碳酸司維拉姆片在接受高通量血液透析治療的尿毒癥患者中的效果觀察

溫煦

尿毒癥是一種進(jìn)展緩慢的疾病,由于早期特征不甚顯著,患者早期常常不容易發(fā)現(xiàn),而急性的腎功能衰竭則進(jìn)展迅速,患者在短期內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)顯著的尿毒癥狀。尿毒癥綜合征特征比較多,但是一般來說一個(gè)患者不會(huì)出現(xiàn)所有的癥狀［1,2］。本院選取2018 年3 月～2021 年3 月入院接受高通量血液透析治療的80 例尿毒癥患者作為研究對象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年3 月～2021 年3 月收治的接受高通量血液透析治療的尿毒癥患者共80 例,隨機(jī)分為研究組及參照組,各40 例。研究組患者年齡23～72 歲,平均年齡(40.16±10.82)歲；參照組患者年齡24～73 歲,平均年齡(40.15±10.96)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予常規(guī)治療,包括血壓干預(yù)、血糖干預(yù)、低鹽低脂飲食等,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行高通量血液透析治療,透析機(jī)的血流速度設(shè)置為200～250 ml/min,流量設(shè)置為500 ml/min,同時(shí)給予肝素抗凝干預(yù),透析3 次/周,連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.2.2 研究組 在參照組基礎(chǔ)上給予碳酸司維拉姆片(規(guī)格：800 mg×30 s)干預(yù),口服,3 次/d,1.6 g/次,連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者干預(yù)后的臨床效果及生活質(zhì)量。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者癥狀有所改善或緩解；一般：患者癥狀無惡化但也未有明顯改善；無效：患者癥狀加重?？傆行?(有效+一般)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量分為軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理功能4 個(gè)維度,總分100 分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比 研究組患者總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 干預(yù)前,兩組患者軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理功能評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后,研究組軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理功能評分分別為(95.62±4.53)、(94.34±4.57)、(93.92±4.48)、(92.76±3.25)分,高于參照組的(77.36±2.78)、(79.23±2.47)、(77.46±2.27)、(76.43±1.17)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比 (,分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比 (,分)

注：與參照組干預(yù)后對比,aP<0.05

3 討論

尿毒癥會(huì)嚴(yán)重影響人們的生活,但是尿毒癥不等于絕癥,早期對殘余的腎單位進(jìn)行修復(fù)對尿毒癥的治療很關(guān)鍵,所以對尿毒癥的治療是及早不及晚的［3,4］。尿毒癥有5 個(gè)早期癥狀：①皮膚瘙癢,由于有毒物質(zhì)對皮膚侵害,所以患者會(huì)有皮膚瘙癢的癥狀,這也是的尿毒癥患者在早期最為常見的一個(gè)癥狀［5］。而且還會(huì)有皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色等癥狀,這些癥狀的產(chǎn)生可能是皮膚感受器的剌激受毒性產(chǎn)物刺激造成的,患者皮膚顏色還會(huì)因?yàn)槠つw色素沉淀出現(xiàn)膚色加深的情況,且患者皮膚暴露的區(qū)域只要受到一點(diǎn)損傷就會(huì)出現(xiàn)瘀斑［6］。②頭昏、頭痛、全身無力、記憶力下降等早期癥狀,當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí),說明患者處于早期階段,若患者病情持續(xù)加重,患者會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)情緒暴躁、肌肉抽搐等更嚴(yán)重的情況［7］。③患者在早期會(huì)出現(xiàn)消化不良或食欲不振,而且隨著病情加重,還會(huì)并發(fā)腸道出血、腸道出血,導(dǎo)致患者嘔吐和進(jìn)食障礙的癥狀更加嚴(yán)重,加上患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙會(huì)導(dǎo)致惡心和嘔吐等癥狀［8］。④心血管疾病,慢性腎功能衰竭者一般來說會(huì)合并高血鉀癥,患者受到毒性物質(zhì)的影響,會(huì)出現(xiàn)不同程度心力衰竭,以及其他可能會(huì)致命的疾?。?］。⑤呼吸方面的異樣,患者在酸中毒時(shí)呼吸會(huì)慢而淺,當(dāng)患者呼出有尿酸味的特殊味道的氣體時(shí),說明已經(jīng)進(jìn)入很嚴(yán)重的狀態(tài),此時(shí)患者可能還會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的病變［10］。患者進(jìn)入慢性腎臟病后尤其是尿毒癥階段,血磷就開始慢慢升高,皮膚瘙癢也更加嚴(yán)重。出現(xiàn)血指標(biāo)的異常,磷其實(shí)一直以來是我國慢性腎臟病患者的臨床難題,因?yàn)榱追€(wěn)態(tài)失調(diào)造成的甲狀旁腺激素、維生素D 等多項(xiàng)指標(biāo)代謝紊亂,是慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常進(jìn)展的關(guān)鍵因素［11］。研究調(diào)查顯示,我國慢性腎臟病透析患者高磷血癥患病率高達(dá)71.1%,主要原因在于磷結(jié)合劑的使用率低下［12,13］。在高磷血癥非透析患者中,也有71.6%的患者未使用磷結(jié)合劑。血液透析聯(lián)合碳酸司維拉姆片干預(yù),可以保護(hù)患者腎臟功能,提高透析治療效果［14,15］。碳酸司維拉姆片屬于磷結(jié)合劑,合理使用"磷結(jié)合劑"維持鈣磷代謝平衡,已成為控制慢性腎臟病患者高磷血癥的重要措施之一［16］。碳酸司維拉姆可以將患者血磷維持在正常范圍內(nèi)(0.87～1.45 mmol/L)［17,18］。本次研究中,研究組接受碳酸司維拉姆片干預(yù),參照組接受常規(guī)治療,結(jié)果顯示,研究組患者總有效率95.0%高于參照組的72.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后,研究組軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、心理功能評分分別為(95.62±4.53)、(94.34±4.57)、(93.92±4.48)、(92.76±3.25)分,高于參照組的(77.36±2.78)、(79.23±2.47)、(77.46±2.27)、(76.43±1.17)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明碳酸司維拉姆片干預(yù)效果顯著,有學(xué)者［19］選取接受高通量血液透析治療的尿毒癥患者進(jìn)行研究,分別實(shí)施碳酸司維拉姆片干預(yù)和常規(guī)治療干預(yù),結(jié)果可見,碳酸司維拉姆片干預(yù)效果較好,與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述,針對接受高通量血液透析治療尿毒癥患者采取碳酸司維拉姆片干預(yù),患者臨床效果及生活質(zhì)量顯著改善,適于推廣與應(yīng)用。