醫(yī)學(xué)專科生心理健康服務(wù)需求特點(diǎn)及影響因素分析

唐 穎

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 404120）

近年來(lái)，我國(guó)心理健康教育工作發(fā)展迅速，但不同高校的工作狀況差異較大，各高校心理健康教育的具體運(yùn)行情況受地域、學(xué)校類型等多種因素影響[1]。不少研究發(fā)現(xiàn)，高職高專學(xué)生的心理健康程度普遍偏低[2-3]，仲穩(wěn)山[4]認(rèn)為，高職高專院校的心理健康教育體系構(gòu)建應(yīng)當(dāng)與本科院校有所區(qū)別，因?yàn)楦呗毶捅究粕a(chǎn)生心理問(wèn)題的原因是有差別的。學(xué)生的受益程度是評(píng)價(jià)心理健康教育工作有效性的指標(biāo)之一[5]，本研究以某醫(yī)學(xué)院校為例，從學(xué)生的需求出發(fā)，對(duì)其心理健康服務(wù)需求現(xiàn)狀、影響因素進(jìn)行探究，以期為構(gòu)建該校心理健康服務(wù)體系提供一定實(shí)證依據(jù)。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象

采取隨機(jī)整群抽樣方法，對(duì)某醫(yī)學(xué)專科學(xué)校476名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，得到有效問(wèn)卷476份，有效問(wèn)卷回收率為100%。其中男生152人，女生324人；大一171人，大二210人，大三95人。

1.2 研究工具

1.2.1 大學(xué)生心理健康服務(wù)需求問(wèn)卷 使用趙崇蓮[1]編制的大學(xué)生心理健康服務(wù)需求問(wèn)卷，該問(wèn)卷采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分，包含服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)隊(duì)伍、服務(wù)形式、服務(wù)內(nèi)容4個(gè)維度。

1.2.2 癥狀自評(píng)量表（SCL-90） 使用SCL-90量表評(píng)估個(gè)體的心理健康狀況，該量表有軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、附加項(xiàng)10個(gè)因子，量表總均分和各因子分越高表示癥狀越嚴(yán)重，心理健康程度越低。

1.2.3 大學(xué)生心理健康服務(wù)認(rèn)知態(tài)度問(wèn)卷 采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分，主要評(píng)估大學(xué)生對(duì)心理健康服務(wù)工作的了解程度、對(duì)心理健康服務(wù)所持態(tài)度、對(duì)接受心理健康服務(wù)的羞恥感、對(duì)心理健康服務(wù)人員的信任程度及對(duì)心理健康服務(wù)人員專業(yè)能力的信任度[1]。

1.3 施測(cè)過(guò)程

使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以班級(jí)為單位進(jìn)行集體施測(cè)，問(wèn)卷以網(wǎng)絡(luò)形式作答。為保障數(shù)據(jù)的完整性和真實(shí)性，未按要求作答（多答或漏答）無(wú)法提交答卷，問(wèn)卷回收后再將有明顯反應(yīng)傾向（如答案具有某種明顯規(guī)律）的答卷剔除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，連續(xù)數(shù)據(jù)用（±s）描述，離散數(shù)據(jù)用頻次描述。對(duì)心理健康服務(wù)需求、心理健康水平、心理健康服務(wù)認(rèn)知態(tài)度進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、Person積差相關(guān)回歸分析，檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)學(xué)?？粕睦斫】捣?wù)需求特點(diǎn)分析

2.1.1 醫(yī)學(xué)?？粕睦斫】捣?wù)需求特點(diǎn)整體分析 研究大學(xué)生心理健康服務(wù)需求問(wèn)卷各項(xiàng)目理論中值為3分，醫(yī)學(xué)?？粕膯?wèn)卷總均分為（3.80±0.46）分，服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)隊(duì)伍、服務(wù)形式、服務(wù)內(nèi)容4個(gè)維度的平均得分也都超過(guò)了3分（見表1），說(shuō)明他們整體對(duì)心理健康服務(wù)的需求較高。進(jìn)一步對(duì)問(wèn)卷各維度得分進(jìn)行方差分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)（見表1），心理健康服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)隊(duì)伍、服務(wù)形式、服務(wù)內(nèi)容的得分差異極顯著（P＜0.001），多重比較結(jié)果表明，服務(wù)質(zhì)量得分＞服務(wù)內(nèi)容得分＞服務(wù)形式得分＞服務(wù)隊(duì)伍得分。

