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    環(huán)指蛋白145基因多態(tài)性與急性心肌梗死的關(guān)聯(lián)性研究

    2021-11-05 12:18:42明靜燕詩(shī)琪賈林阿布扎力汗迪拉熱阿迪馬依彤
    中國(guó)心血管雜志 2021年5期
    關(guān)鍵詞:泛素維吾爾族等位基因

    明靜 燕詩(shī)琪 賈林·阿布扎力汗 迪拉熱·阿迪 馬依彤

    830011 烏魯木齊,新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心

    冠心病主要是由于血液中脂質(zhì)異常增加,沉積在損傷的動(dòng)脈內(nèi)膜,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,導(dǎo)致不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄和心肌缺血,進(jìn)而導(dǎo)致一系列并發(fā)癥,其中最嚴(yán)重的是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)[1-3]。吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病和高脂血癥等都是AMI的主要危險(xiǎn)因素;此外,遺傳因素也是AMI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

    環(huán)指蛋白145(ring finger protein 145,RNF145)基因編碼一種內(nèi)質(zhì)網(wǎng)駐留的E3泛素連接酶,在膽固醇合成中起重要的作用。RNF145可以促進(jìn)膽固醇合成限速酶3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶(recombinant 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase,HMGCR)的泛素化調(diào)節(jié),降低膽固醇水平[4]。同時(shí),RNF145還可以引起固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白裂解激活蛋白(SREBP cleavage activating protein,SCAP)泛素化,干擾SCAP和外被蛋白Ⅱ(coat protein Ⅱ, COP Ⅱ)的結(jié)合,從而抑制固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白2(sterol regulatory element binding protein 2,SREBP-2)的成熟,達(dá)到降低膽固醇水平的作用[4]。研究表明,RNF145可以抑制內(nèi)源性膽固醇的合成,不僅是降低膽固醇合成重要的調(diào)控因子,還是調(diào)節(jié)人體血脂水平的新靶標(biāo)[4]。因此,本研究旨在探討RNF145基因單核苷酸多態(tài)性(single nucleotide polymorphism,SNP)在中國(guó)新疆維吾爾族人群中分布特征的差異,以及該基因多態(tài)性與AMI遺傳易感性之間的關(guān)系。

    1 對(duì)象和方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2016年6月至2020年6月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心住院的患者,共納入894例具有RNF145基因型完整數(shù)據(jù)的受試者,根據(jù)是否為AMI,分為AMI組(410例)和對(duì)照組(484例)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)心肌梗死:符合世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],具有典型的臨床表現(xiàn)、心電圖和心肌酶特征,并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)。其中男性221例,平均年齡為(57.7±11.0)歲;(2)對(duì)照組:經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查后證實(shí)無(wú)血管狹窄堵塞或狹窄程度小于50%的患者,且經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查及胸片、標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、肝膽B(tài)超、血尿便常規(guī)均未見(jiàn)明顯異常,其中男性230例,平均年齡為(51.3±12.1)歲。以上兩組均為維吾爾族人群,長(zhǎng)期居住新疆,無(wú)血緣關(guān)系。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并惡性腫瘤、結(jié)締組織病、先天性心臟病、瓣膜性心臟病、主動(dòng)脈夾層以及多器官功能衰竭者;(2)有精神疾病不能配合研究者;(3)臨床資料不完整者。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求,所有患者均簽署知情同意書(shū)。

    1.2 方法

    1.2.1 資料收集 由專業(yè)人員進(jìn)行身高和體重的測(cè)量,并詳細(xì)了解既往史和生活史。我院檢驗(yàn)中心測(cè)定總膽固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等血液生化指標(biāo)。

    1.2.2 SNP選擇和基因分型 采集5.0 ml空腹靜脈血,4 000 r/min離心10 min分離血漿和紅細(xì)胞,-80℃保存,應(yīng)用全血基因組提取試劑盒(北京百泰克生物技術(shù)有限公司)提取全基因組DNA,并嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。RNF145基因位于人類第5號(hào)染色體的長(zhǎng)臂,包含16個(gè)外顯子和15個(gè)內(nèi)含子。使用Haploview 4.2軟件,以中國(guó)漢族人為參照,設(shè)置最小等位基因頻率≥0.05,r2>0.8,參照國(guó)際人類基因組單體型圖計(jì)劃網(wǎng)站(http://hapmap.ncbi.nih.gov/index.html.en)Ⅱ期數(shù)據(jù)庫(kù),選取了RNF145基因的3個(gè)標(biāo)簽SNP位點(diǎn)(rs12188266、rs17056583、rs7732603)。改進(jìn)的多重高溫連接酶檢測(cè)反應(yīng)(iMLDR)技術(shù)對(duì)RNF145基因3個(gè)SNP位點(diǎn)進(jìn)行基因分型。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 基線資料

    AMI組中有飲酒史、合并高血壓、糖尿病病史的患者比例以及收縮壓、TC水平均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組一般資料及血清學(xué)指標(biāo)比較

    2.2 RNF145基因型及等位基因頻率分布

    AMI組和對(duì)照組基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡檢驗(yàn)(P>0.05),具有群體代表性。

