者做好用藥、飲食指導(dǎo)。

    優(yōu)質(zhì)組:從患者入院至出院對優(yōu)質(zhì)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體措施包括:①急救護(hù)理:提前準(zhǔn)備好各種搶救用物,注意保持患者的呼吸道通暢,且必要的情況下可以進(jìn)行吸痰;提前為患者建立2條及以上的靜脈通道,做好輸液準(zhǔn)備;指導(dǎo)患者取端坐位或者半臥位,雙足下垂,以利于患者呼吸、減少回心血量和減輕心臟負(fù)荷;對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征、意識和精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生,并協(xié)助搶救患者。②液體管理:記錄管理患者每日出入量,保持患者每日出入量負(fù)平衡;密切觀察患者骶尾部及下肢的水腫情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查,監(jiān)測患者的水電解質(zhì)情況;限制患者每日輸液量,輸液速度不可過快,以免誘發(fā)和加重患者病情。③健康宣教:根據(jù)老年人的年齡特點(diǎn)和文化程度為患者提供個(gè)性化的健康宣教方案,可通過面對面講解、播放視頻、舉辦講座、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式提高患者及家屬的疾病認(rèn)知程度,內(nèi)容包括疾病誘因、病因、發(fā)病機(jī)制、常規(guī)治療、護(hù)理方法等,以加深患者對疾病的了解,使患者積極配合各種治療護(hù)理操作。④心理護(hù)理:疾病突然發(fā)作時(shí)的瀕死感,使患者極易產(chǎn)生恐懼情緒,再加上老年人本身基礎(chǔ)疾病多,且病情易反復(fù),患者在治療過程中極易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)士應(yīng)與患者多溝通交流,耐心解答患者及家屬的疑惑,及時(shí)緩解患者的負(fù)面情緒,為患者介紹一些成功案例,提高患者的治療信心,告知患者保持良好心態(tài)在治療過程中的重要性;同時(shí),護(hù)士應(yīng)與家屬多溝通交流,告知家屬多安慰、鼓勵(lì)患者,為患者提供充足的社會(huì)支持,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。⑤環(huán)境護(hù)理:為患者提供舒適的病室環(huán)境,房間溫濕度適宜,定期開窗通風(fēng);對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),告知患者戒煙酒、勿食辛辣刺激性食物,少食多餐,低鹽低脂飲食,多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的水果蔬菜等食物,保證足夠的能量供應(yīng)。⑥用藥指導(dǎo):指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可少服、漏服或停用藥物,指導(dǎo)患者對自身病情進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    觀察并對比兩組患者護(hù)理前后的B型利鈉肽(BNP)指標(biāo)情況,對比兩組患者護(hù)理后出院時(shí)的并發(fā)癥(心源性休克、多功能器官衰竭、電解質(zhì)紊亂等)發(fā)生情況、住院時(shí)長及護(hù)理滿意度。BNP是左心衰竭的標(biāo)志物,正常值為0~100 pg/mL,其數(shù)值越高,說明患者的心功能越差。護(hù)理滿意度以自制的患者滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià),總分100分,<80分為不滿意,81~100分為滿意,總體滿意=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組患者護(hù)理前后的BNP指標(biāo)情況比較

    兩組患者護(hù)理后的BNP指標(biāo)均明顯下降,且優(yōu)質(zhì)組患者BNP指標(biāo)明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況比較

    結(jié)果顯示,優(yōu)質(zhì)組患者心源性休克、多功能器官衰竭、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 ?兩組患者護(hù)理后的住院時(shí)長和護(hù)理滿意度情況比較

    研究發(fā)現(xiàn),常規(guī)組患者住院時(shí)長明顯長于優(yōu)質(zhì)組,護(hù)理滿意度明顯低于優(yōu)質(zhì)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 ?討論

    急性左心衰病情急且危重,易發(fā)生于老年群體,嚴(yán)重威脅老年人的生命健康,老年急性左心衰患者的預(yù)后與搶救后的臨床護(hù)理等因素密切相關(guān)[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式由以前“以疾病為中心”理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹?,不僅為患者治療軀體疾病,還為患者提供社會(huì)情感支持,極大地提高患者配合治療的積極性和治療信心,從而提高臨床治療效果[7]。

    本次研究中,患者入院后為患者提供急救護(hù)理服務(wù),對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測呼吸、血壓等生命體征變化,對患者進(jìn)行氧氣支持,為患者建立靜脈通道;同時(shí)做好患者的液體管理,準(zhǔn)確記錄并控制患者的出入量,輸液時(shí)輸液量不可過多、過快;對患者及家屬進(jìn)行健康宣教,提高其知識掌握程度,讓其了解發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制,提高患者的治療依從性;為患者提供心理護(hù)理,了解患者的心理變化,及時(shí)緩解患者的負(fù)面情緒,讓患者得到充足的心理情感支持;加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,為患者提供舒適的休息環(huán)境,對患者的飲食、用藥進(jìn)行指導(dǎo)。以上護(hù)理措施從生理、心理、社會(huì)各方面對患者進(jìn)行護(hù)理,為患者提供全面、科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)。本次研究表明,兩組護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組患者BNP指標(biāo)明顯低于常規(guī)組(P<0.05);優(yōu)質(zhì)組患者心源性休克、多功能器官衰竭、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。這與庫無非[8]的研究結(jié)果一致。由此可知,通過對老年急性左心衰患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的BNP指標(biāo),降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。此外,優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組,住院時(shí)長明顯短于常規(guī)組(P<0.05)。由此可知,通過對于老年急性左心衰患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),可以明顯縮短患者的住院時(shí)間,進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度。

    綜上所述,對老年急性左心衰患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的BNP指標(biāo),減少并發(fā)癥的發(fā)生,顯著提高臨床治療效果及護(hù)理滿意度,明顯改善患者預(yù)后,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]陳裕芳,黃寧.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對老年慢性心衰患者心功能指標(biāo)、機(jī)體耐力水平及預(yù)后的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(15):2827-2829.

    [3]閆延軍.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對老年慢性心衰患者自我效能及健康知識掌握程度的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2021,32(12):1996-1997.

    [4]李莉,陳莉,滕慧敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年急性左心衰患者中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2019,51(12):1529-1530.

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    [7]虞彬,段詠梅,蘆顏美.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(7):1259-1262.

    [8]庫無非.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年急性左心衰患者的效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2021,50(1):236-237.

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