張曉丹
(河南省三門峽市中心醫(yī)院兒科,河南三門峽 472000)
兒科患兒病種復(fù)雜、變化快,加上患兒年齡較小,心智尚不成熟,表達(dá)能力較差,依從性欠佳。同時(shí)患兒在治療過程中易出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象,且患兒不良情緒感染較強(qiáng),會(huì)出現(xiàn)多名患兒同時(shí)哭鬧問題,易造成不良護(hù)理事件發(fā)生率,因此護(hù)理難度較大[1-2]。同時(shí)由于患兒家長(zhǎng)愛子心切,情緒較為激動(dòng),對(duì)于常規(guī)的護(hù)理不理解和接受,因此需進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)[3]。近年來,兒科護(hù)理管理應(yīng)用團(tuán)隊(duì)協(xié)作+風(fēng)險(xiǎn)防控模式干預(yù)逐漸被臨床人關(guān)注[4]。因此本研究進(jìn)一步研究?jī)嚎谱o(hù)理管理應(yīng)用團(tuán)隊(duì)協(xié)作+風(fēng)險(xiǎn)防控模式干預(yù)的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料:選取2017 年3 月至2020 年1 月我院收治的100 例患兒為對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,實(shí)驗(yàn)組(n=50)男性23 例,女性27 例,年齡2~13(7.69±1.35)歲;發(fā)病至就診時(shí)間3~15(5.82±0.34)h;其中肺炎29 例,哮喘21 例。對(duì)照組(n=50)男性26 例,女性24 例,年齡2~14(7.72±1.46)歲;發(fā)病至就診時(shí)間3~14(5.76±0.30)h;其中肺炎30 例,哮喘20 例。兩組基線資料相較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 研究方法:對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理:患兒入院后監(jiān)測(cè)患兒生命體征,遵醫(yī)囑改善不適癥狀,完成才學(xué)及輸液等處置,并對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)宣教。實(shí)驗(yàn)組給予兒科護(hù)理管理應(yīng)用團(tuán)隊(duì)協(xié)作+風(fēng)險(xiǎn)防控模式干預(yù):①團(tuán)隊(duì)協(xié)作:成立護(hù)理小組,護(hù)士長(zhǎng)熟悉每個(gè)護(hù)理人員優(yōu)勢(shì),根據(jù)護(hù)士專業(yè)能力和知識(shí)水平安排任務(wù),如將細(xì)心、耐心者分配到輸液室;認(rèn)真負(fù)責(zé)者分配到處置室。實(shí)現(xiàn)按勞分配,避免疲勞待崗。要求成員互相信任、幫助以及配合,成員間可互相監(jiān)督,根據(jù)問題及時(shí)提出解決方案;②風(fēng)險(xiǎn)防控模式干預(yù):根據(jù)兒科臨床特征建立安全管理、意外處理及搶救制度,明確落實(shí)責(zé)任;集中護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),熟練護(hù)理操作,提升護(hù)理人員技能和素養(yǎng);向患兒家長(zhǎng)降解可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù),以緩解期焦慮的精神狀態(tài)。且設(shè)置專人檢查儀器設(shè)備及相關(guān)藥品,定期清潔與護(hù)理相關(guān)儀器。
1.3 觀察指標(biāo):①以本院設(shè)計(jì)的評(píng)估表對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防情況和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后處理情況進(jìn)行評(píng)分,滿分為100 分,得分越高風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量越高;②滿意度判定以設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷為依據(jù),總分等于100 分,≥81、60~80、≤59 分=非常、基本及不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率;③記錄并統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生和護(hù)理投訴例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料行χ2,計(jì)量資料行t 檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率:干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率低于對(duì)照組(P<0.05),詳見表1。
表1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率比較 [n(%)]
2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處理評(píng)分:干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處理評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組患兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處理情況評(píng)分比較 (±s)
表2 兩組患兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處理情況評(píng)分比較 (±s)
組別 n 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 風(fēng)險(xiǎn)處理實(shí)驗(yàn)組 50 93.18±6.45 95.17±6.63 92.73±6.62對(duì)照組 50 76.84±5.91 80.98±4.96 81.37±4.76 t 值 13.207 12.118 9.852 P 值 <0.05 <0.05 <0.05?
