• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于變革理論的社區(qū)護(hù)士角色職能轉(zhuǎn)型策略分析

    2021-11-07 13:12:00陳世香張肖俊王雨露
    全科護(hù)理 2021年30期
    關(guān)鍵詞:居家職能養(yǎng)老

    陳世香,陳 營(yíng),張肖俊,王雨露,趙 岳,盧 琦

    我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段,處于人口紅利的最后窗口期[1],龐大的老齡人口和日益多元的照護(hù)需求給我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。居家養(yǎng)老因其“以需求為導(dǎo)向”“重服務(wù)、低成本、高效率、方式靈活”的特點(diǎn)[2],逐漸成為我國(guó)最主要、最基本的養(yǎng)老形式[3]?!笆奈濉逼陂g養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)更是要從重機(jī)構(gòu)、輕居家,轉(zhuǎn)變到打牢居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位上來[4]。這種人口結(jié)構(gòu)和養(yǎng)老形式的雙重轉(zhuǎn)變勢(shì)必對(duì)社區(qū)護(hù)士的角色職能內(nèi)涵產(chǎn)生更高要求,而變革理論正是指為了更好地適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境的變化,在組織戰(zhàn)略、結(jié)構(gòu)、人力和業(yè)務(wù)流程等方面進(jìn)行的調(diào)整和革新[5],是護(hù)理管理者實(shí)現(xiàn)變革的重要理論依據(jù)[6]。因此,本研究采用質(zhì)性研究方法,從社區(qū)護(hù)士角度入手深入了解此情形下社區(qū)護(hù)士的角色職能認(rèn)知現(xiàn)狀,并基于變革理論詮釋促進(jìn)其變革的方法,為推動(dòng)社區(qū)護(hù)士角色職能轉(zhuǎn)型,進(jìn)而帶動(dòng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)能力提升、居家養(yǎng)老事業(yè)快速健康發(fā)展提供參考。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 采用目的抽樣法,于2019年2月—2019年5月在天津市市內(nèi)六區(qū),選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作2年及以上;知情同意,自愿參加本研究。樣本量以信息“飽和”為標(biāo)準(zhǔn),即受訪者資料重復(fù)出現(xiàn),且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)。本研究中數(shù)據(jù)收集至第11名受訪者已呈現(xiàn)信息“飽和”狀態(tài),為進(jìn)一步驗(yàn)證,研究者繼續(xù)選取了分屬不同區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的3名護(hù)士進(jìn)行訪談,確無新信息出現(xiàn),最終共訪談14名社區(qū)護(hù)士,均為女性,年齡24~50(34.08±6.91)歲;工作時(shí)間2~29年。以匿名方式基于訪談順序?qū)⒀芯繉?duì)象編號(hào)為 N1~N14,具體情況見表1。

    表1 訪談對(duì)象的一般資料(n=14)

    1.2 方法

    1.2.1 資料收集方法 采用半結(jié)構(gòu)式深入訪談法,以面對(duì)面的形式收集資料。訪談前,研究者與社區(qū)護(hù)士主動(dòng)進(jìn)行溝通,介紹訪談目的、意義及錄音的重要性,征得研究對(duì)象同意后約定訪談地點(diǎn)。訪談地點(diǎn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的會(huì)議室或示教室進(jìn)行,訪談過程連貫、未受干擾。研究的訪談提綱在文獻(xiàn)回顧、專家指導(dǎo)的基礎(chǔ)上初步擬定,隨后在對(duì)2名社區(qū)護(hù)士預(yù)訪談后進(jìn)行了細(xì)微調(diào)整,鑒于調(diào)整不大,預(yù)訪談獲取的資料也被納入最終的數(shù)據(jù)分析。最終確定的提綱內(nèi)容:①目前社區(qū)護(hù)士在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的工作內(nèi)容有哪些;②對(duì)居家養(yǎng)老形式下社區(qū)護(hù)士角色和職能的認(rèn)知;③當(dāng)您嘗試促進(jìn)社區(qū)護(hù)士角色和職能轉(zhuǎn)型時(shí),遇到的制約和阻礙因素有哪些;④您覺得獲得哪些方面的支持可以促進(jìn)當(dāng)前社區(qū)護(hù)士角色和職能的轉(zhuǎn)型。訪談時(shí)以一個(gè)開放性的問題:“居家養(yǎng)老背景下,作為社區(qū)護(hù)士,您覺得您的角色和職能是什么?”開始,根據(jù)研究對(duì)象的回答適時(shí)追問、復(fù)述和澄清,逐漸深入提問并記錄其語言和非語言信息。為保證訪談質(zhì)量,所有的訪談均由一名研究者獨(dú)立完成,每次訪談時(shí)間為30~40 min,平均為36 min。

