BOPPPS聯(lián)合CBL教學法在護理本科臨床教學中的應用

周加玲，王志成

（重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

護理臨床教學是護理教學的一部分，是護生將所學理論知識和操作技能與臨床實踐相結合的重要過程，是護生進入臨床護理工作的橋梁及紐帶[1]。護理本科實習生是護理專業(yè)的高學歷人才，應具備豐富的理論知識和熟練的操作技能，教學方法的好壞對提高護生臨床教學質(zhì)量至關重要[2]。因此，做好本科護生的護理教學工作十分重要?？墒?，傳統(tǒng)的護理臨床教學往往是以教師講課為主，護生學習較被動，實際動手操作機會少，導致護生學習興趣比較低，主觀能動性比較差。因而，在護理本科臨床教學中，調(diào)動護生的學習積極性、提高護理本科臨床教學質(zhì)量具有重要的意義。BOPPPS教學模式是最近幾年在歐美國家使用較普遍的一種教學方法，它把教學過程分為6個部分，即導言（Bridge-in，B）、學習目標（Objective，O）、前測（Pre-assessment，P）、參與式學習（Participatory-learning，P）、后測（Post-assessment，P）、總結（Summary，S）[3]。教師根據(jù)這 6 個部分設計教學內(nèi)容，評估教學過程，調(diào)動護生學習積極性，取得了很好的教學效果。也有報道以案例為基礎的（Case-Based Learning，CBL）教學法應用于護理臨床教學中，但未見關于BOPPPS聯(lián)合CBL教學法應用于護理本科臨床教學的報道。本研究旨在探討B(tài)OPPPS聯(lián)合CBL的教學方法在護理本科臨床教學中的應用效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年2月—2021年1月，采用整體抽樣的方法，選取我院護理本科實習生120人作為研究對象，將2020年2月—2020年7月60名護理本科實習生作為對照組，其中女54人，男 6人，年齡為 21～25歲，平均（22.48±0.95）歲；將 2020年 8月—2021年1月60名護理本科實習生作為試驗組，其中女52人，男 8人，年齡為 21～25歲，平均（22.19±1.26）歲。兩組護理本科實習生在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有護理本科實習生對本研究知情同意并自愿參與。納入標準：（1）所有護生均愿意參與本研究，并積極配合完成問卷調(diào)查；（2）均為全國統(tǒng)一招生的四年制或五年制護理本科生。排除標準：中途脫離試驗者。

1.2 方法

兩組護生實習大綱、實習內(nèi)容、課時和考核標準均一致。帶教教師均為具有豐富臨床和教學經(jīng)驗、本科及以上學歷、從事臨床護理工作8年以上的高年資護士，帶教前均經(jīng)過統(tǒng)一培訓。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)護理教學方法，護生入科前，科室根據(jù)教學大綱要求制訂護生實習計劃，要求帶教教師提前熟悉教學內(nèi)容，明確教學任務。護生入科后，進行護生學習能力測評，并將其安排給固定的帶教教師，由各自帶教教師重點講解護理專業(yè)理論知識及相關實踐知識，每周集中培訓1～2次，每次45～60 min。在臨床護理工作中，護生必須在帶教教師的指導下進行具體操作。護生出科前，由科室統(tǒng)一組織理論及操作考核。

