含三氯羥基二苯醚醫(yī)用消毒耦合劑在小腿激光脫毛治療中的應用

劉世暢 葉林斌 張菊芳 孫莉 湯宋佳 羅楓 寧麗*

激光脫毛技術是利用熱動力學原理，將熱量傳遞到毛囊內(nèi)的黑色素顆粒，產(chǎn)生光熱效應并形成毛囊局部高溫，使毛球及毛囊干細胞受到損壞，產(chǎn)生永久性脫毛［1］，該方法簡單方便、安全高效，隨著人們對美容需求逐漸提升，激光脫毛術被廣泛運用于臨床。但激光脫毛也存在一些并發(fā)癥，如皮膚光熱性損害、水皰、毛囊炎和色沉等［2］。為避免這些并發(fā)癥，醫(yī)護人員會先刮除毛發(fā)，再將耦合劑涂在皮膚上進行激光脫毛。如患者腿部毛發(fā)較多較粗，皮膚干燥，并伴有毛囊角化或皮疹等情況，一旦局部皮膚破損就會增加患者術后感染幾率，同時，激光治療后殘余毛發(fā)會發(fā)生焦化從而引起疼痛和表皮灼傷，也會使皮膚完整性受到損害，在致病菌的存在下易發(fā)生感染［3-6］。作者將醫(yī)用消毒耦合劑［7］應用于激光脫毛患者，在預防并發(fā)癥方面取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020 年5 月至2021 年4 月杭州市第一人民醫(yī)院接受小腿激光脫毛治療的患者60 例，（1）納入標準：①年齡18～60 歲；②雙小腿需脫毛；③無基礎疾病。（2）排除標準：①孕婦，癲癇，有皮膚病的患者；②近六個月服用過維A 酸類藥物；③近1 個月服用過光敏藥物；④近3～4 周接受過陽光暴曬；⑤6周內(nèi)曾使用過其他方式脫毛（如蠟脫）；⑥治療區(qū)域有感染傷口。采用自身對照，左側小腿為觀察組，右側小腿為對照組。

1.2 方法 治療前，兩種耦合劑均保存在2～8℃冰箱冷藏>30 min，治療區(qū)域皮膚常規(guī)清潔準備，采用一次性手動剃須刀備皮，在治療區(qū)域皮膚上均勻涂抹一層1 mm 左右的耦合劑凝膠。觀察組使用醫(yī)用消毒耦合劑，該耦合劑主要成分由三氯羥基二苯醚組成，三氯羥基二苯醚含量0.27%～0.33%。對照組采用傳統(tǒng)超聲耦合劑外涂。治療時，使用以色列Alma 半導體冰點激光脫毛儀［8］，均由同一醫(yī)師進行操作。儀器設置傳統(tǒng)定點模式（HR），能量密度34～42 J/cm2。治療中，配合醫(yī)師根據(jù)患者膚色深淺、毛發(fā)的顏色、毛發(fā)粗細測試光斑，選擇并確定治療能量和脈寬，將治療頭垂直貼在已涂抹潤滑凝膠區(qū)域皮膚上，以“蓋章式”按順序逐個光斑治療，相鄰光斑間有10%的重疊。治療中經(jīng)常清潔治療頭，避免因碎毛發(fā)等雜物沾染灼傷皮膚影響治療。治療后，立即行局部冷敷20～30 min，減輕熱損傷造成的不適感。48 h 內(nèi)局部禁用熱水，避免摩擦刺激，3～6 個月內(nèi)治療區(qū)域嚴格防曬。

1.3 觀察指標 觀察治療區(qū)域皮膚腫脹、紅斑及毛囊炎等并發(fā)癥發(fā)生情況；皮膚疼痛程度：治療即刻、治療后0.5 h、結束后1 h 采用國際標準數(shù)字評分法（NRS）；0 分：表示無痛，1～3 分：輕度疼痛，4～6 分：中度疼痛，7～10 分：重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0 統(tǒng)計軟件。符合正態(tài)計量資料以（）表示，采用獨立樣本t 檢驗，計數(shù)資料用n 表示，用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者激光脫毛治療24 h 后左右側小腿局部皮膚并發(fā)癥比較 見表1。

表1 左右側小腿局部皮膚并發(fā)癥比較（n）

2.2 患者激光脫毛治療后左右側小腿局部皮膚疼痛比較 見表2。

表2 患者激光脫毛治療后左右側小腿局部皮膚疼痛比較（）

表2 患者激光脫毛治療后左右側小腿局部皮膚疼痛比較（）

3 討論

本資料結果顯示，患者左右腿治療后皮膚局部腫脹、紅斑、毛囊炎等并發(fā)癥發(fā)生的差異有統(tǒng)計學差異（P<0.05），表明醫(yī)用消毒耦合劑在預防術后皮膚局部并發(fā)癥具有良好的效果。醫(yī)用消毒耦合劑較傳統(tǒng)的耦合劑而言，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌等常見病菌有殺滅作用，將其應用于激光脫毛治療前，能夠降低感染的發(fā)生和恢復時間。雖然含消毒成分的醫(yī)用消毒耦合劑相對傳統(tǒng)耦合劑成本可能有所增加，但對于美容整形患者群體，這部分費用在合理范圍，因此在臨床上有較好的推廣性。

本資料結果顯示，患者激光脫毛治療后兩側小腿即刻皮膚疼痛差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但術后30 min 和術后1 h 的兩側局部皮膚疼痛均有減輕，且觀察組疼痛程度低于對照組（P<0.05），表明醫(yī)用消毒耦合劑一定程度上減輕患者的局部不適，可能與醫(yī)用消毒耦合劑減輕腫脹及紅斑等局部皮膚并發(fā)癥有關。

綜上，醫(yī)用消毒耦合劑在激光脫毛中的使用能夠降低局部皮膚并發(fā)癥的發(fā)生，減輕疼痛，提高患者的治療后舒適度及滿意度，縮短恢復期時間，值得臨床推廣使用。