    1.2.2 資料分析方法 訪談結(jié)束后由訪談?wù)咴?4 h內(nèi)對(duì)錄音資料逐字、逐句轉(zhuǎn)為Word文檔,另一名研究者反復(fù)聽取錄音資料核查轉(zhuǎn)錄文檔確保準(zhǔn)確無誤。本研究數(shù)據(jù)收集和分析工作同時(shí)進(jìn)行,研究者采用Graneheim和Lundma提出的內(nèi)容分析法[6]對(duì)訪談資料進(jìn)行分析,該方法主要應(yīng)用于護(hù)理研究的定性內(nèi)容分析之中,通常以一個(gè)完整的訪談內(nèi)容作為分析單元,在不同層次上詮釋資料的表面及潛在含義。4名研究者組成的研究小組負(fù)責(zé)整個(gè)數(shù)據(jù)分析工作,具體步驟為:首先所有小組成員反復(fù)閱讀全部轉(zhuǎn)錄文本,對(duì)獲得的內(nèi)容進(jìn)行全面的理解,并單獨(dú)進(jìn)行初始編碼;將文本劃分成若干意義單元并進(jìn)行濃縮,利用開放式編碼對(duì)濃縮的意義單元進(jìn)行凝練和標(biāo)記;比較各個(gè)編碼,將編碼歸類為子類別,并將具有相同含義的子類別歸為一個(gè)類別;最后提取文本潛在含義,形成主題。這一過程主要由小組成員獨(dú)立完成,期間舉行多次小組討論,解決出現(xiàn)的問題和分歧,當(dāng)所有問題得到妥善解決并且全體作者對(duì)類別和主題的確定達(dá)成一致意見后,數(shù)據(jù)分析工作完成。

    2 結(jié)果

    2.1 社區(qū)護(hù)士角色職能認(rèn)知現(xiàn)狀 角色是職能的抽象和概括,職能是實(shí)際工作過程中發(fā)揮的具體職責(zé)和功能,其本質(zhì)具有相通性。研究發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)階段的居家養(yǎng)老護(hù)理中,社區(qū)護(hù)士可以感知到自身承擔(dān)著多重角色,主要涉及護(hù)理者、健康宣教者和咨詢者以及管理者。

    2.1.1 護(hù)理者 護(hù)理者是社區(qū)護(hù)士最基本的角色,是醫(yī)生診治方案最有效的執(zhí)行者,落實(shí)診治措施,讓老年人足不出戶即可獲得及時(shí)服務(wù)。N13:“我們提供的入戶服務(wù)主要有給老年人下胃管、下尿管和輸液,每個(gè)月都有好幾個(gè)?!盢6:“盡可能給老年人提供服務(wù)吧,進(jìn)行入戶采血、心電圖、打針一類的護(hù)理相關(guān)操作,最大限度地給他們提供方便?!盢9:“老年人多半都會(huì)有病,這樣居家養(yǎng)老對(duì)我們社區(qū)護(hù)理來說最重要的就是要做好入戶護(hù)理服務(wù),如打針、輸液、換藥等這些內(nèi)外科護(hù)理要做到。”

    2.1.2 健康宣教者和咨詢者 社區(qū)護(hù)士認(rèn)為有責(zé)任解決居家老年人的疑問,具備良好咨詢能力的護(hù)士可以有效將咨詢與教育相結(jié)合,更全面地為社區(qū)居家老人服務(wù)。N2:“我覺得社區(qū)比較重要的工作是指導(dǎo)這一方面,因?yàn)楫吘估夏耆耸窃诩遥鄄豢赡?4 h都守著他,要指導(dǎo)他形成對(duì)疾病恢復(fù)有利的生活習(xí)慣,對(duì)他進(jìn)行指導(dǎo)、宣教,幫助他改變一些生活方式?!盢3:“目前入戶做的健康宣教相對(duì)較少,但會(huì)有給他們講解一些疾病的健康知識(shí)。如果老年人來社區(qū)取藥,也會(huì)有藥物使用指導(dǎo)以及其他問題的解答?!盢12:“我們會(huì)利用工作中跟老年人直接接觸的機(jī)會(huì)或者定期組織的宣教活動(dòng),對(duì)他們進(jìn)行健康宣教,讓他們了解當(dāng)下比較流行的養(yǎng)老形式。”

    2.1.3 管理者 社區(qū)護(hù)士要對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行慢性病管理、健康檔案動(dòng)態(tài)管理,及時(shí)核實(shí)、補(bǔ)充、登記人群變化,實(shí)現(xiàn)對(duì)所管轄居民情況了如指掌。N9:“因?yàn)槲覀兪且患?jí)醫(yī)院,防、治、保、康、健,從生到死都?xì)w我們管。有一些慢性病管理涉及的隨訪、家庭醫(yī)生簽約、入戶取血等調(diào)查工作,社區(qū)護(hù)士都要參與?!盢10:“我們注重社區(qū)老年人身體、心理以及居家的健康管理,社區(qū)護(hù)士、醫(yī)生和公共衛(wèi)生評(píng)定員去進(jìn)行建檔、轉(zhuǎn)檔、隨訪等管理工作?!盢11:“現(xiàn)在有家庭醫(yī)生簽約,簽約之后要對(duì)老年人進(jìn)行規(guī)范化管理,像60歲以上老年人的常規(guī)查體、慢性病病人的管理和隨訪工作等?!?/p>

    2.2 社區(qū)護(hù)士在實(shí)踐過程中存在的問題 社區(qū)護(hù)士的職業(yè)本質(zhì)決定著其角色職能具有復(fù)雜性的特點(diǎn),在實(shí)踐過程中可能會(huì)出現(xiàn)諸多問題,本研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)士在實(shí)際工作中仍存在對(duì)居家養(yǎng)老的本質(zhì)認(rèn)識(shí)不清、對(duì)居家養(yǎng)老的實(shí)施持消極態(tài)度和自身職責(zé)范圍不明確的問題。

