低滲性補(bǔ)液鹽聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液治療秋季腹瀉患兒的臨床研究

徐紅喜

（河南省扶溝縣人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，河南扶溝 461300）

秋季腹瀉屬于秋季流行性疾病，多發(fā)于6 個(gè)月至3 歲嬰幼兒，且佝僂病、營養(yǎng)不良、貧血及體弱多病嬰幼兒為易感人群[1]。秋季腹瀉是一種自限性疾病，目前無特效藥物，通常在一周左右可自然止瀉，而早期合理用藥，可減輕癥狀，縮短病程，避免脫水造成的不良事件發(fā)生[2]。目前針對(duì)秋季腹瀉，除抗病毒藥物、消化道黏膜保護(hù)劑、益生菌等藥物治療外，臨床主張適當(dāng)補(bǔ)液配合微量元素補(bǔ)充，可有效補(bǔ)充機(jī)體水、鈉、鉀及營養(yǎng)流失，并可增加腸黏膜對(duì)腸液吸收量，以減輕腹瀉癥狀，降低腹瀉對(duì)腸道和機(jī)體損傷，進(jìn)而促進(jìn)生長發(fā)育[3]?；诖?，本研究選取秋季腹瀉患兒104 例，旨在探究低滲性補(bǔ)液鹽聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取我院2019 年1 月至2019年12 月收治的秋季腹瀉患兒104 例，根據(jù)用藥方案不同分組，將采用葡萄糖酸鋅口服液治療的52例患兒作為對(duì)照組，男27 例，女25 例；年齡0.3～6.0 歲，平均年齡（3.69±1.02）歲；病程0.5～6.0d，平均病程（3.26±0.54）d；體質(zhì)量10.0～22.3kg，平均體質(zhì)量（15.61±2.34）kg；脫水程度：輕度脫水24 例，中度脫水16 例，重度脫水12 例。將低滲性補(bǔ)液鹽聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液治療的52 例患兒作為觀察組，男28 例，女24 例；年齡0.4～6.5 歲，平均年齡（3.76±1.13）歲；病程0.5～6.5d，平均病程（3.32±0.58）d；體質(zhì)量9.5～22.6kg，平均體質(zhì)量（15.71±2.42）kg；脫水程度：輕度脫水25 例，中度脫水17例，重度脫水10 例。2 組性別、年齡、病程、體質(zhì)量、脫水程度等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并簽訂研究同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用葡萄糖酸鋅口服液：治療，口服，＜6 個(gè)月患兒，5ml/次，2 次/d；＞6 個(gè)月患兒，10ml/次，2 次/d，連續(xù)用藥7d。

1.2.2 觀察組：低滲性補(bǔ)液聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液治療，葡萄糖酸鋅口服液用法用量同對(duì)照組；低滲性補(bǔ)液鹽用法用量：口服，輕度脫水患兒：50 mL/（kg·d），中度脫水患兒：100 mL/（kg·d），重度脫水患兒：150 mL/（kg·d），并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)飲完，可少量多次服用，避免嘔吐，若嘔吐則間隔10min 繼續(xù)喂服，連續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)2 組臨床療效，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：腹瀉次數(shù)每日＜2 次，大便顏色和性狀恢復(fù)至正常，惡心嘔吐、發(fā)熱、脫水等癥狀和體征明顯減輕或完全消失為顯效；腹瀉次數(shù)較用藥前明顯減少，但每日≥2 次，大便顏色和性狀改善，惡心嘔吐、發(fā)熱、脫水等癥狀部分消失為有效；上述癥狀未減輕，或出現(xiàn)加重傾向?yàn)闊o效，顯效、有效納入總有效。比較2 組臨床癥狀緩解時(shí)間，包括止吐、止瀉、退熱、糾正脫水。比較2 組治療前后癥狀體征、腹瀉指征、全身癥狀體征、脫水指征變化情況，癥狀評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國腹瀉病診斷治療方案》評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分0～39 分，評(píng)分越高提示脫水癥狀越嚴(yán)重。2 組不良反應(yīng)，包括輕度惡心嘔吐、便秘、高鈉血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS24.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：觀察組總有效率98.08%較對(duì)照組82.69%高（χ2值=7.081，P 值=0.008），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 臨床癥狀緩解時(shí)間：觀察組止吐、止瀉、退熱、糾正脫水等時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 （±s）

