三甲醫(yī)院內(nèi)部會計控制問題與策略

孟昭愛

[摘 要]醫(yī)院內(nèi)部會計制度建設對于醫(yī)院長遠發(fā)展有著重要的意義，尤其是對公立三甲醫(yī)院而言，新政府會計制度的實施以及新醫(yī)改的推進對三甲醫(yī)院內(nèi)部控制提出了更高的要求。會計活動作為三甲醫(yī)院經(jīng)營管理的重要環(huán)節(jié)，內(nèi)部會計控制是醫(yī)院發(fā)展過程中的重點工作，很大程度上決定了醫(yī)院是否可以正常運營以及醫(yī)院經(jīng)濟效益。文章對三甲醫(yī)院內(nèi)部會計控制的重要性與問題進行了探討，并提出了加強三甲醫(yī)院內(nèi)部會計控制的策略。

[關鍵詞]會計;內(nèi)部控制;預算管理工作

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.30.151

1 引言

21世紀以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院尤其是公立三甲醫(yī)院內(nèi)控管理能力得到了進一步提升。會計貫穿三甲醫(yī)院經(jīng)濟活動的全過程，可以為三甲醫(yī)院經(jīng)濟管理提供數(shù)據(jù)資料，是醫(yī)院內(nèi)控管理的重要環(huán)節(jié)。加強三甲醫(yī)院內(nèi)部會計控制可以提升醫(yī)療質(zhì)量，能夠為人民群眾提供更好的服務。然而，當前三甲醫(yī)院內(nèi)部會計控制仍存在不少的問題亟待解決，需要引起醫(yī)療行業(yè)的關注，應當積極探索加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制的方法，更好地應對新的挑戰(zhàn)。

2 三甲醫(yī)院內(nèi)部會計控制的重要性

三甲醫(yī)院內(nèi)部會計控制主要是合理分配資金，進行會計核算、籌資、投資等行為，貫穿醫(yī)院經(jīng)濟活動全過程。醫(yī)院內(nèi)部會計控制可以使財務人員以及管理者對醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀有一定的了解，可以全面檢查醫(yī)院會計工作，還可以根據(jù)財務報告等財務數(shù)據(jù)預測醫(yī)院未來的資金流量與發(fā)展情況。通過內(nèi)部會計控制，醫(yī)院的經(jīng)營者、管理者還可以及時識別資金等風險類型，從而及時采取一定的措施防范風險，減少風險對醫(yī)院帶來的經(jīng)濟損失。

醫(yī)院管理層在內(nèi)部會計控制過程中往往可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院會計工作、部門管理運營等一系列問題，例如通過審查會計賬目的調(diào)整可以及時發(fā)現(xiàn)會計核算中的一些問題，可以在一定程度上規(guī)避會計風險。通過會計核算、財務報告等數(shù)據(jù)，還可以幫助管理人員及時發(fā)現(xiàn)各部門違規(guī)行為，最大限度減少資金舞弊、違規(guī)報銷等問題，可以更好地明確資金的流向，有著重要的監(jiān)督作用。

通過內(nèi)部會計控制有助于財務人員及時發(fā)現(xiàn)財務風險，可以提高會計工作的準確性。在發(fā)現(xiàn)財務風險后，管理人員可以及時與有關部門的人員溝通，可以與其他部門人員一同解決問題，發(fā)揮著重要的協(xié)調(diào)分析作用。三甲醫(yī)院若想實現(xiàn)長遠發(fā)展，就必須要重視內(nèi)部會計控制工作。[1-2]

3 三甲醫(yī)院內(nèi)部會計控制問題

3.1 預算管理實效差

公立三甲醫(yī)院雖有財政撥款，但卻自負盈虧，這就需要醫(yī)院財務部重視預算管理工作，科學有效的預算管理可以優(yōu)化資源配置，能夠有效控制醫(yī)院資金支出，提高資金利用率。然而，當前許多醫(yī)院上級管理人員未充分重視預算管理工作，造成醫(yī)院預算管理工作流于形式。在預算編制環(huán)節(jié)，預算管理人員在收集信息時仍然采用比較傳統(tǒng)的方法，影響了預算編制的效果。在預算管理考核過程中，現(xiàn)有的考核機制沒有辦法充分調(diào)動預算編制人員的工作積極性，使醫(yī)院預算管理方案無法順利實施，最終造成預算管理工作實效差，難以發(fā)揮出應有的作用。