    2.2.1 對(duì)居家養(yǎng)老的本質(zhì)認(rèn)識(shí)不清 居家養(yǎng)老屬于近幾年才開始流行的一種養(yǎng)老方式,本研究發(fā)現(xiàn),多位受訪者不知道什么是居家養(yǎng)老或者對(duì)居家養(yǎng)老認(rèn)知存在偏差,而且她們對(duì)服務(wù)人群的界定不一。N5:“居家養(yǎng)老就是對(duì)那些行動(dòng)不便的家里面的孤寡老人,在條件允許的情況給他們一些幫助,如身體或醫(yī)療上的輔助?!盢6:“居家養(yǎng)老是指老年人在家養(yǎng)老,然后護(hù)士去入戶進(jìn)行一些體檢工作這樣子嗎?”N12:“就我們社區(qū)護(hù)士來說可能我們自己都不太清楚這種新提出來的居家養(yǎng)老的概念到底是什么,有時(shí)候也就是和普通群眾一樣覺得就是完全在家養(yǎng)老。”

    2.2.2 對(duì)居家養(yǎng)老的實(shí)施情況持消極態(tài)度 居家養(yǎng)老服務(wù)的開展需要社區(qū)護(hù)士投入大量的時(shí)間和精力,而且實(shí)踐初期必定伴隨著諸多困難與挑戰(zhàn),社區(qū)護(hù)士則可能因此產(chǎn)生懈怠、失望的情緒。N2:“現(xiàn)在并未普遍開展,隨著老年人越來越多,上門服務(wù)的需求也會(huì)越來越多,未來發(fā)展方向,只能說老年人有需求了我們?nèi)退?,沒有連續(xù)性。”N14:“居家養(yǎng)老的一些基本條件是具備的,但硬件也應(yīng)跟上,如果快捷的溝通方式仍然很少,居家養(yǎng)老實(shí)施不了?!盢7:“目前天津的話有提供各種入戶服務(wù),但是可能從當(dāng)前社區(qū)的配比人員來說比較少,還是不能完全達(dá)到?!?/p>

    2.2.3 對(duì)自身職責(zé)范圍不明確,落實(shí)不到位 由于對(duì)居家養(yǎng)老缺乏深入了解,社區(qū)護(hù)士對(duì)自身的功能職責(zé)認(rèn)識(shí)不清,護(hù)理工作與傳統(tǒng)社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容無明顯區(qū)別。N1:“提供的服務(wù)比如就是在生病的時(shí)候動(dòng)不了,我們給上門輸液或者導(dǎo)尿之類的,我上班十多年這些入戶服務(wù)一直都有?!盢4:“測(cè)血壓、血糖,老年人的查體和問卷調(diào)查,社區(qū)護(hù)士干得挺多的,每年都有新的工作增加,也有上門隨訪。”N12:“我們護(hù)士做的一些工作也是在滲透、踐行著這種養(yǎng)老形式,但是大家只沖上去干,很少去思考,可能都沒有想過自己做的這些事情有沒有牽涉到居家養(yǎng)老,普及還是不到位。”

    2.3 社區(qū)護(hù)士所期望的支持 護(hù)士角色職能實(shí)現(xiàn)充分現(xiàn)實(shí)轉(zhuǎn)化受諸多現(xiàn)實(shí)因素影響,研究者從社區(qū)護(hù)士角度提煉總結(jié)出影響社區(qū)護(hù)士角色職能發(fā)揮的因素,包括自身知識(shí)技能、政策法律、人力以及醫(yī)療設(shè)備4個(gè)方面。

    2.3.1 自身知識(shí)技能的提升 居家養(yǎng)老對(duì)社區(qū)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和技能提出了更高的要求,護(hù)士必須有豐富的知識(shí)技能儲(chǔ)備才能得到老年人的信任,更好地為老年人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。N2:“居家養(yǎng)老形式以后發(fā)展起來應(yīng)是全方位立體服務(wù)的,現(xiàn)在我們都是團(tuán)隊(duì)管理,首先就要提高自己,明確服務(wù)人群,如說針對(duì)糖尿病人群,我們要掌握糖尿病的疾病指導(dǎo)及護(hù)理要點(diǎn)等才能給他進(jìn)行宣教,也可以科學(xué)解答老年人的問題。”N13:“要想得到老年人的信任,必須擴(kuò)展自己的知識(shí)面,另外,要增強(qiáng)技術(shù)能力,這樣才能得到老年人的認(rèn)可,否則沒法讓老年人滿意?!?/p>

    2.3.2 政策法規(guī)的扶持 目前,醫(yī)患之間存在矛盾,而居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步發(fā)展階段,如果各項(xiàng)法律法規(guī)、保障體系不完善,無論是對(duì)護(hù)士還是對(duì)老人來說,其中都隱含著巨大的醫(yī)療或人身風(fēng)險(xiǎn)。N3:“居家養(yǎng)老服務(wù)涉及的各種操作存在一定風(fēng)險(xiǎn),甚至觸及法律問題,這就需要政府、法律和院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的工作給予支持?!盢8:“像我們基層社區(qū)醫(yī)院,常住戶多為老年人,我覺得國(guó)家和政府應(yīng)大力支持,才能更好地開展這項(xiàng)工作?!盢12:“社區(qū)護(hù)士其實(shí)是很忙的,沒有很多時(shí)間做入戶工作,醫(yī)院和政府只有出臺(tái)政策或文件我們才會(huì)重視,需要有領(lǐng)導(dǎo)的支持、政策的導(dǎo)向宣傳等?!?/p>