2.3 患兒家長(zhǎng)滿意度比較:干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)的滿意度為88%,明顯高于對(duì)照組的62.00%(χ2值=9.013,P 值=<0.05),詳見表3。
表3 患兒家長(zhǎng)滿意度比較 [n(%)]
兒科的護(hù)理工作是具有特殊性的,大多為年齡較小的青少年兒童,因其天性、智力、心理發(fā)育還沒有達(dá)到成熟的地步,再加上其自控能力很差,會(huì)發(fā)生各種臨床風(fēng)險(xiǎn)事件,不利于臨床治療和護(hù)理。因此做好風(fēng)險(xiǎn)控制,以確?;純喊踩?,并維持良好護(hù)患關(guān)系,降低護(hù)理糾紛至關(guān)重要[5-6]。
常規(guī)護(hù)理管理護(hù)理人員不能按照特長(zhǎng)發(fā)揮,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差,且不能滿足臨床需求[7]。隨著醫(yī)療模式的改革,團(tuán)隊(duì)協(xié)作+風(fēng)險(xiǎn)防控模式逐漸用于護(hù)理管理中,通過與實(shí)際需求相結(jié)合,通過完善護(hù)理流程,提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)患兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和識(shí)別,采取有效的方法和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的一種護(hù)理模式[8-9]。相關(guān)研究表明,團(tuán)隊(duì)協(xié)作聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)防范可預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)事件[10]。而本研究也證實(shí)了這一觀點(diǎn),結(jié)果顯示干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患兒的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率低于對(duì)照組,說明團(tuán)隊(duì)協(xié)作+風(fēng)險(xiǎn)防控模式干預(yù)可降低風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理投訴率,團(tuán)隊(duì)協(xié)作中根據(jù)護(hù)士個(gè)人的能力和知識(shí)水平安排任務(wù),保證輪轉(zhuǎn)與休息,使護(hù)理更具有針對(duì)性;且風(fēng)險(xiǎn)防控模式中建立安全管理、意外處理及搶救制度,明確落實(shí)責(zé)任,并提升護(hù)理人員專業(yè)技能和素養(yǎng),且設(shè)置專人檢查儀器設(shè)備及相關(guān)藥品,定期清潔與護(hù)理相關(guān)儀器,以減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,同時(shí)向患兒家長(zhǎng)降解可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù),以改善患兒家長(zhǎng)認(rèn)知,進(jìn)而減少投訴率[11]。同時(shí)本研究發(fā)現(xiàn),患兒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處理評(píng)分高于對(duì)照組,提示團(tuán)隊(duì)協(xié)作+風(fēng)險(xiǎn)防控模式干預(yù)可提升護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理人員工作質(zhì)量,通過通過完善工作流程、明確落實(shí)責(zé)任;定期開展培訓(xùn),使護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作,組內(nèi)成員進(jìn)行監(jiān)督,從而使提高工作和管理質(zhì)量[12]。且本研究還顯示,干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)的滿意度為88%,明顯高于對(duì)照組的62.00%,提示在團(tuán)隊(duì)協(xié)作+風(fēng)險(xiǎn)防控模式可提高患兒家長(zhǎng)滿意度,分析其原因可能為通過規(guī)范流程及護(hù)理以預(yù)防不良事件發(fā)生;并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教,以改善其認(rèn)知水平,并進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù),從而提高患兒家長(zhǎng)滿意度[13]。
綜上所述,將團(tuán)隊(duì)協(xié)作+風(fēng)險(xiǎn)防控模式干預(yù)應(yīng)用于兒科護(hù)理管理中,可以提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,提升護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度,降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。