微生物檢驗泌尿系統(tǒng)的病原菌結(jié)果臨床分析

朱艷杰

泌尿系統(tǒng)感染是臨床常見病,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肉眼血尿?；颊甙l(fā)生泌尿系統(tǒng)感染后尿路中的許多病原微生物均出現(xiàn)了發(fā)育、生長,之后會引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染性疾病。泌尿系統(tǒng)感染患者由于其尿路中病原菌種類十分復(fù)雜,所以對疾病進行診斷、治療難度較大［1］。以往臨床中對泌尿系統(tǒng)感染患者大多進行常規(guī)性檢驗,但是對病原菌種類的辨別不夠理想,因此無法制訂出相對應(yīng)的治療方案［2］。為此,對泌尿系統(tǒng)感染患者進行微生物檢驗,有助于提升治療效果［3］。本文特選取本院1916 例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對象,分析微生物檢驗的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月本院接收的泌尿系統(tǒng)感染患者1916 例作為研究對象,其中男996 例,女920 例；年齡31～88 歲,平均年齡(59.17±20.60)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均具備正常的語言表達能力與理解能力；②患者均表現(xiàn)出高度的治療主動性與積極性；③患者均能夠主動與醫(yī)務(wù)人員配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除伴有精神疾病(如精神分裂癥、抑郁癥、雙相障礙、狂躁癥、焦慮癥等患者)；②排除合并有嚴(yán)重心臟疾病、肝臟疾病、腦部疾病、肺部疾病及腎臟疾病患者；③排除對本次藥物存在過敏癥狀患者；④排除距離本次前兩個月內(nèi)使用過其他藥物治療患者。

1.2 方法 對患者尿液進行微生物檢驗,告知患者多飲水,之后采集患者中段尿液標(biāo)本,把采集到的標(biāo)本放至收集瓶,再把借助血平板、麥康凱平板進行標(biāo)本培養(yǎng),依據(jù)“全國臨床檢驗操作規(guī)程”選取最為適宜的鑒別方式,分離病原菌,并對其進行檢驗,同時借助最低抑菌濃度(MIC 法)(儀器即VITEK 2)以進行藥敏試驗。記錄患者尿液中的病原菌、藥敏試驗等有關(guān)信息、資料。對患者進行病原菌檢驗和抗生素耐藥性實驗都由同一組醫(yī)生進行。

1.3 觀察指標(biāo) 分析病原菌種類、分離菌種體外藥敏情況。

2 結(jié)果

2.1 分離菌種體外藥敏情況分析 大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對各類抗生素皆敏感,對亞胺培南、美洛培南、替加環(huán)素敏感度更高；奇異變形菌對哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢吡肟、氨曲南、美洛培南、阿米卡星敏感；糞腸球菌對利奈唑胺、萬古霉素、替加環(huán)素、呋喃妥因較敏感。見表1。

表1 分離菌種體外藥敏情況分析

2.2 病原菌種類 1916 例患者中,共檢出病原菌248 株,其中大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、變形桿菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、糞腸球菌、屎腸球菌、白念珠菌、光滑假絲酵母菌、熱帶桿菌依次為100、31、11、10、4、15、19、17、22、9、10 株。見表2。

表2 病原菌種類(株)

3 討論

有研究指出,因女性泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)特殊,所以發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的幾率高于男性［4］。在我國,泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率與人們平時的生活習(xí)慣與方式、自然環(huán)境等密切相關(guān),近幾年,其總發(fā)生率呈上升趨勢,所以臨床中對泌尿系統(tǒng)疾病的早期診斷治療更為關(guān)注,而保障泌尿系統(tǒng)感染患者的各項診斷治療更具針對性,為提升患者的預(yù)后,需要臨床參照患者感染的病原菌應(yīng)用對應(yīng)的抗菌藥物,［5］。近幾年,許多檢驗器材、試劑均得到了極大地發(fā)展,使得各類微生物檢驗技術(shù)在臨床中得到了愈加普遍應(yīng)用,其對盡早檢出疾病、評估治療效果等都是十分關(guān)鍵。借助微生物檢驗技術(shù)能夠?qū)颊叩母黝愔虏【M行歸類,對于不同的病原菌其相對應(yīng)的抗菌藥物也不同,選取病原菌敏感度高的藥物進行抗感染治療,能夠極大提升治療效果,使得用藥更具安全性、合理性,減少發(fā)生耐藥的幾率［6］。

在臨床中泌尿系統(tǒng)感染十分常見,其各類致病因素包括細菌逆行性感染、避孕不夠準(zhǔn)確、性行為傳播等,被近期手術(shù)等部分外因所引發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染機率較低,而泌尿系統(tǒng)感染疾病會對患者的各個生殖器官帶來影響,且患者出現(xiàn)的尿頻、尿急癥狀會影響患者的生活質(zhì)量［7］。有研究指出,泌尿系統(tǒng)感染的病原菌類型十分復(fù)雜,其中革蘭陰性菌株所占比例最高,其次是革蘭陽性菌株,衣原體、支原體、真菌等感染較少,單一病原菌感染患者較多,兩種或兩種以上病原菌感染患者較少［8］。因泌尿系統(tǒng)感染病原菌復(fù)雜,所以對患者病原菌進行明確診斷十分關(guān)鍵。對泌尿系統(tǒng)感染患者,在明確其感染的病原菌種類后,借助敏感度較高的抗菌藥物進行抗感染治療能夠獲得十分理想的效果［9］。在我國,出現(xiàn)了部分抗菌藥物的濫用情況,這就無法保障泌尿系統(tǒng)感染患者抗感染治療的效果,過度濫用抗菌藥物后會使泌尿系統(tǒng)感染患者部分病原菌產(chǎn)生耐藥,單獨應(yīng)用某一抗菌藥物較難獲得理想效果,這就需要應(yīng)用兩種或是兩種以上抗菌藥物,以保障治療效果［10］。對泌尿系統(tǒng)感染患者,臨床在給其制訂出治療方案前,需要先進行更為系統(tǒng)且更具針對性的病原菌微生物檢驗,在明確病原菌后,可以參照病原菌敏感性選取一種或是兩種抗菌藥物治療,由此獲得更為理想的效果。

本次研究結(jié)果顯示,大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對各類抗生素皆敏感,對亞胺培南、美洛培南、替加環(huán)素敏感度更高；奇異變形菌對哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢吡肟、氨曲南、美洛培南、阿米卡星敏感；糞腸球菌對利奈唑胺、萬古霉素、替加環(huán)素、呋喃妥因較敏感。1916 例患者中,共檢出病原菌248 株,其中大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、變形桿菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、糞腸球菌、屎腸球菌、白念珠菌、光滑假絲酵母菌、熱帶桿菌依次為100、31、11、10、4、15、19、17、22、9、10 株。

綜上所述,在泌尿系統(tǒng)感染患者中,不同類型病原菌對抗菌藥物的敏感性不同,借助微生物檢驗明確病原菌后應(yīng)用敏感抗菌藥物進行治療能夠獲得理想的效果,可促進患者疾病康復(fù)。