    2.3.3 人力配備的支持 我國(guó)現(xiàn)有專業(yè)護(hù)理人員缺口較大,醫(yī)護(hù)比、護(hù)患比遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家,而且虹吸效應(yīng)嚴(yán)重,護(hù)士大多供職于大醫(yī)院尤其是三級(jí)甲等醫(yī)院,導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士人力不足,嚴(yán)重制約了居家養(yǎng)老服務(wù)的效果和發(fā)展。N3:“最基本的就是人力支持,太需要支持了,試想我們?nèi)耸植粔颍鐓^(qū)又那么大,根本就無法全面落實(shí)?!盢4:“硬件設(shè)施跟上的話,居家養(yǎng)老隨叫隨到是沒問題的,唯一還欠缺的就是人,全科大夫少、護(hù)士也少。”N9:“護(hù)理人力缺乏和護(hù)理繁雜的工作之間的矛盾尖銳,真正用在護(hù)理上的時(shí)間較少,希望政府給予人力資源方面的支持。”

    2.3.4 配套設(shè)施的完善 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和居家養(yǎng)老配套設(shè)施的完善對(duì)強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)、提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與管理水平具有重要意義,也是促進(jìn)社區(qū)護(hù)士充分發(fā)揮居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)職能的重要舉措。N14:“我覺得像空巢老年人應(yīng)設(shè)置一些專門的硬件設(shè)施比如一鍵呼叫系統(tǒng),有問題可以隨時(shí)呼叫,但這種快捷的溝通方式比較少。”N5:“居家養(yǎng)老需要有一些便捷儀器的支持,以滿足老年人的需求?!盢8:“我覺得應(yīng)該給我們?cè)黾釉O(shè)施配置,硬件到位我們才能更好地開展這項(xiàng)工作,更好地為廣大老人服務(wù)?!?/p>

    3 討論

    研究結(jié)果表明,社區(qū)護(hù)士存在角色職能認(rèn)知不到位、發(fā)揮不充分的問題,與目前養(yǎng)老形式的本質(zhì)要求存在較大偏差,社區(qū)護(hù)士必須做出變革和創(chuàng)新才能滿足社區(qū)老年人日益加深和多元化的健康需求。Kurt Lewin 所提出的“解凍-變革-重新凍結(jié)”變革理論將現(xiàn)狀看作是一種平衡狀態(tài),人的需求和一些其他因素促使組織打破原有平衡狀態(tài)-解凍,以形成新的行為方式和思維模式。同時(shí),變革前首先要分析當(dāng)前的驅(qū)動(dòng)因素和制約因素,為減弱制約力、增強(qiáng)驅(qū)動(dòng)力進(jìn)而促進(jìn)變革成功提供參考。在本研究中社區(qū)護(hù)士的轉(zhuǎn)型則是把社區(qū)護(hù)士角色職能現(xiàn)狀看作變革對(duì)象,并運(yùn)用變革理論科學(xué)地指導(dǎo)這一過程(見圖1)。

    圖1 變革理論對(duì)社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)型的指導(dǎo)分析圖

    3.1 解凍的促進(jìn)因素分析 醫(yī)院和政府的政策或文件為促進(jìn)社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)型提供了強(qiáng)有力的引導(dǎo)作用,雖然研究對(duì)象普遍認(rèn)為政策制度有待進(jìn)一步完善,但近年來相關(guān)政策力度的不斷加強(qiáng)我們有目共睹,如2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、發(fā)展與改革委員會(huì)、教育部等11個(gè)部門對(duì)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革做出首個(gè)頂層設(shè)計(jì),指出要?jiǎng)?chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式,大力發(fā)展社區(qū)和居家護(hù)理服務(wù),既要為社區(qū)提供專業(yè)化護(hù)理服務(wù),也要積極開展護(hù)理領(lǐng)域性生活照護(hù)服務(wù);隨后2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)為進(jìn)一步落實(shí)和探索培育護(hù)理服務(wù)新型業(yè)態(tài),在6個(gè)省市開展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)。因而,在本研究中發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)士可以感知到自身承擔(dān)著多重角色,也意識(shí)到自身應(yīng)努力拓展知識(shí)面,增強(qiáng)自身能力,才能更好地滿足老年人需求、順應(yīng)時(shí)代要求,他們會(huì)抓住與老年人接觸的機(jī)會(huì),將咨詢與教育相結(jié)合,這反映了社區(qū)護(hù)士在參與居家養(yǎng)老服務(wù)中具有一定的主動(dòng)性。另外,從老年人角度出發(fā),根據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心的一項(xiàng)調(diào)查,研究者發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家老人對(duì)護(hù)士“上門護(hù)理”服務(wù)的需求是最高的,同時(shí)也是最急需的[7]??梢?,無論是從政府層面、社會(huì)層面還是個(gè)體層面,諸多因素皆催生或促進(jìn)著社區(qū)護(hù)士及其服務(wù)現(xiàn)狀的解凍。

    3.2 變革的策略分析 研究結(jié)果顯示在居家養(yǎng)老這一背景下社區(qū)護(hù)士的工作既有基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,也有公共衛(wèi)生服務(wù)的涉及,具有較高的綜合性,但是在具體的實(shí)踐過程中出現(xiàn)了對(duì)居家養(yǎng)老認(rèn)識(shí)不到位、自我角色職能定位不清以及發(fā)揮不充分,與現(xiàn)有資源相矛盾的問題,阻礙了社區(qū)護(hù)士及其服務(wù)現(xiàn)狀的解凍,應(yīng)對(duì)這些制約因素及時(shí)遏制或提出針對(duì)性的策略建議,為轉(zhuǎn)型奠定基礎(chǔ)。

