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    集束化護理干預(yù)在腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用效果

    2021-11-08 21:26:26何亞麗
    中華養(yǎng)生保健 2021年12期
    關(guān)鍵詞:腸內(nèi)營養(yǎng)不良事件腦梗死

    何亞麗

    摘 ?要:目的 ?評估腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間實施集束化護理干預(yù)的應(yīng)用效果及不良事件發(fā)生率。方法 ?選擇2019年8月~2021年1月如皋博愛醫(yī)院治療的腦梗死患者82例實施前瞻性研究,以隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組41例,對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用集束化護理干預(yù),比較干預(yù)前后營養(yǎng)指標、體態(tài)指標及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 ?兩組患者干預(yù)前營養(yǎng)指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),觀察組患者干預(yù)后轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、血紅蛋白比對照組患者指標高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者干預(yù)前體態(tài)指標無統(tǒng)計學(xué)差異性(P>0.05),觀察組患者體質(zhì)指數(shù)、三頭肌皮褶厚度、大臂圍度大于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者反流、腹瀉、堵管、墜積性肺炎等不良事件發(fā)生率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?腦梗死患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間實施集束化護理干預(yù)效果顯著,可有效提升患者營養(yǎng)水平,避免患者體質(zhì)量降低,患者不良事件發(fā)生率相對較低。

    關(guān)鍵詞:腦梗死;腸內(nèi)營養(yǎng);集束化護理干預(yù);不良事件

    中圖分類號:R473.74 ? ?文獻標識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-12-0052-03

    腦梗死患者普遍實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持,但是腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間的護理工作難度較高,極易引起患者發(fā)生嗆咳、墜積性肺炎、營養(yǎng)不良等問題[1]。腦梗死患者因病情相對較重,通過常規(guī)護理形式極易造成患者發(fā)生不良事件,故影響了患者的預(yù)后效果,對患者的生理及心理均產(chǎn)生影響,尤其部分吞咽功能下降的患者,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良,體質(zhì)水平下降的問題。對此,本研究針對腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)的護理方案進行分析,討論集束化護理干預(yù)的應(yīng)用價值。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選擇2019年8月~2021年1月如皋博愛醫(yī)院實施治療的腦梗死患者82例,通過隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組,每組41例,對照組采用常規(guī)護理、觀察組采用集束化護理干預(yù)。觀察組,男性22例,女性19例;年齡為53~77歲,平均年齡為(65.25±11.34)歲;美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分為13~22分,平均為(17.52±3.66)分。對照組,男性24例,女性17例;年齡為53~78歲,平均年齡為(65.29±11.36)歲;NIHSS評分13~23分,平均為(17.56±3.71)分。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呒凹覍偻鈪⒓颖狙芯坎⒆栽负炇鹬橥鈺?。如皋博愛醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并批準本次研究。

    1.2 ?納入與排除標準

    納入標準:①經(jīng)顱腦CT及MRI確診為腦梗死;②生命體征平穩(wěn)。

    排除標準:①惡性腫瘤患者;②腦萎縮。

    1.3 ?方法

    對照組給予常規(guī)護理,依據(jù)患者實際情況實施護理,包括心理護理、飲食干預(yù)、皮膚按摩、叩背等護理形式。

    觀察組給予集束化護理干預(yù),收集腦梗死患者特點、集束化護理措施等相關(guān)資料,并查閱相關(guān)文獻,總結(jié)患者護理措施,對護理人員理論知識與實踐操作等加以培訓(xùn)、指導(dǎo),制定符合如皋博愛醫(yī)院情況的腦梗死患者集束化護理方案。腦梗死患者實施24 h持續(xù)營養(yǎng)制劑泵入,其速率調(diào)整為20 mL/h,每日根據(jù)患者實際情況增加其輸注量,如患者無胃潴留問題,則每日增加20 mL,如果腦梗死患者出現(xiàn)胃潴留問題,則停止輸注2 h,逐漸增加患者輸注量至2 L。飲食方面,由于患者長時間臥床,加之腸內(nèi)營養(yǎng)支持形式具有較高的侵入性,因此腦梗死患者營養(yǎng)制劑以高營養(yǎng)、清淡、易消化為主?;颊咴谠浩陂g,應(yīng)使用膝關(guān)節(jié)保護墊、踝關(guān)節(jié)保護墊等物品,減少患者局部位置皮膚壓迫,從而降低腦梗死患者壓瘡發(fā)生率。護理人員需根據(jù)腦梗死患者實際情況對其病房環(huán)境予以改善,溫度調(diào)節(jié)保持為24~27 ℃,濕度調(diào)節(jié)保持在40%~65%。每隔2 h協(xié)助患者翻身,期間注意保護患者的管路,防止其出現(xiàn)管路脫落問題,給予腦梗死患者叩背,防止其呼吸道分泌物影響其呼吸通暢性。對腦梗死患者下肢皮膚、肌肉加以按摩,從而改善患者下肢血液循環(huán),提升患者舒適度,降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率,給予腦梗死患者按摩2次/d。