3.2 內(nèi)控制度不健全

當前三甲醫(yī)院實施的內(nèi)部控制制度大多不夠嚴格，使一些工作人員可以“鉆空子”，從而給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失，也影響了醫(yī)院管理質(zhì)量。醫(yī)院目前使用的內(nèi)部控制手段與管理手段不具有實際作用，對財務會計人員的震懾力較差，容易造成醫(yī)院財務會計人員違規(guī)操作，不僅影響了會計核算的準確性與客觀性，還影響了醫(yī)院的整體效益。

3.3 內(nèi)部會計控制信息化水平低

現(xiàn)代信息技術的快速發(fā)展給人們出行、就醫(yī)帶來了極大的便利，三甲醫(yī)院大多接入了信息系統(tǒng)，會計電算化得到了快速的發(fā)展，提高了會計核算效率與財務管理效率。雖然會計電算化得以普及，但醫(yī)院內(nèi)部會計控制信息基礎設施建設還比較薄弱，信息管理系統(tǒng)的安全性有待提高。[3]究其原因，醫(yī)院經(jīng)費緊張，加之缺少專業(yè)的計算機專業(yè)人才，每次升級、更換信息系統(tǒng)對于醫(yī)院而言都是一筆不小的花銷，所以大多數(shù)醫(yī)院都沒有及時升級信息系統(tǒng)，目前使用的信息系統(tǒng)抗風險能力較差，一些不法分子很容易利用醫(yī)院信息系統(tǒng)漏洞竊取信息，給醫(yī)院帶來損失。內(nèi)部審計作為三甲醫(yī)院內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)階段醫(yī)院會計內(nèi)部的審計手段還比較落后，信息技術沒有被充分地應用于內(nèi)部審計工作中，致使內(nèi)部審計工作效率低、成效差，使一些會計人員違規(guī)行為逃脫了內(nèi)部監(jiān)管，不利于醫(yī)院長遠發(fā)展。

4 加強三甲醫(yī)院內(nèi)部會計控制的策略

4.1 強化預算管理工作

新時期，三甲醫(yī)院全體職工尤其是高層必須要深刻地認識到預算管理的重要作用，需要積極利用預算管理加強對會計人員等部門工作人員的控制，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的突出問題。在日常工作中，醫(yī)院管理人員需要充分做好預算管理的準備工作，結(jié)合醫(yī)院的實際情況選擇科學的預算方法，從而確保預算管理目標得以實現(xiàn)。在此基礎上，還需要預算編制人員積極與各部門協(xié)商與交流，提高各部門工作人員對預算管理工作的認識，使其可以積極配合預算管理人員的工作，做好計劃。

預算的執(zhí)行與預算管理考核也是當前醫(yī)院預算管理比較突出的問題，針對這一問題，需要加強對預算執(zhí)行的監(jiān)管，需要加大考核力度。具體而言，在執(zhí)行預算編制方案過程中，高層應該在制度上明確各個部門、各個崗位的工作職責，將責任落實到每一個部門、每一名員工身上，安排專人負責對各部門之間預算的調(diào)整與規(guī)劃。在制度上還應該有具體的約束措施，要求編制預算后還需要不斷分解工作任務，層層細化，提高預算執(zhí)行效果。[4]除此之外，還應該加強對各部門工作人員尤其是預算管理人員的考核，根據(jù)各部門工作人員的不同業(yè)務內(nèi)容實施差異化考核，結(jié)合內(nèi)部會計控制的要求階段性的調(diào)整考核方式與具體指標，根據(jù)考核結(jié)果實施獎懲措施，強化預算管理人員以及全體職工的責任意識，促進預算得以順利執(zhí)行。

4.2 完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度