表1 醫(yī)學(xué)?？粕髮W(xué)生心理健康服務(wù)需求問(wèn)卷各維度得分比較（±s，分）

表1 醫(yī)學(xué)?？粕髮W(xué)生心理健康服務(wù)需求問(wèn)卷各維度得分比較（±s，分）

注：***P＜0.001

維度 平均得分F服務(wù)質(zhì)量服務(wù)隊(duì)伍服務(wù)形式服務(wù)內(nèi)容4.29±0.59 3.42±0.59 3.53±0.52 3.92±0.62 219.78***

2.1.2 醫(yī)學(xué)?？粕睦斫】捣?wù)需求性別差異分析 對(duì)男生和女生心理健康服務(wù)需求各維度得分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果表明，不同性別學(xué)生在服務(wù)隊(duì)伍維度、服務(wù)形式維度、服務(wù)內(nèi)容維度和總體心理健康服務(wù)需求得分上差異均未達(dá)到顯著性水平（P＞0.05），但服務(wù)質(zhì)量維度得分差異顯著（P＜0.05），表現(xiàn)為女生得分高于男生（見表2）。

表2 不同性別醫(yī)學(xué)專科生大學(xué)生心理健康服務(wù)需求各維度得分及總分比較（±s，分）

表2 不同性別醫(yī)學(xué)?？粕髮W(xué)生心理健康服務(wù)需求各維度得分及總分比較（±s，分）

注：*P＜0.05

維度 男生 女生t服務(wù)質(zhì)量服務(wù)隊(duì)伍服務(wù)形式服務(wù)內(nèi)容總分4.17±0.68 3.44±0.59 3.49±0.56 3.85±0.66 3.75±0.51 4.35±0.54 3.42±0.58 3.50±0.50 3.95±0.60 3.83±0.44-2.95*0.40-1.19-1.60-1.85

2.1.3 醫(yī)學(xué)?？粕睦斫】捣?wù)需求年級(jí)差異分析 對(duì)不同年級(jí)學(xué)生心理健康服務(wù)需求各維度得分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果表明，不同年級(jí)學(xué)生服務(wù)隊(duì)伍維度和服務(wù)形式維度得分差異均未達(dá)到顯著性水平（P＞0.05），但服務(wù)質(zhì)量維度、服務(wù)內(nèi)容維度和總體服務(wù)需求得分差異顯著（P＜0.05），見表3。多重比較結(jié)果顯示：服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)容兩個(gè)維度，均表現(xiàn)為大一學(xué)生的得分高于大二和大三（P＜0.05），而大二和大三學(xué)生得分差異不顯著（P＞0.05）；在心理健康服務(wù)總體需求上僅表現(xiàn)為大一學(xué)生得分高于大二學(xué)生（P＜0.05）。

表3 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)專科生心理健康服務(wù)需求各維度得分及總分比較（±s，分）

表3 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)?？粕睦斫】捣?wù)需求各維度得分及總分比較（±s，分）

注：*P＜0.05

維度 大一 大二 大三F服務(wù)質(zhì)量服務(wù)隊(duì)伍服務(wù)形式服務(wù)內(nèi)容總分4.42±0.49 3.40±0.56 3.59±0.52 4.06±0.58 3.87±0.43 4.23±0.62 3.40±0.57 3.48±0.48 3.85±0.59 3.75±0.45 4.18±0.65 3.55±0.65 3.54±0.60 3.83±0.72 3.79±0.54 7.02*2.59 1.83 6.80*3.29*

2.2 醫(yī)學(xué)?？粕睦斫】捣?wù)需求的影響因素分析

2.2.1 心理健康服務(wù)需求與心理健康狀況、心理健康服務(wù)認(rèn)知態(tài)度的相關(guān)分析 對(duì)總體心理健康服務(wù)需求與心理健康狀況、心理健康服務(wù)認(rèn)知態(tài)度進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，心理健康狀況與心理健康服務(wù)需求的相關(guān)性未達(dá)到顯著性水平（P＞0.05），而心理健康服務(wù)認(rèn)知態(tài)度與心理健康服務(wù)需求存在非常顯著正相關(guān)（P＜0.01），見表 4。