    本研究中社區(qū)護(hù)士對(duì)居家養(yǎng)老仍存在認(rèn)知偏差,常與家庭或社區(qū)養(yǎng)老等概念混淆,導(dǎo)致其發(fā)揮角色職能時(shí)會(huì)背離居家養(yǎng)老服務(wù)的本意,并且對(duì)于精神心理方面的服務(wù)都未真正融入認(rèn)知或?qū)嵺`,制約了居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與發(fā)展。要更好地發(fā)揮社區(qū)護(hù)士在居家養(yǎng)老形式下的角色職能,首先需要引導(dǎo)社區(qū)護(hù)士形成對(duì)居家養(yǎng)老及其護(hù)理的正確認(rèn)知和領(lǐng)悟。居家養(yǎng)老護(hù)理既區(qū)別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老,也不是單純?yōu)榫蛹依先颂峁┗A(chǔ)的生活養(yǎng)老服務(wù),而是為有照護(hù)需求的老年人在居家環(huán)境里提供專業(yè)健康照護(hù)服務(wù),包括各種專業(yè)性和非專業(yè)性服務(wù)[8]。發(fā)達(dá)國(guó)家已在高校教育中開展社區(qū)??谱o(hù)理,其中居家訪視護(hù)理是其最大特色之一,并且針對(duì)這些專科方向都有專門的培訓(xùn)和培養(yǎng)方案[9-10],而國(guó)內(nèi)仍缺乏完善的教育體系,專科護(hù)士雖已成為近年來的研究熱點(diǎn),但涉及的??戚^為有限[11]。未來高校教育者和研究者需增加社區(qū)老年護(hù)理、居家護(hù)理方面的教育方案構(gòu)建及研究,為培養(yǎng)高質(zhì)量老年護(hù)理人才、形成具有中國(guó)特色的培養(yǎng)體系做出貢獻(xiàn)。另外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要重視對(duì)已在崗社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)與引導(dǎo),加強(qiáng)居家護(hù)理評(píng)估及居家護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建設(shè),切實(shí)保證社區(qū)護(hù)士領(lǐng)悟居家養(yǎng)老的內(nèi)涵,促進(jìn)新型護(hù)理理念和服務(wù)宗旨的形成。

    在國(guó)外,社區(qū)護(hù)士屬于高級(jí)實(shí)踐護(hù)士(APN)的一種,其角色除了本研究涉及的直接護(hù)理者、咨詢與教育者和管理者外,還包括研究者、協(xié)調(diào)者和領(lǐng)導(dǎo)者的角色。然而,本研究結(jié)果表明當(dāng)前我國(guó)社區(qū)護(hù)士呈現(xiàn)的角色仍然相對(duì)局限。國(guó)內(nèi)已有學(xué)者從社區(qū)居民角度、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心角度以及專家角度探索界定社區(qū)護(hù)士的角色和職能,并取得較好的結(jié)果,但仍存在研究角度單一、深度不足等方面的問題[12]。未來可以在借鑒國(guó)際普遍認(rèn)同的角色基礎(chǔ)上,從居民、政策制定者、醫(yī)療衛(wèi)生同行等多角度延伸或完善適合我國(guó)的社區(qū)護(hù)士角色,明確其職能范圍,使社區(qū)護(hù)士站在居家護(hù)理服務(wù)主導(dǎo)者的角度規(guī)劃居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)、滿足老年人日益強(qiáng)烈的多元健康需求成為可能[13]。

    現(xiàn)階段社區(qū)缺乏與居家養(yǎng)老相配套的軟硬件資源,在一定程度上制約了社區(qū)護(hù)士角色職能的發(fā)揮。本研究中在談及居家養(yǎng)老實(shí)施情況及期望的支持時(shí),“護(hù)理人力” “配套設(shè)施”“ 政策法律”幾個(gè)詞反復(fù)被多名訪談對(duì)象提及,社區(qū)護(hù)士認(rèn)為現(xiàn)階段居家養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)、自身知識(shí)技能以及人力資源和醫(yī)療配備均會(huì)在一定程度上影響其在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮角色職能。我國(guó)政府雖在不斷加大對(duì)居家養(yǎng)老的扶持力度,但從發(fā)展現(xiàn)狀看仍存在力度不夠大、政策不深入的問題。要促進(jìn)社區(qū)護(hù)士的轉(zhuǎn)型,應(yīng)針對(duì)這些制約因素制定策略或建議,從宏觀政策層面進(jìn)一步引導(dǎo)、規(guī)范,完善配套法律法規(guī)和保障體系,加大財(cái)政在社區(qū)人力、物力、居家養(yǎng)老配套設(shè)施方面的投入力度,比如為老人提供居家式/便攜式的通信設(shè)備,優(yōu)化社區(qū)資源,為社區(qū)護(hù)士角色職能發(fā)揮提供有利環(huán)境。綜上所述,通過對(duì)解凍因素和制約因素的剖析和未來的干預(yù),有望促進(jìn)社區(qū)護(hù)士角色和職能的順利轉(zhuǎn)型,為探索新形態(tài)下社區(qū)護(hù)理工作的職責(zé)和范疇提供基礎(chǔ),同時(shí)探索應(yīng)在結(jié)合護(hù)士、政府、個(gè)人等在內(nèi)的多視角的基礎(chǔ)上進(jìn)行,而本研究?jī)H從護(hù)士視角提出建議。值得注意的是,變革理論為我們促進(jìn)組織的革新提供了理論上的指導(dǎo),具體的實(shí)踐過程仍需要結(jié)合國(guó)情及實(shí)際特點(diǎn)進(jìn)行。此外,在組織變革成功后,如何固化這種新的思維模式和行為方式也是我們未來需要突破的中心任務(wù)。

