難治性狼瘡性腎炎運(yùn)用嗎替麥考酚酯治療的臨床效果分析

姜文 張林波

摘要：目的：研究難治性狼瘡性腎炎運(yùn)用嗎替麥考酚酯治療的臨床效果。方法：以簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法將2020年5月至2021年1月期間在本院接受治療的難治性狼瘡性腎炎患者68例分為對(duì)照組和觀察組，上述兩組患者分別接受常規(guī)治療和嗎替麥考酚酯治療。對(duì)比兩組患者的尿蛋白、腎功能、血清白蛋白水平。結(jié)果：觀察組患者治療后6個(gè)月的尿蛋白、尿素氮和肌酐均明顯低于對(duì)照組，血清白蛋白明顯較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：?jiǎn)崽纣溈挤吁ブ委熾y治性狼瘡性腎炎的療效顯著。

關(guān)鍵詞：難治性狼瘡性腎炎;嗎替麥考酚酯;腎功能

狼瘡性腎指的是多種因素所致的自身免疫性腎損傷疾病，為臨床常見(jiàn)病，若患者的病情未獲得有效控制，可能進(jìn)展為終末期腎病，提升患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床主要利用免疫抑制劑治療難治性狼瘡性腎炎，雖然可以改善疾病癥狀，但是仍有少數(shù)患者無(wú)法耐受免疫抑制劑，影響疾病的臨床療效[1]。本文主要分析嗎替麥考酚酯應(yīng)用于難治性狼瘡性腎炎臨床治療中的價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1資料、方法

1.1資料

本次研究中的觀察對(duì)象均抽選于2020年5月至2021年1月本院接收的難治性狼瘡性腎炎患者中，共抽選68例。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組例數(shù)均為34例。上述患者均經(jīng)腎活檢、尿常規(guī)檢查確診，本研究將中途放棄治療、出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、溝通交流障礙的患者排除。

對(duì)照組：男性患者例數(shù)占19例，女性患者例數(shù)占15例;年齡均值（44.59±5.08）歲;病程均值（2.25±0.69）年。

觀察組：男性和女性患者例數(shù)分別為22例和12例;年齡均值（44.62±5.15）歲;病程均值（2.37±0.72）年。

兩組難治性狼瘡性腎炎患者的資料數(shù)據(jù)相比對(duì)，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，取醋酸潑尼松口服，一天一次（晨起用藥），每次0.8-1.0mg/kg，用藥六周以后，將每周用藥劑量減少5mg，維持該劑量四周以后，每周用藥劑量減少2.5mg，直至每天用藥5-10mg。;取環(huán)磷酰胺口服，一天兩次，每次0.4-0.5g。

觀察組患者接受上述治療的同時(shí)應(yīng)用嗎替麥考酚酯治療，口服，一天兩次，每次12.5mg/kg，在尿蛋白定量減少以后，酌情減少藥物用量。

上述兩組患者均接受為期一年的用藥治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組難治性狼瘡性腎炎患者的尿蛋白、腎功能（肌酐與尿素氮）以及血清白蛋白水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組難治性狼瘡性腎炎患者的計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示P<0.05，代表數(shù)據(jù)之間差異明顯且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者和對(duì)照組患者相比，血清白蛋白明顯更高，尿蛋白、肌酐、尿素氮均明顯更低，P<0.05，詳見(jiàn)表1所述：

3討論

狼瘡性腎炎屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡當(dāng)中極為常見(jiàn)的一種類型，可導(dǎo)致腎臟功能嚴(yán)重受損，目前臨床尚未完全明確疾病的誘因，認(rèn)為性激素異常、免疫功能受損、細(xì)菌性感染、病毒感染等均同疾病發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。水腫、間斷性發(fā)熱、腰背酸痛等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)，隨著病程延長(zhǎng)，患者可出現(xiàn)終末期腎病，對(duì)其生命健康存在嚴(yán)重威脅[2]。

嗎替麥考酚酯為臨床中較為常用的新一代免疫抑制劑，藥物進(jìn)入人體以后可迅速被吸收并且水解成MPA形式，對(duì)鳥(niǎo)嘌呤核苷合成途徑有抑制作用，使其無(wú)法形成DNA，進(jìn)而對(duì)T/B淋巴細(xì)胞增殖、單核細(xì)胞糖蛋白糖基化有抑制作用，保護(hù)腎功能的同時(shí)，將尿蛋白減少[3]。

本研究中，觀察組患者的血清白蛋白顯著高于對(duì)照組，尿蛋白、肌酐及尿素氮均顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎可促進(jìn)患者腎功能以及疾病相關(guān)癥狀改善。因嗎替麥考酚酯具有較強(qiáng)的抗T/B淋巴細(xì)胞增殖的作用，可以將免疫復(fù)合物生成減少，減輕腎實(shí)質(zhì)損傷，對(duì)腎小球硬化發(fā)揮預(yù)防作用。

總之，難治性狼瘡性腎炎運(yùn)用嗎替麥考酚酯治療的療效顯著，有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳義萍. 聯(lián)用潑尼龍和嗎替麥考酚酯治療難治性狼瘡性腎炎的效果研析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（8）：37-38.

[2]蔡軍. 難治性狼瘡性腎炎患者嗎替麥考酚酯的治療效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（13）：1808-1809.

[3]賀丹，陸志峰，陸靜娟. 嗎替麥考酚酯聯(lián)合他克莫司治療難治性腎病患者療效及對(duì)腎功能和外周血NF-κB、TLR-7 mRNA水平的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2020，21（7）：633-635.