彩色多普勒超聲在卵巢早衰患者中的應(yīng)用效果及對(duì)疾病嚴(yán)重程度的檢測(cè)研究

陳麗華

卵巢早衰在臨床并不少見(jiàn)，其為40歲之前婦女因卵巢功能衰退而導(dǎo)致的閉經(jīng)現(xiàn)象，患者多就診需求較高。而臨床中對(duì)于卵巢早衰的診治重視程度較高，與卵巢早衰相關(guān)的癥狀體征、血液指標(biāo)及血流指標(biāo)等均是研究重點(diǎn)[1-2]。而彩色多普勒超聲作為在卵巢早衰患者中研究較多的方面，其對(duì)于本類(lèi)患者的形態(tài)學(xué)及血流參數(shù)均有直觀的反映作用，但是其對(duì)于本病的細(xì)致檢查作用及與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系研究相對(duì)不足，且對(duì)于疾病嚴(yán)重程度的研究甚至存在結(jié)果相悖的情況[3-5]。本研究就彩色多普勒超聲在卵巢早衰患者中的應(yīng)用效果及對(duì)疾病嚴(yán)重程度的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2020年12月的90例卵巢早衰患者為觀察組，同時(shí)期的90例健康同齡婦女為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～39歲；觀察組為卵巢早衰（卵巢早衰嚴(yán)重程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)卵巢功能評(píng)分表，包括月經(jīng)不調(diào)、失眠、易激動(dòng)、感覺(jué)障礙、皮膚改變、潮熱出汗、抑郁及疑心、眩暈、疲乏、關(guān)節(jié)痛、頭痛、心悸、皮膚蟻?zhàn)吒?、泌尿系感染、性生活狀況等方面，每個(gè)方面評(píng)分為0～3分，其中9～19分、20～30分及＞30分分別表示輕度、中度及重度卵巢早衰）；對(duì)照組為健康者；研究對(duì)象已婚。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮及卵巢器質(zhì)性疾??；合并代謝性疾病；合并多系統(tǒng)器官功能不全；合并慢性基礎(chǔ)疾?。簧诚到y(tǒng)手術(shù)史；臨床資料不完整。研究對(duì)象均對(duì)研究知情同意及積極配合；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組年齡為24～39歲，平均（33.3±5.0）歲；BMI 18.6～33.2 kg/m2，平均（25.1±2.9）kg/m2；有生育史78例，無(wú)生育史12例。觀察組年齡為24～38歲，平均（33.5±5.1）歲；BMI 18.7～33.5 kg/m2，平均（25.2±3.0）kg/m2；有生育史79例，無(wú)生育史11例；嚴(yán)重程度（根據(jù)卵巢功能評(píng)分）：輕度35例，中度35例，重度20例。兩組的年齡、BMI、生育史等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

將兩組研究對(duì)象均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，于膀胱截石位下接受檢查，探頭頻率為3～8 MHz，經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢查，檢查指標(biāo)為子宮內(nèi)膜厚度、卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)（卵巢體積及卵泡數(shù)）及血流參數(shù)（PSV、EDV、PI及RI），然后將兩組的上述檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，并比較觀察組中不同嚴(yán)重程度卵巢早衰患者的子宮內(nèi)膜厚度、卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)及血流參數(shù)，采用Spearman秩相關(guān)分析上述檢測(cè)指標(biāo)與卵巢早衰嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料則采用方差分析，指標(biāo)間的關(guān)系采用Spearman秩相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組子宮內(nèi)膜厚度及卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)比較

觀察組子宮內(nèi)膜厚度及卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。觀察組中不同嚴(yán)重程度卵巢早衰患者的子宮內(nèi)膜厚度及卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度及卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)比較 （±s）

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度及卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)比較 （±s）

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表2 不同嚴(yán)重程度卵巢早衰患者子宮內(nèi)膜厚度及卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)比較（±s）

表2 不同嚴(yán)重程度卵巢早衰患者子宮內(nèi)膜厚度及卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)比較（±s）

注：t1、P1值為輕度與中度比較；t2、P2值為輕度與重度比較；t3、P3值為中度與重度比較。

卵泡數(shù)（個(gè)）嚴(yán)重程度 子宮內(nèi)膜厚度（cm）卵巢體積（cm3）輕度（n=35） 0.59±0.06 5.66±0.57 3.31±0.35中度（n=35） 0.45±0.04 4.70±0.53 1.86±0.22重度（n=20） 0.36±0.03 4.03±0.39 1.10±0.16 F值 166.288 67.972 491.143 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t1值 11.485 7.296 20.750 P1值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t2值 15.993 11.340 26.613 P2值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t3值 8.741 4.933 13.518 P3值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 各組血流參數(shù)比較