    4 結(jié)論

    本研究通過對(duì)14名社區(qū)護(hù)士深度訪談,揭示了居家養(yǎng)老形勢(shì)下社區(qū)護(hù)士存在角色職能認(rèn)知不到位、發(fā)揮不充分的問題,與當(dāng)前養(yǎng)老形式的本質(zhì)要求存在較大偏差,但也有社區(qū)護(hù)士能把握其本質(zhì),主動(dòng)滲透踐行,發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值。護(hù)理管理者和護(hù)理科研工作者需要努力作為,積極推動(dòng)變革、鞏固變革成果,為居家養(yǎng)老背景下社區(qū)護(hù)士承擔(dān)多元角色職能、提升其專業(yè)價(jià)值和社會(huì)形象保駕護(hù)航。

    猜你喜歡
    居家職能養(yǎng)老
    《居家》
    為您的居家健康生活 撐起一把保護(hù)綠傘
    自我保健(2020年10期)2021-01-15 00:54:42
    居家好物,為你打造更浪漫的家
    職能與功能
    staycation居家假期
    英語文摘(2019年2期)2019-03-30 01:48:24
    養(yǎng)生不是養(yǎng)老
    養(yǎng)老更無憂了
    民生周刊(2017年19期)2017-10-25 15:47:39
    商周刊(2017年25期)2017-04-25 08:12:22
    以房養(yǎng)老為何會(huì)“水土不服”?
    養(yǎng)老之要在于“安”
    大社會(huì)(2016年5期)2016-05-04 03:41:44
    亚州av有码| 一级二级三级毛片免费看| 久久久久久伊人网av| 欧美日韩在线观看h| 寂寞人妻少妇视频99o| 最近中文字幕2019免费版| kizo精华| 青春草视频在线免费观看| 直男gayav资源| 人妻系列 视频| 五月天丁香电影| av卡一久久| av国产精品久久久久影院| 在线观看国产h片| 日韩av免费高清视频| 精品午夜福利在线看| 国产成人免费观看mmmm| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美日韩在线观看h| 欧美日韩在线观看h| 亚洲欧美精品专区久久| av网站免费在线观看视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲国产精品999| 国产伦理片在线播放av一区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产精品蜜桃在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 免费在线观看成人毛片| 日韩亚洲欧美综合| 国内精品宾馆在线| 精品久久久精品久久久| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 一区二区三区免费毛片| 久久韩国三级中文字幕| 91精品国产国语对白视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 一级片'在线观看视频| 久久久国产一区二区| 九色成人免费人妻av| 777米奇影视久久| 日韩大片免费观看网站| 看非洲黑人一级黄片| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 嫩草影院新地址| 最近中文字幕高清免费大全6| av在线播放精品| 高清不卡的av网站| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 一区二区三区四区激情视频| 欧美性感艳星| 激情五月婷婷亚洲| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 日本色播在线视频| 欧美精品一区二区免费开放| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 午夜福利在线在线| 日韩伦理黄色片| 在线观看一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲欧美精品专区久久| 哪个播放器可以免费观看大片| 五月伊人婷婷丁香| 欧美日韩视频精品一区| freevideosex欧美| 观看av在线不卡| 亚洲伊人久久精品综合| 99热网站在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 五月玫瑰六月丁香| 五月玫瑰六月丁香| 精品久久国产蜜桃| 一级二级三级毛片免费看| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产高清有码在线观看视频| 美女福利国产在线 | 久久精品久久久久久久性| 三级国产精品片| 欧美3d第一页| 热re99久久精品国产66热6| 热re99久久精品国产66热6| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久久a久久爽久久v久久| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 在线观看一区二区三区激情| 久久久a久久爽久久v久久| 日韩视频在线欧美| 国产又色又爽无遮挡免| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲性久久影院| 亚洲中文av在线| 亚洲成色77777| 免费观看在线日韩| 日韩欧美 国产精品| 国产永久视频网站| freevideosex欧美| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久久久久伊人网av| 亚州av有码| 国产高清国产精品国产三级 | 久久婷婷青草| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 国产色爽女视频免费观看| 97在线人人人人妻| 成人一区二区视频在线观看| 麻豆成人av视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 边亲边吃奶的免费视频| 在线观看免费日韩欧美大片 | 少妇人妻精品综合一区二区| 国产69精品久久久久777片| 午夜精品国产一区二区电影| 免费黄频网站在线观看国产| 久久久a久久爽久久v久久| 中文资源天堂在线| 精品酒店卫生间| .国产精品久久| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 大码成人一级视频| 婷婷色综合www| 国产黄片视频在线免费观看| 欧美成人a在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 妹子高潮喷水视频| 精品亚洲成国产av| 日本欧美视频一区| 久久av网站| 成人亚洲欧美一区二区av| 日本-黄色视频高清免费观看| 男人舔奶头视频| 亚洲国产精品专区欧美| 一本色道久久久久久精品综合| 久久久久久伊人网av| 搡老乐熟女国产| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲精品国产av成人精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产一级毛片在线| 亚洲av中文字字幕乱码综合| av天堂中文字幕网| 三级国产精品欧美在线观看| av播播在线观看一区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 噜噜噜噜噜久久久久久91| av卡一久久| 97精品久久久久久久久久精品| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲av成人精品一区久久| 国产成人一区二区在线| h日本视频在线播放| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 哪个播放器可以免费观看大片| 一本色道久久久久久精品综合| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲,一卡二卡三卡| 一本一本综合久久| 亚洲精品456在线播放app| 精品亚洲成国产av| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产69精品久久久久777片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲av.av天堂| 