    對(duì)于rs17056583位點(diǎn),兩組人群中3種基因型(GG、GC、CC)和等位基因頻率分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.001),其中AMI組CC基因型明顯高于對(duì)照組。顯性模型(GG比GC+CC)及隱性模型(CC比GC+GG)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P<0.05)。在rs7732603位點(diǎn)中 ,3種基因型(AA、AC、CC)頻率分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02),且等位基因的分布差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.044),其中隱性模型(CC比AA+AC)分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005)。rs12188266位點(diǎn)的兩組人群基因型和等位基因頻率分布的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P>0.05),見(jiàn)表2。

    表2 AMI組和對(duì)照組的基因型及等位基因分布

    2.3 AMI危險(xiǎn)因素的logistic回歸分析

    將AMI作為因變量,性別、年齡、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、體質(zhì)指數(shù)、血脂和 RNF145基因3個(gè)SNP位點(diǎn)的隱性模型作為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,結(jié)果顯示調(diào)整混雜因素后,rs17056583位點(diǎn)的CC基因型患AMI風(fēng)險(xiǎn)是GC+GG基因型的2.891倍(OR=2.891,95%CI:1.608~5.196,P<0.001)。此外,rs7732603的CC基因型患AMI的風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于AA和AC基因型者(OR=1.860,95%CI:1.201~2.882,P=0.005)。

    3 討論

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活方式的改變,近年來(lái)冠心病的發(fā)病率和死亡率在不斷增加[6]。AMI約占心血管疾病的50%,近年來(lái)患病率也呈升高趨勢(shì),且患者逐漸趨于年輕化[7]。AMI是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用引起的多基因疾病,目前至少發(fā)現(xiàn)有上百個(gè)候選基因的192種SNP與AMI發(fā)病有關(guān)[8]。在本項(xiàng)研究中,我們對(duì)RNF145基因中3個(gè)SNP位點(diǎn)進(jìn)行基因分型,發(fā)現(xiàn)新疆維吾爾族人群中RNF145基因SNP與AMI遺傳易感性相關(guān)。我們的研究表明,RNF145基因可能是降低膽固醇水平和治療AMI的靶標(biāo)。

    本研究顯示,維吾爾族AMI人群中RNF145基因rs17056583位點(diǎn)的C等位基因頻率明顯高于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。rs7732603位點(diǎn)的基因型和等位基因頻率分布差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,在調(diào)整混雜因素后,維吾爾族人群中rs17056583位點(diǎn)的CC基因型者患AMI的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于帶有GG和GC基因型者,這意味著維吾爾族人群中攜帶C等位基因者更易發(fā)生AMI。對(duì)于rs7732603位點(diǎn)來(lái)說(shuō),維吾爾族人群中攜帶CC基因型者患AMI的風(fēng)險(xiǎn)也明顯低于攜帶AA和AC基因型者,即攜帶A等位基因者相比于攜帶C等位基因者患AMI的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯降低。

    在膽固醇合成過(guò)程中,RNF145的基本功能是泛素化?;趯?duì)泛素化的先前研究,我們發(fā)現(xiàn)泛素-蛋白酶體系統(tǒng)參與了所有細(xì)胞過(guò)程,其中包括調(diào)節(jié)細(xì)胞周期和分裂,參與調(diào)節(jié)細(xì)胞的應(yīng)激反應(yīng),調(diào)節(jié)細(xì)胞表面受體和DNA修復(fù)[9],且該系統(tǒng)的功能主要取決于E3泛素連接酶[10]。然而,我們發(fā)現(xiàn),只有少數(shù)E3與膽固醇代謝直接相關(guān)。RNF145基因的轉(zhuǎn)錄受固醇反應(yīng)性肝X受體轉(zhuǎn)錄因子家族的調(diào)節(jié)[11-12]。RNF145和gp78一樣,都是促進(jìn)HMGCR降解的主要泛素連接酶,二者有部分功能是重復(fù)的,而gp78基因SNP rs2440472位點(diǎn)與冠心病相關(guān)[13]。因此,我們推測(cè)RNF145基因與AMI之間可能存在相關(guān)性。在已發(fā)現(xiàn)的所有E3泛素連接酶中,RNF145是唯一用于抑制膽固醇生物合成中所含基因的表達(dá)并降低血清膽固醇水平的蛋白質(zhì)。因此,RNF145是調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的重要蛋白質(zhì),或許可以通過(guò)降低血脂水平進(jìn)而預(yù)防AMI的發(fā)生。由此可見(jiàn),RNF145基因多態(tài)性與心血管疾病關(guān)聯(lián)密切??傊?,RNF145基因多態(tài)性在新疆地區(qū)維吾爾族人群中與AMI的發(fā)生相關(guān),rs17056583的CC基因型可能是維吾爾族人群AMI發(fā)病的危險(xiǎn)因素。同樣,rs7732603維吾爾族人群中攜帶C等位基因者患AMI的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加。

    綜上所述,本研究揭示了RNF145基因多態(tài)性與AMI存在相關(guān)性,這表明RNF145可能在AMI的過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。但是,本研究的樣本量有限,還需要大規(guī)模高質(zhì)量研究證實(shí),故能否預(yù)防和治療AMI尚需進(jìn)一步研究和探索。

    利益沖突:無(wú)

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