    1.4 ?觀察指標

    觀察兩組患者干預(yù)前后營養(yǎng)指標,包括轉(zhuǎn)鐵蛋白(免疫比濁法測定血清轉(zhuǎn)鐵蛋白)、白蛋白(速率散射比濁法檢測白蛋白)、血紅蛋白(毛細管電泳檢測血紅蛋白)[2-3]。統(tǒng)計與測量患者干預(yù)前后體態(tài)指標,包括體質(zhì)指數(shù)、三頭肌皮褶厚度、大臂圍度[4-6]。記錄腦梗死患者不良事件情況,包括反流、腹瀉、堵管、墜積性肺炎等,不良事件發(fā)生率=發(fā)生不良事件例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗;計量資料采用(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組患者干預(yù)前后轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、血紅蛋白指標比較

    兩組患者干預(yù)前營養(yǎng)指標比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者干預(yù)后轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、血紅蛋白水平比對照組患者高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?兩組患者干預(yù)前后體質(zhì)指數(shù)、三頭肌皮褶厚度、大臂圍度指標比較

    兩組患者干預(yù)前體態(tài)指標比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者體質(zhì)指數(shù)比對照組患者高,三頭肌皮褶厚度、大臂圍度統(tǒng)計指標比對照組患者大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 ?兩組患者反流、腹瀉、堵管、墜積性肺炎等不良事件發(fā)生率比較

    觀察組患者反流、腹瀉、堵管、墜積性肺炎等不良事件發(fā)生率(7.32%)低于對照組患者(26.83%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 ?討論

    腦梗死臨床發(fā)生率較高,腦梗死患者多伴有不同程度的神經(jīng)功能、肢體功能、語言功能障礙,嚴重時甚至造成患者偏癱,導(dǎo)致患者長時間臥床,加之神經(jīng)損傷,其機體分解代謝水平升高,極易發(fā)生全身性代謝紊亂癥狀,其營養(yǎng)狀態(tài)欠佳,因此多需要采用腸內(nèi)營養(yǎng)予以治療[7]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者干預(yù)后轉(zhuǎn)鐵蛋白、白蛋白、血紅蛋白水平比對照組患者高,觀察組患者體質(zhì)指數(shù)比對照組患者高,三頭肌皮褶厚度、大臂圍度統(tǒng)計指標比對照組患者大,觀察組患者反流、腹瀉、堵管、墜積性肺炎等不良事件發(fā)生率比對照組患者低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。針對腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間實施集束化護理干預(yù),其臨床效果明顯高于常規(guī)護理。腦梗死患者在治療期間發(fā)生嗆咳、胃潴留、誤吸等可能性較大,進而增加了患者并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。腦梗死患者長時間實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持,其營養(yǎng)狀態(tài)欠佳,普通護理形式無法滿足患者的營養(yǎng)需要。因此,通過集束化護理干預(yù),能夠改善患者臨床癥狀,避免腸內(nèi)營養(yǎng)反流,降低發(fā)生吸入性肺炎的發(fā)生率。在實際護理期間,患者睡眠質(zhì)量較差,護理人員在腦梗死患者睡覺時需降低室內(nèi)光線,并控制病房內(nèi)外音量,尤其在巡護過程中,應(yīng)降低走路、說話、放置物品的音量,為患者營造良好的休息環(huán)境[8]。同時,每日清晨及傍晚開窗通風(fēng),提高腦梗死患者室內(nèi)空氣質(zhì)量,可于病房內(nèi)放置綠植,增加室內(nèi)含氧量。

    綜上所述,集束化護理干預(yù)于腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中可提升患者營養(yǎng)水平。

    參考文獻

    [1]劉曉云,羅維思.集束化護理干預(yù)在腦梗死患者腸內(nèi)營養(yǎng)及康復(fù)效果的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(23):12-13.

    [2]張錦繡,楊敏.急性缺血性腦卒中介入治療集束化循證護理方案的構(gòu)建及應(yīng)用效果[J].全科護理,2021,19(2):174-179.

    [3]楊瑩瑩.集束化護理對老年急性腦梗死合并低鈉血癥患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2021,45(2):206-208.

    [4]徐娟.集束化康復(fù)護理在腦梗死患者吞咽困難中的護理效果研究[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué),2020,1(18):159-161.

    [5]吳虹,劉寧.集束化護理干預(yù)對急性腦梗死患者并發(fā)癥和神經(jīng)功能的影響[J]. 四川解剖學(xué)雜志,2019,27(1):91-92.

    [6]金小鈺,文麗娜.集束化康復(fù)護理對腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2018,27(1):49-51.

    [7]陳擘璨.針對性護理對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué),2019,38(1):369-374.

    [8]李文麗,張云魁,吉勇,等.集束化護理在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術(shù)后患者急性腦梗死預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床,2021,21(11):1984-1986.

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