1.2.2 試驗組 采用BOPPPS聯(lián)合CBL的教學方法，共分為6個教學步驟：（1）導言：帶教教師把本次要學習的內(nèi)容與已學過的知識聯(lián)系起來，由淺入深引出此次學習的重點，提出與所學內(nèi)容有關的問題。（2）學習目標：帶教教師根據(jù)本次的學習內(nèi)容提出學習目標，指出學習的難點和重點。（3）前測：帶教教師通過問卷調(diào)查的方式測試護生理論知識的掌握情況，以便后續(xù)教學過程更有針對性。（4）參與式學習：采用CBL教學法對典型病例進行討論，在帶教教師的指導下，護生采集病史、分析各種檢查結果、明確護理診斷、制訂護理方案。在參與式學習過程中，護生根據(jù)病史查閱相關資料并互相交流，對提出的問題進行分析、討論和總結，帶教教師針對護生在討論中的問題進行糾正。（5）后測：由帶教教師或護生解答前測問題，了解護生討論過程中發(fā)現(xiàn)的問題以及對本次教學內(nèi)容的教學效果評價，以便帶教教師及時調(diào)整教學方案，修訂教學計劃。（6）總結：在帶教教師的指導下，護生歸納總結本次學習內(nèi)容，突出重點和難點。

1.3 評價指標

比較兩組護生的各項考核成績、護理教學滿意度、護理教學效果。（1）各項考核成績：實習結束前1天對試驗組和對照組護生進行理論知識、操作技能、綜合測評的考核，采用相同的理論知識試卷和操作評分標準，總分100分。（2）護理教學滿意度：在護生出科前，將醫(yī)院自制的護理教學滿意度調(diào)查問卷發(fā)放給護生，問卷總分最低0分，最高100分，分為很滿意（＞80分）、滿意（60～80分）、不滿意（＜60分），總滿意人數(shù)=很滿意人數(shù)+滿意人數(shù)。（3）護理教學效果：在護生出科前，由護生根據(jù)自身在護理教學中是否能激發(fā)學習興趣、是否能夠提高獨立思考能力、是否能夠提高分析問題和解決問題能力、是否能夠促進師生交流進行判斷。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組本科護生各項考核成績比較（見表1）

表1顯示，試驗組本科護生理論知識、操作技能、綜合測評成績均明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組本科護生各項考核成績比較（±s，分）

表1 兩組本科護生各項考核成績比較（±s，分）

組別n 理論知識 操作技能 綜合測評對照組試驗組60 60 tP 85.38±4.95 94.14±5.05 5.74＜0.05 89.74±4.62 96.13±3.37 4.81＜0.05 90.43±5.71 95.09±4.16 5.09＜0.05

2.2 兩組本科護生護理教學滿意度的比較（見表2）

表2顯示，試驗組本科護生的護理教學滿意度高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組本科護生護理教學滿意度的比較［n（%）］

2.3 兩組本科護生對護理教學效果評價的比較（見表3）

表3顯示，試驗組本科護生對護理教學效果的評價高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組本科護生對護理教學效果評價的比較［n（%）］

3 討論

3.1 BOPPPS聯(lián)合CBL教學法可提高本科護生各項考核成績

護理本科實習生臨床教學安排能夠培養(yǎng)和提升護生臨床實踐能力，且要確保教學計劃有效落實[4]。因此，做好護理本科臨床教學工作十分重要。BOPPPS教學法是一種以護生為中心的教學方法，該教學法將教學過程模塊化，為臨床帶教教師提供了一個完整的教學框架，使臨床教學安排更加條理化[5]。本研究將BOPPPS聯(lián)合CBL教學法應用于護理本科臨床教學中，研究發(fā)現(xiàn)，試驗組護理本科實習生各項考核成績均高于對照組（P＜0.05），這與譚楊波等[6]的研究結果是一致的，BOPPPS教學模式有助于提高護生的實踐能力和臨床能力。本研究證實，在護理本科臨床教學過程中應用BOPPPS聯(lián)合CBL教學法能顯著提高護生理論成績和臨床實踐能力。傳統(tǒng)教學中，教師是教學過程的主體，教師和護生之間信息交流的主要媒介是教師的教學設計方案，知識傳輸是一種單向過程，護生的學習效率大部分取決于教師的教學方案。BOPPPS聯(lián)合CBL教學法使課內(nèi)、課外學習內(nèi)容有機結合，護生由被動學習變?yōu)橹鲃铀伎肌⒅鲃訉W習。BOPPPS作為一種雙向傳輸知識的教學方法，具有調(diào)動護生學習積極性、提高教學質(zhì)量等優(yōu)勢[5]。在BOPPPS的教學模型中，參與式學習環(huán)節(jié)引出CBL教學，設計典型案例或特殊案例，由護生提前預習，這樣可使護生的課前準備有目的性和針對性。課堂上，針對案例展開分析討論，避免重復學習理論課內(nèi)容，加強護生對理論課內(nèi)容的理解，提高護生積極參與教學的興趣。而在自主參與學習的過程中，護生能理解、強化前測中的問題并加以解決，教師發(fā)現(xiàn)護生存在的問題，在后測中檢驗教學效果，并進行評估，護生和教師共同完成總結[7]。將BOPPPS教學法與CBL教學法相結合，讓護生在實踐中對理論知識加以鞏固，有效總結和記憶，從而提高其各項考核成績。

