左媛媛 張曉明
甲狀腺腫瘤屬于臨床發(fā)病率較高的腫瘤,其主要特征為甲狀腺內(nèi)腫塊,通過觸診可發(fā)現(xiàn)其質地堅硬,且凹凸不平[1]。甲狀腺腫瘤的發(fā)生會導致患者出現(xiàn)吞咽困難等,同時還會對患者呼吸系統(tǒng)造成損害,對患者的生命安全具有較高的威脅[2]。甲狀腺腫瘤常并發(fā)于甲狀腺彌漫性病變,有良性和惡性,臨床鑒別診斷難度較高,受到臨床廣泛關注[3]。本次研究選取2019年3月-2020年8月于筆者所在醫(yī)院就診治療的65例甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺腫瘤患者為研究對象,探究超聲對甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的診斷價值,現(xiàn)報道如下。
選取2019年3月-2020年8月于筆者所在醫(yī)院就診治療的65例甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺腫瘤患者為研究對象。納入標準:以甲狀腺彌漫性病變相關診斷標準為依據(jù),均經(jīng)臨床綜合診斷確診[4]。排除標準:溝通功能缺陷、認知功能障礙。其中男33例,女32例;年齡22~69歲,平均(45.38±5.72)歲。本研究經(jīng)倫理標準委員會批準,所有研究對象均對本研究知情且同意參與。
所有患者均接受超聲檢查及CT掃描。
超聲檢查:診斷儀器為彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為7.5~12 MHz,探查范圍覆蓋頸部甲狀腺區(qū)域,依次進行水平位掃描及縱向掃描,由兩名資深影像科醫(yī)師負責對掃描結果進行診斷。
CT掃描:診斷儀器為CT掃描儀,檢查體位為仰臥位,檢查過程中患者需全程保持呼吸屏住狀態(tài),掃描范圍包括患者聲帶水平線及胸廓入口,由兩名資深影像科醫(yī)師負責對掃描結果進行診斷。
超聲診斷甲狀腺癌的標準:病灶形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰,且病灶內(nèi)血流信號豐富、存在鈣化。
CT診斷甲狀腺癌的標準:病灶呈不均勻的低密度影、邊界模糊且呈不規(guī)則,且可見顆粒樣鈣化灶。
以病理學診斷結果為金標準,統(tǒng)計分析超聲檢查及CT掃描診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的敏感性、準確性、特異性、陽性預測值及陰性預測值。
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
病理學診斷結果顯示,65例甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺腫瘤中,確診甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌57例,其中乳頭狀癌42例,腺樣囊性癌8例,濾泡狀癌7例;甲狀腺彌漫性病變合并良性甲狀腺腫瘤8例;65例患者經(jīng)超聲診斷為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌57例,甲狀腺彌漫性病變合并良性甲狀腺腫瘤8例;65例患者經(jīng)CT掃描診斷為甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌54例,甲狀腺彌漫性病變合并良性甲狀腺腫瘤11例,見表1、表2。
表1 超聲與病理結果 例
表2 CT與比病理結果 例
超聲診斷的敏感性、準確性、特異性、陽性預測值及陰性預測值均高于CT掃描,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表 3。
表3 兩種檢查方式的診斷價值比較 %
在甲狀腺彌漫性病變患者的病情進展過程中,患者易并發(fā)良性或惡性結節(jié),在對該類患者開展治療前,醫(yī)務人員需對患者并發(fā)結節(jié)性質進行確認,以便予以有效治療干預[5]。
在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者的臨床診療過程中,病理學診斷為該疾病的診斷金標準,但由于該診斷方式屬于有創(chuàng)診斷,故而通常將該診斷方式作為最終診斷進行[6]。在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者的早期診斷中,常用的診斷方式包括超聲檢查及CT掃描[7]。CT掃描具有操作簡便、無創(chuàng)、檢出迅速等多種診斷優(yōu)勢,但在臨床診斷應用中CT掃描無法對軟組織給出清晰掃描圖像,同時由于合并甲狀腺彌漫性病變,患者腫瘤周邊的腺體組織會同步發(fā)生病變,CT掃描無法有效對其檢出[8-9]。超聲檢查同屬于無創(chuàng)操作,該診斷方式的作用原理是通過判別不同組織內(nèi)超聲波電信號的差異來獲取診斷圖像,該診斷方式能夠準確對患者組織的內(nèi)部結構進行顯示,且圖像的分辨率及清晰度均處于較高水平,臨床醫(yī)師可借助該診斷結果對患者病情做出有效判斷[10-11]。本次研究病理學診斷顯示,65例甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺腫瘤患者中,確診甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌57例;超聲診斷的敏感性、準確性、特異性、陽性預測值及陰性預測值均高于CT掃描,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的診斷價值更高。張利群等[12]的研究結果顯示,CT掃描對該疾病的診斷敏感性為86.75%(72/83),特異性為81.08%(30/37),準確性為85.00%(102/120),陽性預測值為91.14%(72/79),陰性預測值為73.17(30/41),均低于超聲診斷的96.39%(80/83),97.30%(36/37),96.67%(116/120),98.77%(80/81),92.31%(36/39),與本次研究結果一致。說明在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的臨床診斷中,超聲診斷能夠為患者的病情診療提供更加可靠的病情信息,具有更高的診斷價值。
綜上所述,超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的診斷價值較高,能夠準確地對患者病情進行鑒別,可以為患者的病情治療提供有效指導,具有較高的臨床診斷價值,值得廣泛推廣應用。