觀察組的PSV及EDV均顯著低于對(duì)照組，PI及RI均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。觀察組中不同嚴(yán)重程度卵巢早衰患者的血流參數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表3 兩組血流參數(shù)比較 （±s）

表3 兩組血流參數(shù)比較 （±s）

組別 PSV（cm/s）EDV（cm/s） PI RI對(duì)照組（n=90） 22.23±2.68 6.93±1.16 1.26±0.17 0.49±0.03觀察組（n=90） 14.67±1.76 4.06±0.56 2.03±0.21 0.76±0.06 t值 22.368 21.137 27.036 38.183 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表4 不同嚴(yán)重程度卵巢早衰患者血流參數(shù)比較 （±s）

表4 不同嚴(yán)重程度卵巢早衰患者血流參數(shù)比較 （±s）

注：t1、P1值為輕度與中度比較；t2、P2值為輕度與重度比較；t3、P3值為中度與重度比較。

嚴(yán)重程度 PSV（cm/s） EDV（cm/s） PI RI輕度（n=35） 18.36±1.89 5.35±0.93 1.50±0.18 0.52±0.04中度（n=35） 14.70±1.77 4.26±0.60 2.02±0.20 0.73±0.05重度（n=20） 11.23±1.60 3.19±0.50 2.51±0.26 0.86±0.07 F值 105.582 57.533 156.558 305.118 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t1值 8.362 5.826 11.433 19.403 P1值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t2值 14.199 9.598 16.982 22.992 P2值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 t3值 7.235 6.732 7.825 8.000 P3值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 子宮內(nèi)膜厚度、卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)及血流參數(shù)與卵巢早衰嚴(yán)重程度的相關(guān)性

Spearman秩相關(guān)分析顯示，子宮內(nèi)膜厚度、卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)、PSV及EDV與卵巢早衰嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），PI及RI與卵巢早衰嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表 5。

表5 子宮內(nèi)膜厚度、卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)及血流參數(shù)與卵巢早衰嚴(yán)重程度的相關(guān)性

3 討論

卵巢早衰是40歲以前卵巢功能衰退所致的癥狀體征，其在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，對(duì)于有生育需求的育齡婦女，對(duì)其進(jìn)行診治的需求較高[6-8]。另外，臨床中與卵巢早衰相關(guān)的研究指標(biāo)中，血液指標(biāo)等方面的研究不斷增多，效果參差不齊，而超聲檢查在本類(lèi)患者中的應(yīng)用研究雖可見(jiàn)[9-10]，但是其研究相對(duì)不足，較多研究認(rèn)為，其對(duì)于疾病的早期診斷效果并不具有優(yōu)勢(shì)，因此在卵巢早衰的診斷應(yīng)用中受到限制，但也有研究認(rèn)為，其有助于早期卵泡數(shù)及卵巢體積變化的監(jiān)測(cè)，因此對(duì)于疾病診斷有一定的輔助作用[11-13]。再者，卵巢血流參數(shù)對(duì)于卵巢血供等方面具有積極的反應(yīng)作用，其在卵巢早衰患者中的變化研究可見(jiàn)，且較多研究認(rèn)為，卵巢早衰患者的血流相對(duì)較差[14-16]，但是其對(duì)于卵巢早衰嚴(yán)重程度的影響研究未見(jiàn)，因此本方面進(jìn)一步的細(xì)致探究需求較高，尤其是與卵巢早衰嚴(yán)重程度的關(guān)系研究需求較高。

本研究就彩色多普勒超聲在卵巢早衰患者中的應(yīng)用效果及對(duì)疾病嚴(yán)重程度的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，卵巢早衰患者的子宮內(nèi)膜厚度、卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)、PSV及EDV均顯著低于健康同齡者，PI及RI均顯著高于健康同齡者，且不同嚴(yán)重程度卵巢早衰患者的子宮內(nèi)膜厚度、卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)及血流參數(shù)差異顯著，Spearman秩相關(guān)分析顯示，子宮內(nèi)膜厚度、卵巢形態(tài)學(xué)參數(shù)、PSV及EDV與卵巢早衰嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），PI及RI與卵巢早衰嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（P＜0.05），因此肯定了其在卵巢早衰患者中的檢測(cè)價(jià)值及對(duì)疾病嚴(yán)重程度的反應(yīng)作用。分析原因，卵巢早衰患者的卵巢功能狀態(tài)較差，卵巢間質(zhì)血管網(wǎng)減少，阻力增大[17-19]，血供降低，同時(shí)，卵巢萎縮，且卵巢早衰越為嚴(yán)重的患者，其上述異常幅度越大[20-21]。

綜上所述，彩色多普勒超聲在卵巢早衰患者中的應(yīng)用效果較好，且對(duì)疾病嚴(yán)重程度的檢測(cè)價(jià)值較高。