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    急性心肌梗死溶栓治療后心肌灌注不良的影響因素

    2021-11-04 15:16:07洪恩
    上海醫(yī)藥 2021年19期
    關鍵詞:急性心肌梗死高血壓

    洪恩

    摘 要 目的:探討急性心肌梗死(AMI)溶栓治療后心肌灌注不良的影響因素。方法:選取80例AMI溶栓治療患者,按照心肌灌注(TMP)分級將0級、Ⅰ級、Ⅱ級患者設為心肌灌注不良組,將Ⅲ級患者設為心肌灌注正常組,分析AMI溶栓治療患者心肌灌注不良的影響因素。結(jié)果:患者中心肌灌注正常54例,心肌灌注不良26例。經(jīng)單因素及l(fā)ogistic回歸分析得出,具有高血壓病史、罪犯血管在右冠脈或前降支、發(fā)病至接受治療時間較長均為AMI溶栓治療患者心肌灌注不良的影響因素(OR>1,P<0.05)。結(jié)論:上述患者易導致心肌灌注不良,臨床可據(jù)此采取相應干預措施以改善心肌灌注結(jié)果。

    關鍵詞 急性心肌梗死 心肌灌注 高血壓 罪犯血管

    中圖分類號:R542.22 文獻標志碼:B 文章編號:1006-1533(2021)19-0039-03

    Influencing factors of myocardial malperfusion after thrombolytic treatment in acute myocardial infarction

    HONG En

    (Department of Internal Medicine, Traditional Chinese Medicine Hospital of Wuning County, Jiujiang 332300, China)

    ABSTRACT Objective: To investigate the influencing factors of myocardial malperfusion after thrombolytic treatment in acute myocardial infarction (AMI). Methods: Eighty patients with AMI undergoing thrombolytic therapy were selected and divided into a myocardial malperfusion group (grade 0, Ⅰ, Ⅱ) and a normal group (grade Ⅲ) based on myocardial perfusion(TMP) classification. The influencing factors of myocardial malperfusion in the patients were analyzed. Results: Among 80 patients, 54 cases were normal myocardial perfusion and 26 cases were myocardial malperfusion. Patients with a history of hypertension, culprit vessels in the right coronary artery (RCA) or anterior descending artery (LAD) and a long time from onset to treatment were all the influencing factors of myocardial malperfusion according to univariate and logistic regression analysis(OR>1, P<0.05). Conclusion: The patients mentioned above are likely to suffer from myocardial malperfusion. Corresponding interventions should be clinically taken to improve the results of myocardial perfusion.

    KEy wORDS acute myocardial infarction; myocardial perfusion; hypertension; culprit vessel

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是一種臨床上常見的心血管內(nèi)科疾病,主要致病因素為過勞、暴飲暴食等。AMI患者臨床多表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨疼痛等癥狀,常伴有心律失常及心力衰竭等并發(fā)癥,具有較高病死率。溶栓治療是目前基層醫(yī)院治療AMI的主要方式,可有效促進梗死部位纖維蛋白分解,恢復梗死區(qū)血供[1]。心肌灌注顯像是用于評價AMI患者溶栓治療效果的有效方式,而部分AMI患者由于其自身病情不同導致治療效果存在差異,進而造成心肌灌注結(jié)果不同[2],因此,探究導致AMI溶栓治療患者心肌灌注不良的影響因素至關重要。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月—2020年1月江西省武寧縣中醫(yī)院收治的80例AMI溶栓治療患者,其中男70例,女10例;年齡48~83歲,平均年齡(64.86±2.47)歲;體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)17.5~26 kg/m2,平均BMI(20.73±0.93)kg/m2。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

    1.2 納入和排除標準

    納入標準:①符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[3]中有關AMI的診斷標準;②溶栓治療依從性良好;③患者及家屬簽署知情同意書。

    排除標準:①合并陳舊性AMI者;②合并血液系統(tǒng)異常者;③合并心源性休克者;④合并免疫功能障礙者。

    1.3 方法

    心肌灌注效果評估參照心肌梗死溶栓試驗(thrombolytic test of myocardial infarction,TIMI)心肌灌注分級方式[4],共分為0~Ⅲ級。其中0級:血管閉塞遠端不存在前向血流;Ⅰ級:造影劑可部分通過閉塞處,但并不可充盈遠端血管;Ⅱ級:造影劑可完全充盈遠端血管,但排空速度仍慢于正常動脈延緩速度;Ⅲ級:造影劑可完全并以正常速度充盈遠端血管,且排出速度正常。將TMP分級為0級、Ⅰ級、Ⅱ級的患者歸為心肌灌注不良組,將TMP分級為Ⅲ級的患者歸為心肌灌注正常組。

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