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    超聲聯(lián)合血清糖類抗原125 及甲胎蛋白檢測在卵巢腫瘤良惡性診斷中的應(yīng)用

    2021-11-08 04:13:40朱智祺
    哈爾濱醫(yī)藥 2021年5期
    關(guān)鍵詞:準確度靈敏度惡性

    朱智祺

    (惠州市第一人民醫(yī)院超聲科,廣東惠州 516001)

    卵巢在盆腔中的位置較深,體積相對偏小,其腫瘤早期不具有較為明顯的臨床癥狀,患者多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、腹痛以及下腹沉墜等,具有相對較高的誤診率。這種情況的存在,導致大約70%的卵巢上皮癌患者在得以確診時已經(jīng)發(fā)展成為晚期,錯失了最佳的治療時機[1]。近年來,隨著醫(yī)學科學的不斷進步,多普勒彩超、糖類抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)以及癌胚抗原(CEA)、宮腔鏡、腹腔鏡等相關(guān)先進的檢查方式方法逐漸在臨床得到推廣應(yīng)用,尤其是在針對腫瘤良惡性診斷方面發(fā)揮了重要價值[2]。但臨床實驗結(jié)果證實,單項檢測因為靈敏度以及特異度方面存在的差異,在實施鑒別診斷方面具有一定的誤差。研究顯示,多項聯(lián)合檢測能夠在一定層面上提升檢測準確度[3]。我院開展該項研究,探索分析針對卵巢腫瘤患者應(yīng)用超聲檢查聯(lián)合CA125 及AFP 檢測對于其結(jié)果良惡性診斷的應(yīng)用價值,取得了一定的經(jīng)驗。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本研究納入對象為我院2019 年1月至2020 年1 月收治的經(jīng)病理學診斷證實的卵巢腫瘤患者共計120 例。所有研究對象均具有相關(guān)臨床癥狀并具有卵巢腫瘤相關(guān)診斷標準,均接受彩色多普勒超聲檢查,均經(jīng)病理檢查確診為卵巢良性以及惡性腫瘤;均具有實施卵巢腫瘤手術(shù)治療以及化療相關(guān)條件并接受對應(yīng)治療。已對妊娠期、哺乳期婦女,合并生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病以及具有手術(shù)禁忌證難以耐受化療者予以排除。年齡21~68 歲,平均(40.2±8.5)歲;在婚姻狀況方面,未婚25 例,已婚95 例;在病理檢查結(jié)果方面,良性60 例、惡性60例。在惡性腫瘤患者的病理類型方面,漿液性囊腺癌20 例、卵巢內(nèi)胚竇瘤12 例、卵巢子宮內(nèi)膜樣癌8 例、性腺間質(zhì)腫瘤8 例、黏液性囊腺癌7 例、轉(zhuǎn)移性腫瘤5 例;在良性腫瘤患者的病理類型方面,成熟型囊性畸胎瘤18 例、漿液性囊腺瘤12 例、黏液性囊腺瘤8 例、瘤樣病變6 例、纖維瘤6 例。兩組研究對象一般資料數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 檢測方法:①超聲檢查。所有研究對象均接受我 院 自 備 的GE LOGIQ7、GE VOLUSON E8 及PHILIPS EPIQ7 彩色超聲診斷系統(tǒng)檢查,針對已婚者選用陰超,探頭頻率設(shè)置為5~9MHz。針對未婚者選用腹部彩超,探頭頻率設(shè)置為2~5MHz。協(xié)助受檢對象取膀胱截石位,經(jīng)陰道或腹部恥骨聯(lián)合處置入探頭,有效檢查其子宮及相關(guān)附件,明確腫瘤的具體位置、大小、形態(tài)以及邊界、包膜等相關(guān)情況,并探查腫瘤的內(nèi)部回聲以及中心血流信號等相關(guān)指標;②CA125 以及AFP 檢測。所有研究對象均按規(guī)范化要求采集空腹肘正中靜脈血,應(yīng)用放射免疫法以及化學發(fā)光法測定其CA125 以及AFP 水平。