3.2 BOPPPS聯(lián)合CBL教學法可提高護理本科臨床教學質(zhì)量和教學滿意度

隨著臨床護理教育的不斷發(fā)展，護生不僅要掌握護理知識，而且心理、社會等方面的發(fā)展也必須引起重視。傳統(tǒng)的教學方法是一種“填鴨式”的知識灌輸，使護生產(chǎn)生疲倦感，導致學習興趣及自主性下降[8]，對護生及帶教教師的發(fā)展均不利，已不適用于現(xiàn)階段的臨床護理教學。護理本科生是目前臨床護理的核心力量，護生對護理工作的認識和理解受到臨床護理教學模式的影響。BOPPPS教學模式是一種開放性教學模式，在調(diào)動護生學習積極性和提高教學質(zhì)量等方面有一定的優(yōu)勢[9]。同時，帶教教師從知識的傳授者變成了引導者，護生能夠積極主動、系統(tǒng)地參與到臨床教學中，護生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力得到不斷提高[5]。本研究結果表明，應用BOPPPS聯(lián)合CBL教學法的試驗組在激發(fā)護理本科實習生學習興趣、提高分析問題和解決問題能力、促進師生溝通交流等方面均明顯優(yōu)于應用傳統(tǒng)教學法的對照組（P＜0.05），這與丁軒等[10]的研究結果是一致的。傳統(tǒng)的臨床護理教學模式不利于護理本科實習生臨床各項能力的發(fā)展。高燁等[11]認為，BOPPPS教學模式有助于提升臨床帶教教師的教學能力，在鍛煉護生的臨床思維能力、提高解決問題能力等方面有一定的優(yōu)勢。本研究結果也顯示，試驗組護生護理教學滿意度高于對照組（P＜0.05），說明護生更愿意接受BOPPPS聯(lián)合CBL的教學模式，有利于提高護生對護理本科臨床教學的滿意度。參與式學習是BOPPPS教學方法的核心部分，能夠有效提高臨床教學效果。本研究在參與式學習中引入CBL教學法，它是一種以案例為先導、以護生為中心、以教師為主導的教學手段[12]。BOPPPS聯(lián)合CBL教學法強調(diào)護生的參與式學習，帶教教師能夠及時獲得護生的反饋信息，以便及時調(diào)整教學方案，能夠調(diào)動護生的學習積極性，引導護生多思善問，將理論與臨床相結合，開拓其臨床思維和提高實踐能力，培養(yǎng)護生自主學習和交流協(xié)作能力[13]。同時，教師也在教學活動中不斷學習、進步和提升，真正體現(xiàn)教學相長。BOPPPS聯(lián)合CBL教學法用于護理本科臨床教學中，使本科護生更加積極、主動地學習，有利于提高其綜合素養(yǎng)，進而提高護理本科臨床教學質(zhì)量，還可提高對護理本科臨床教學的滿意度，間接提高臨床護理質(zhì)量，使患者對臨床護理服務感到更加滿意。