高分辨率MR血管壁成像在顱內(nèi)動(dòng)脈夾層診斷中的應(yīng)用

王兵

摘要：目的：探討高分辨率MR血管壁成像在顱內(nèi)動(dòng)脈夾層診斷中的應(yīng)用效果。方法：從2019年5月-2021年9月在我院診斷顱內(nèi)動(dòng)脈夾層診斷的患者中任意選擇20例作為研究對(duì)象，給予所有患者均實(shí)施高分辨率MR血管壁成像，研究顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像征象。結(jié)果：20例顱內(nèi)動(dòng)脈夾層診斷患者中，大多數(shù)患者均呈現(xiàn)出非特異性局限性狹窄，其中16例患者檢測(cè)出典型夾層征象，4例患者為檢測(cè)出特殊征象。20例顱內(nèi)動(dòng)脈夾層診斷患者中存在壁內(nèi)血腫患者有7例、內(nèi)膜征患者5例、影像表現(xiàn)共存患者4例。結(jié)論：將高分辨MR血管壁成像應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈夾層診斷過(guò)程中，可有效發(fā)現(xiàn)患者具體的夾層表現(xiàn)，具有圖像清晰的特點(diǎn)，可為醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)，提高對(duì)患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高分辨MR血管壁成像;顱內(nèi)動(dòng)脈夾層;診斷價(jià)值

當(dāng)前還未研發(fā)出顱內(nèi)動(dòng)脈夾層發(fā)生的主要原因，臨床上經(jīng)常采用常規(guī)磁共振進(jìn)行檢查，但是作用效果具有一定局限性，容易受到其他因素的影響[1]。為此，本次研究將高分辨MR血管壁成像應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的診斷過(guò)程中，這種診斷技術(shù)可以有效避免介質(zhì)、內(nèi)部彈性層的影響，準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)患者夾層動(dòng)脈瘤形成情況以及血管閉塞情況[2]。本次研究擇取了20例顱內(nèi)動(dòng)脈夾層患者作為研究對(duì)象，針對(duì)高分辨MR血管壁成像的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。具體研究過(guò)程如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

從2019年5月-2021年9月在我院診斷顱內(nèi)動(dòng)脈夾層診斷的患者中任意選擇20例作為研究對(duì)象。20例患者中，年齡最小者29歲、年齡最大者77歲，平均年齡（53.3±2.2）歲，男性患者12例、女性患者8例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究入選患者經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查結(jié)合臨床病史確診為顱內(nèi)動(dòng)脈夾層患者;（2）所有患者均了解本次研究并自愿簽署相關(guān)協(xié)議加入;（3）本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在既往頭頸部腫瘤史患者排除;（2）妊娠期、哺乳期患者排除;（3）存在精神障礙、認(rèn)知障礙患者排除;（3）創(chuàng)傷性顱內(nèi)動(dòng)脈夾層患者排除;（4）臨床資料不完善患者排除。

20例顱內(nèi)動(dòng)脈夾層患者的其他臨床信息比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

給予20例顱內(nèi)動(dòng)脈夾層患者均實(shí)施高分辨MR血管壁成像檢查，設(shè)備選用GE 3.0TMR檢查儀，選擇“32”通道頭線(xiàn)圈。調(diào)整參數(shù)：序列選TR 21ms，層厚0.6mm、層數(shù)150、TE3.45ms，F(xiàn)OV240*240mm。3DCUBE序列參數(shù)：TR900ms、層厚0.5mm、層數(shù)224、層間距0mm、TE14ms，F(xiàn)OV230*230mm。檢測(cè)過(guò)程中，先為患者進(jìn)行平掃，然后靜脈注射扎噴酸葡胺，使用劑量為0.1mmol/kg，注射后等待4-5min，然后進(jìn)行3D-CUBE增強(qiáng)掃描[4]。