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 （±s）

組別 n 止吐 止瀉 退熱 糾正脫水觀察組 52 1.28±0.40 4.12±1.36 2.02±1.40 4.36±1.28對(duì)照組 52 1.96±0.53 5.69±2.01 3.10±1.58 5.96±2.12 t 值 7.385 4.665 3.689 4.659 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001?

2.3 臨床癥狀變化：治療前2 組臨床癥狀相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療7d 后2 組腹瀉指征、脫水指征、全身癥狀評(píng)分較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組臨床癥狀變化 （±s）

表3 兩組臨床癥狀變化 （±s）

注：與同組治療前相比，aP<0.05

?組別 n 腹瀉指征 脫水指征 全身癥狀治療前 治療7d 后 治療前 治療7d 后 治療前 治療7d 后觀察組 52 3.69±1.24 0.82±0.11a 6.78±2.33 1.02±0.48a 6.56±1.12 0.85±0.23a對(duì)照組 52 3.72±1.31 1.69±0.58a 6.32±2.45 3.48±0.96a 6.74±1.32 2.96±0.75a t 值 0.120 10.627 0.981 16.528 0.750 19.396 P 值 0.905 ＜0.001 0.329 ＜0.001 0.455 ＜0.001

2.4 不良反應(yīng)：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.62%與對(duì)照組5.77%相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2值=0.135，P 值=0.713），詳見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較 [n（%）]

3 討論

秋季腹瀉是一種小兒常見自限性疾病，鏡檢可見少量白細(xì)胞，一般無中毒癥狀，主要表現(xiàn)為脫水和電解質(zhì)紊亂[4]。近年來，臨床多采用葡萄糖酸鋅口服液輔助治療，以維持小兒鋅元素含量，有助于腸道維持免疫系統(tǒng)完整性[5]。研究報(bào)道，秋季腹瀉與輪狀病毒密切相關(guān)，可侵襲小腸上皮細(xì)胞，破壞絨毛細(xì)胞，造成細(xì)胞內(nèi)線粒體腫脹，降低水、電解質(zhì)吸收能力，增加腹瀉頻率，造成機(jī)體脫水現(xiàn)象[6]。目前，針對(duì)秋季腹瀉臨床多采用口服補(bǔ)液治療，以恢復(fù)患者腸功能，糾正體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，減少腹瀉次數(shù)。1993 年，芬蘭首次將低滲口服補(bǔ)液鹽療法應(yīng)用于兒童腹瀉治療，取得良好療效。從此低滲性補(bǔ)液鹽療法被廣大醫(yī)學(xué)界所關(guān)注，得到臨床廣泛應(yīng)用[7]。低滲性補(bǔ)液鹽更新了口服補(bǔ)液鹽配方，降低電解質(zhì)滲透壓，更適用于脫水嬰幼兒治療[8]。本研究將低滲性補(bǔ)液鹽聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液應(yīng)用于秋季腹瀉患兒治療中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對(duì)照組，癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，腹瀉指征、脫水指征、全身癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，可見該聯(lián)合治療方案對(duì)減輕腹瀉癥狀、促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要作用。此外，本研究發(fā)現(xiàn)2 組不良反應(yīng)相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見低滲性補(bǔ)液鹽聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液具有一定治療安全性。

綜上所述，低滲性補(bǔ)液鹽聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液能有效減輕秋季腹瀉患兒臨床癥狀，加快病情康復(fù)，且療效顯著，治療安全性高。