丰满乱子伦码专区| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美3d第一页| 欧美一级a爱片免费观看看| 97超碰精品成人国产| 国产成人freesex在线| 在线看a的网站| 久久国产乱子免费精品| 在线观看三级黄色| 亚洲精品久久午夜乱码| 熟女人妻精品中文字幕| 成人二区视频| 国产成人精品一,二区| 网址你懂的国产日韩在线| 久久精品人妻少妇| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲精品国产色婷婷电影| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久精品国产亚洲av天美| 赤兔流量卡办理| 国产黄片美女视频| 男的添女的下面高潮视频| 日韩大片免费观看网站| av国产精品久久久久影院| 水蜜桃什么品种好| 熟妇人妻不卡中文字幕| 久久久精品免费免费高清| 黑丝袜美女国产一区| 街头女战士在线观看网站| 日日撸夜夜添| 中国国产av一级| 人妻少妇偷人精品九色| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品国产av在线观看| 大陆偷拍与自拍| 欧美bdsm另类| 一级毛片久久久久久久久女| 一本一本综合久久| 亚洲精品一区蜜桃| 不卡视频在线观看欧美| 午夜福利高清视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 偷拍熟女少妇极品色| 国产成人aa在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| www.av在线官网国产| 欧美精品一区二区免费开放| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲,一卡二卡三卡| 欧美xxxx性猛交bbbb| tube8黄色片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲天堂av无毛| 亚洲国产精品一区三区| 在线 av 中文字幕| 涩涩av久久男人的天堂| 大香蕉久久网| 2022亚洲国产成人精品| 精品午夜福利在线看| 大片免费播放器 马上看| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 日本与韩国留学比较| 夫妻午夜视频| 国产亚洲精品久久久com| 中文字幕亚洲精品专区| 在线精品无人区一区二区三 | 亚洲国产精品成人久久小说| 久久久a久久爽久久v久久| www.av在线官网国产| 久久99蜜桃精品久久| 97在线视频观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 99热这里只有是精品50| 天堂中文最新版在线下载| 爱豆传媒免费全集在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日韩一区二区三区影片| 国产精品国产av在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日韩大片免费观看网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 高清毛片免费看| 国产黄片美女视频| 精品国产三级普通话版| 亚洲精品久久午夜乱码| 性色av一级| 一级毛片aaaaaa免费看小| 九九在线视频观看精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲av免费高清在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲在久久综合| 亚洲成人中文字幕在线播放| 精品少妇久久久久久888优播| 狂野欧美激情性bbbbbb| 少妇的逼水好多| 婷婷色麻豆天堂久久| 日韩强制内射视频| 亚洲国产精品成人久久小说| videos熟女内射| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲精品乱久久久久久| 五月天丁香电影| 久久婷婷青草| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲国产精品一区三区| 久久精品久久久久久久性| 国产伦理片在线播放av一区| 久久99蜜桃精品久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 在线天堂最新版资源| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品久久久久久av不卡| 国产爽快片一区二区三区| 九草在线视频观看| 久久99热这里只有精品18| 久久午夜福利片| 亚洲美女搞黄在线观看| 插逼视频在线观看| 亚洲精品色激情综合| 国产精品久久久久成人av| 欧美一级a爱片免费观看看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 人妻 亚洲 视频| 99久国产av精品国产电影| av网站免费在线观看视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 秋霞在线观看毛片| 超碰97精品在线观看| 人妻 亚洲 视频| 亚洲av中文av极速乱| 国产精品女同一区二区软件| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 下体分泌物呈黄色| 日韩在线高清观看一区二区三区| av播播在线观看一区| 久久97久久精品| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品国产露脸久久av麻豆| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 最近的中文字幕免费完整| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日韩av不卡免费在线播放| 日本爱情动作片www.在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 欧美日韩综合久久久久久| 国产亚洲91精品色在线| 久久久久性生活片| 久久鲁丝午夜福利片| 少妇人妻久久综合中文| 毛片女人毛片| 黄色欧美视频在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 深爱激情五月婷婷| 日本黄色片子视频| 伦精品一区二区三区| 国产精品无大码| 美女福利国产在线 | 不卡视频在线观看欧美| 日本wwww免费看| 婷婷色综合www| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 久久99蜜桃精品久久| 777米奇影视久久| 国产中年淑女户外野战色| 麻豆成人av视频| 精品一区二区免费观看| av女优亚洲男人天堂| 欧美+日韩+精品| 精品国产三级普通话版| 日本欧美国产在线视频| 97超碰精品成人国产| 久久久久精品久久久久真实原创| 最后的刺客免费高清国语| av专区在线播放| 深夜a级毛片| 欧美zozozo另类| 精品一区二区三卡| 亚洲欧美日韩无卡精品| av卡一久久| av专区在线播放| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产成人a区在线观看| 久久精品人妻少妇| 日本av手机在线免费观看| 日日啪夜夜爽| 久久热精品热| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲美女搞黄在线观看| 22中文网久久字幕| 亚洲欧洲日产国产| 免费看av在线观看网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 一区二区三区精品91| 美女福利国产在线 | 午夜福利高清视频| 一区二区三区四区激情视频| 99久久精品一区二区三区| 一区二区三区精品91| 好男人视频免费观看在线| 美女中出高潮动态图| 成人黄色视频免费在线看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产av一区二区精品久久 | 欧美zozozo另类| 涩涩av久久男人的天堂| 男的添女的下面高潮视频| 偷拍熟女少妇极品色| 高清在线视频一区二区三区| 男女边摸边吃奶| 在线观看免费高清a一片| 亚洲三级黄色毛片| 国产一区二区三区av在线| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品不卡视频一区二区| av免费观看日本| 久久久久网色| 久久鲁丝午夜福利片| 