1.3效果觀察

由影像科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)高分辨MR血管壁成像結(jié)果進(jìn)行檢查，詳細(xì)分析影像學(xué)特征，并選擇其中1位典型病例進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)全部納入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1高分辨MR血管壁成像具體影像征象

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，20例顱內(nèi)動(dòng)脈夾層診斷患者中，大多數(shù)患者均成像出非特異性局限性狹窄，其中16例患者檢測(cè)出典型夾層征象，占80%，4例患者為檢測(cè)出特殊征象，占20%。20例顱內(nèi)動(dòng)脈夾層診斷患者中存在壁內(nèi)血腫患者有5例，占25%、內(nèi)膜征患者7例，占35%、癥狀共存患者4例，占20%。

2.2典型病例分析

患者男，53歲，發(fā)作性頭暈3d。A：MRA，示右側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段旁囊狀高信號(hào);B：HRMRI T1WI橫斷面，右側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段局部梭形膨大，信號(hào)不均;C：HRMRI T2WI橫斷面，右側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段局部梭形膨大，信號(hào)不均;D：HRMRI增強(qiáng)冠狀位，右側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段夾層可見(jiàn)破口、壁及內(nèi)膜強(qiáng)化。詳細(xì)見(jiàn)下圖：

從目前已有研究上看，在臨床上對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈夾層病例的研究比較少，該疾病是引起缺血性中風(fēng)、顱內(nèi)出血主要的原因之一，具有較高的致死率和致殘率，在中青年人群中更為常見(jiàn)。通過(guò)本次研究結(jié)果上看，高分辨MR血管壁成像可有效將血管壁病變情況呈現(xiàn)出來(lái)，近些年來(lái)在各種累及血管壁顱內(nèi)腦血管疾病中的應(yīng)用十分廣泛，比如說(shuō)血管炎、動(dòng)脈粥樣硬化、煙霧病等[5]。通過(guò)高分辨MR血管壁成像可有效觀察到壁內(nèi)水腫、雙腔、內(nèi)膜瓣、血管壁強(qiáng)化的具體情況，隨著病情嚴(yán)重程度逐漸增加，壁內(nèi)血腫型號(hào)強(qiáng)度和血管壁強(qiáng)化程度也會(huì)正逐漸增高。通過(guò)本次研究結(jié)果上看，顱內(nèi)動(dòng)脈夾層形成的原因是由于動(dòng)脈管壁內(nèi)膜呈出現(xiàn)損傷或者破裂，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈壁膨出瘤樣凸起，進(jìn)而形成夾層動(dòng)脈瘤[6]。

3、討論

綜上所述，將高分辨MR血管壁成像應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈夾層診斷過(guò)程中，可有效發(fā)現(xiàn)患者具體的夾層表現(xiàn)，具有圖像清晰的特點(diǎn)，可為醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)，提高對(duì)患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬澤蘭，霍夢(mèng)娟，劉國(guó)清. 高分辨MR血管壁成像在顱內(nèi)動(dòng)脈夾層中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2021，38（6）：567-569.

[2] 朱華. 高分辨率MR血管壁成像技術(shù)在頭頸動(dòng)脈夾層診斷中的應(yīng)用意義分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（51）：150.

[3] 段祥攻，武曄，吳芳，等. 高分辨力MR血管壁成像技術(shù)在頭頸動(dòng)脈夾層診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2017，40（5）：516-519.

[4] 朱元博，劉鵬飛. 高分辨率磁共振管壁成像在顱內(nèi)動(dòng)脈夾層中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)腦血管病雜志，2019，16（11）：613-616，封3.

[5] 李俊彤，苗豐，王效春. 高分辨MR顱內(nèi)血管壁成像技術(shù)研究及臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J]. 磁共振成像，2018，9（5）：376-380.

[6] 尚英杰，張斯佳，陳勇，等. 顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的臨床和高分辨磁共振管壁成像表現(xiàn)并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志，2020，36（7）：1031-1034.