表4 心理健康服務(wù)需求與心理健康狀況、心理健康服務(wù)認(rèn)知態(tài)度的相關(guān)分析

2.2.2 各因素對(duì)心理健康服務(wù)需求的回歸分析 使用分層回歸分析來(lái)預(yù)測(cè)心理健康服務(wù)需求的變化，各預(yù)測(cè)變量分步進(jìn)入。首先將性別和年級(jí)轉(zhuǎn)換為虛擬變量，將它們作為控制變量第一步進(jìn)入，心理健康服務(wù)認(rèn)知態(tài)度第二步進(jìn)入，心理健康狀況第三步進(jìn)入。結(jié)果顯示，所有回歸方程都達(dá)到顯著性水平，但只有心理健康服務(wù)認(rèn)知態(tài)度對(duì)心理健康服務(wù)需求的預(yù)測(cè)作用達(dá)到顯著水平（P＜0.001或P＜0.01），見表5。說(shuō)明學(xué)生對(duì)心理健康服務(wù)的認(rèn)知態(tài)度越客觀、對(duì)服務(wù)人員的信任度越高，其心理健康服務(wù)需求越大。

表5 各預(yù)測(cè)變量對(duì)心理健康服務(wù)需求的分層回歸分析

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)?？粕睦斫】捣?wù)需求整體較高

研究結(jié)果顯示，學(xué)生的心理健康服務(wù)需求得分整體比較高，總需求和各維度得分均高于理論中位數(shù)3分。此外，趙崇蓮[1]使用同樣的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)廣東省多所高校大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)?？粕睦斫】悼傮w需求得分和各維度得分均高于廣東省大學(xué)生（P＜0.05），這表明醫(yī)學(xué)?？粕_實(shí)存在較高的心理健康服務(wù)需求。出現(xiàn)這一現(xiàn)象可能是受專業(yè)類別或?qū)W校層次影響，也可能是隨著經(jīng)濟(jì)水平提升、大眾對(duì)心理健康關(guān)注度提高等，使整體的心理健康服務(wù)需求相較于10年前有了提升，具體原因還有待進(jìn)一步研究。此外，醫(yī)學(xué)專科生對(duì)心理健康服務(wù)4個(gè)維度的需求存在一定差異。他們最關(guān)注的是服務(wù)質(zhì)量，希望能夠切實(shí)解決心理問(wèn)題、提升心理素質(zhì)，希望服務(wù)人員技術(shù)精湛，能夠做到保密等。

3.2 不同群體學(xué)生的心理健康服務(wù)需求存在差異

醫(yī)學(xué)?？粕鷮?duì)心理健康服務(wù)質(zhì)量的需求存在性別差異（P＜0.05），女生對(duì)服務(wù)質(zhì)量的需求要比男生更高。不同年級(jí)學(xué)生對(duì)心理健康服務(wù)質(zhì)量的需求也有所不同（P＜0.05），相比于大二、大三學(xué)生，大一學(xué)生對(duì)服務(wù)質(zhì)量的需求更高。此外，不同年級(jí)學(xué)生對(duì)服務(wù)內(nèi)容的需求也不相同（P＜0.05），仍呈現(xiàn)出大一比大二和大三學(xué)生更高的現(xiàn)象，大一學(xué)生希望在學(xué)習(xí)、人際交往、戀愛、自我意識(shí)、性格等方面獲得更多幫助。張遠(yuǎn)平[6]認(rèn)為個(gè)體自身社會(huì)適應(yīng)狀況能夠在一定程度上預(yù)測(cè)心理健康服務(wù)需求程度，大一學(xué)生由于初入校園，在適應(yīng)校園方面比其他年級(jí)更有可能出現(xiàn)問(wèn)題，這或許是導(dǎo)致其心理健康服務(wù)需求更高的原因。

3.3 心理健康服務(wù)認(rèn)知態(tài)度能正向預(yù)測(cè)心理健康服務(wù)需求

研究發(fā)現(xiàn)，心理健康服務(wù)認(rèn)知態(tài)度能正向預(yù)測(cè)心理健康服務(wù)需求，心理健康服務(wù)認(rèn)知態(tài)度越客觀、越信任心理健康服務(wù)人員，心理健康服務(wù)需求越高。由此可見，學(xué)校在構(gòu)建心理健康服務(wù)體系的過(guò)程中，可以將改變學(xué)生對(duì)心理健康服務(wù)的認(rèn)知態(tài)度納入建設(shè)范疇。如果能增強(qiáng)心理健康服務(wù)人員專業(yè)勝任力，同時(shí)讓學(xué)生科學(xué)認(rèn)識(shí)心理咨詢、了解心理健康服務(wù)工作、減少接受心理健康服務(wù)的羞恥感、增強(qiáng)學(xué)生可能獲得幫助的信心，就能讓學(xué)生更積極地看待心理健康服務(wù)，以便其在需要的時(shí)候更愿意尋求心理健康服務(wù)的幫助。