精品久久久久久久久av| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲av日韩在线播放| 日本av手机在线免费观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲av免费高清在线观看| 久久久久国产网址| 有码 亚洲区| 中文字幕免费在线视频6| 午夜福利高清视频| 97热精品久久久久久| 国产精品国产av在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 水蜜桃什么品种好| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲人成网站在线播| 日韩人妻高清精品专区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 人妻 亚洲 视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 一级黄片播放器| 亚洲国产高清在线一区二区三| 激情 狠狠 欧美| 观看免费一级毛片| 一区在线观看完整版| 国内精品宾馆在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产男女内射视频| 欧美成人午夜免费资源| 久久久午夜欧美精品| 性色avwww在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 男女国产视频网站| 亚洲精品一区蜜桃| 免费高清在线观看视频在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 99国产精品免费福利视频| 日韩中文字幕视频在线看片 | 国产黄色免费在线视频| 亚洲成人手机| 国产伦理片在线播放av一区| 黑人高潮一二区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久国内精品自在自线图片| 精品少妇黑人巨大在线播放| 视频中文字幕在线观看| 高清不卡的av网站| 日韩电影二区| www.色视频.com| 日本黄色片子视频| 22中文网久久字幕| 一级毛片我不卡| 久久久久国产网址| 日韩强制内射视频| av在线老鸭窝| 亚洲怡红院男人天堂| 丝袜脚勾引网站| 国产精品一区二区在线观看99| 一级毛片电影观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲美女黄色视频免费看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 一级片'在线观看视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产黄频视频在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 天堂中文最新版在线下载| 毛片一级片免费看久久久久| 国产伦在线观看视频一区| 丰满乱子伦码专区| 亚洲精品一区蜜桃| 欧美日韩视频精品一区| 久久精品国产亚洲网站| 久久人妻熟女aⅴ| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产成人免费观看mmmm| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 美女cb高潮喷水在线观看| 在线播放无遮挡| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 99久久人妻综合| 久久99精品国语久久久| av女优亚洲男人天堂| 精品熟女少妇av免费看| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产探花极品一区二区| 久久影院123| 在线观看免费视频网站a站| 七月丁香在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| 欧美精品一区二区免费开放| 少妇熟女欧美另类| 亚洲精品aⅴ在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲内射少妇av| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 久久久精品94久久精品| 一个人免费看片子| 精品久久久久久久久亚洲| 午夜激情福利司机影院| 永久网站在线| 国产在视频线精品| 国产高清不卡午夜福利| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 女人久久www免费人成看片| 九色成人免费人妻av| 亚洲av在线观看美女高潮| 视频区图区小说| 久久久久久久大尺度免费视频| 午夜福利高清视频| 国产片特级美女逼逼视频| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产成人精品福利久久| 久久6这里有精品| 国产在线免费精品| 亚洲av成人精品一二三区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日本av免费视频播放| 青春草国产在线视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 伊人久久国产一区二区| 亚洲天堂av无毛| 亚洲人与动物交配视频| 中文字幕av成人在线电影| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲av二区三区四区| 亚洲精品久久午夜乱码| 十八禁网站网址无遮挡 | 天美传媒精品一区二区| 色5月婷婷丁香| 搡老乐熟女国产| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一级二级三级毛片免费看| 国产毛片在线视频| 男女国产视频网站| 亚洲人成网站在线观看播放| 黑人猛操日本美女一级片| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产男女内射视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 伦理电影免费视频| 91狼人影院| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲性久久影院| 国产综合精华液| 亚洲久久久国产精品| 黄色怎么调成土黄色| 麻豆成人av视频| 视频中文字幕在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 精品一区二区三区视频在线| 永久网站在线| a 毛片基地| 午夜福利在线在线| 国产亚洲一区二区精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲人与动物交配视频| 日日啪夜夜撸| 性色av一级| 精华霜和精华液先用哪个| 特大巨黑吊av在线直播| 国产精品av视频在线免费观看| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲精品色激情综合| 在线观看人妻少妇| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 美女中出高潮动态图| 欧美另类一区| 亚洲久久久国产精品| 日日摸夜夜添夜夜爱| 最近中文字幕2019免费版| 男人和女人高潮做爰伦理| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 在现免费观看毛片| 边亲边吃奶的免费视频| 97精品久久久久久久久久精品| 久久99精品国语久久久| 美女视频免费永久观看网站| 少妇人妻 视频| 免费黄频网站在线观看国产| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 少妇的逼水好多| 搡老乐熟女国产| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲av二区三区四区| 免费观看的影片在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 激情 狠狠 欧美| 国产在线免费精品| 亚洲综合精品二区| 两个人的视频大全免费| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产精品福利在线免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产在线免费精品| 日韩免费高清中文字幕av| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产中年淑女户外野战色|