    1.3 觀察指標:觀察檢測結(jié)果對應(yīng)的良惡性。①超聲檢查結(jié)果惡性腫瘤判斷標準:其內(nèi)部血流較為豐富,阻力指數(shù)<0.5 或搏動指數(shù)<0.1;Alaczar 超聲評分≥6 分,兩項同時符合則可以判定為惡性腫瘤;②CA125 惡性腫瘤判斷標準:CA125>35U/mL;③AFP 檢測惡性腫瘤判斷標準:AFP>20μg/L。③三項聯(lián)合檢查惡性腫瘤判斷標準:三項其中一項為惡性,則判斷為惡性;④金標準:所有研究對象均實施宮腹腔鏡卵巢腫瘤手術(shù),取病理組織開展病理學檢查,其結(jié)果作為金標準。判斷檢查結(jié)果的靈敏度、特異度、準確度[4]。

    1.4 統(tǒng)計學方法:運用SPSS22.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)和率[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗,P<0.05 為差異存在統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前超聲評分及相關(guān)血清指標檢測情況比較:在實施治療前,惡性組患者的超聲評分以及血清CA125、AFP 檢測指標均超過良性組患者(P<0.05),詳見表1。

    表1 兩組治療前超聲評分及相關(guān)血清指標檢測情況比較(±s)

    表1 兩組治療前超聲評分及相關(guān)血清指標檢測情況比較(±s)

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    2.2 超聲和血清腫瘤標志物單獨及聯(lián)合檢測良惡性結(jié)果情況比較:以病理檢查結(jié)果作為金標準,超聲、CA125、AFP 以及超聲+CA125+AFP 檢測靈敏度分別為85.00%、88.33%、31.67%、93.33%,聯(lián)合檢測靈敏度顯著性超過單項檢測(P<0.05),詳見表2。

    表2 超聲和血清腫瘤標志物單獨及聯(lián)合檢測良惡性結(jié)果情況比較 [n(%)]

    2.3 超聲和血清腫瘤標志物單獨及聯(lián)合檢測良惡性靈敏度、特異度、準確度情況比較:以病理檢查結(jié)果作為金標準,超聲、CA125、AFP 以及超聲+CA125+AFP 檢測特異度分別為86.67%、66.67%、73.33%、90.00%,聯(lián)合檢測特異度顯著性超過單項檢測(P<0.05);超聲、CA125、AFP 以及超聲+CA125+AFP 檢測準確度分別為85.83%、77.50%、52.50%、91.67%,聯(lián)合檢測準確度顯著性超過單項檢測(P<0.05),詳見表3。

    表3 超聲和血清腫瘤標志物單獨及聯(lián)合檢測良惡性靈敏度、特異度、準確度情況比較 (%)

    3 討論

    AFP 屬于最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤標志物,研究認為,卵巢良惡性腫瘤患者的AFP 表達水平具有顯著差異[5]。本研究中,良性、惡性組患者均應(yīng)用超聲檢查聯(lián)合CA125 及AFP 檢測,結(jié)果顯示,在實施治療前,惡性組患者的超聲評分以及血清CA125、AFP檢測指標均顯著性超過良性組患者[6]。以病理檢查結(jié)果作為金標準,超聲、CA125、AFP 以及超聲+CA125+AFP 檢測靈敏度分別為85.00%、88.33%、31.67%、93.33%,特異度分別為86.67%、66.67%、73.33%、90.00%,準確度分別為85.83%、77.50%、52.50%、91.67%,聯(lián)合檢測靈敏度、特異度、準確度均顯著性超過單項檢測。

    綜上所述,針對卵巢腫瘤患者應(yīng)用超聲檢查聯(lián)合CA125 及AFP 檢測,有較高的靈敏度、特異度以及準確度,該檢測方法是診斷卵巢良惡性腫瘤的有效方法,也可有效用于監(jiān)測卵巢惡性腫瘤患者預(yù)后。具有極大的推廣應(yīng)用價值。

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