更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床療效分析

天津市靜海區(qū)醫(yī)院（301600）楊靜

傳染性單核細胞增多癥也稱腺熱，大多數(shù)患者在兒童時期被病毒感染而發(fā)病。該病通常由Epstein-Barr病毒引起，也稱為人類皰疹病毒4，它是皰疹病毒家族的一員，其他一些病毒也可能導致此病。IMC主要通過唾液傳播，且感染者在癥狀出現(xiàn)之前就具有傳染性。在發(fā)展中國家，兒童早期感染的頻率更高。小兒傳染性單核細胞增多癥(IMC)屬于急性單核巨噬細胞系統(tǒng)增生疾病[1]，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、肝脾腫大等癥狀，屬于兒科常見疾病[2]。目前國內(nèi)外治療IM方法主要為抗病毒和提高免疫力及對癥支持治療為主，其中更昔洛韋在臨床應用較為廣泛。本次研究隨機擇取了45例IMC患者作為研究對象，將更昔洛韋應用于治療的過程中，針對該藥物的作用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年1月1日～2021年1月1日在我院治療IMC的患者中隨機擇取45例作為本次研究對象，按照隨機抽簽法分成兩個小組，其中對照組20例患兒，觀察組25例患兒。對照組：年齡1～5歲，平均年齡在（2.5±0.5）歲，男、女患兒比例為11∶9，病程時間1～12天，平均病程時間（5.9±1.5）天。觀察組：年齡1～6歲，平均年齡在（2.7±0.4）歲，男、女患兒比例為14∶11，病程時間1～10天，平均病程時間（5.5±1.3）天。兩組IMC患者的年齡、病程等一般資料比較不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組小兒患者采用利巴韋林進行治療，劑量為10mg/kg，持續(xù)治療14天為一個完整的療程。給予觀察組小兒患者利用更昔洛韋進行治療，劑量為劑量為予5mg／kg靜脈滴注，每12小時給藥1次，療程為14天。在治療過程中，根據(jù)患兒的病情選擇退熱、保肝藥物、心肌營養(yǎng)藥物進行治療[3][4]。

1.3 效果觀察 首先記錄兩組IMC患者的退熱時間、咽峽炎緩解時間、肝脾淋巴結(jié)回縮時間以及總住院時間。然后對臨床治療效果進行評估，具體標準如下[5]：①如果患兒癥狀完全消失、腫大組織縮小程度超過50%，則為療效顯著；②如果患兒癥狀有所改善、腫大組織縮小程度超過30%，則為治療有效；③如果患兒癥狀無任何改善跡象、腫大組織無明顯縮小，則為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究所得數(shù)據(jù)全部納入STATA8.2統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒傳染性單核細胞增生癥患者的恢復時間對比 觀察組IMC癥狀恢復時間包括退熱時間、咽峽炎緩解時間、肝脾淋巴結(jié)回縮時間及住院時間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組小兒傳染性單核細胞增生癥患者的恢復時間對比（天）

2.2 兩組小兒傳染性單核細胞增生癥患者的治療效果對比 觀察組有效治療率為92%（23/25），顯著高于對照組的75%（15/20），且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

IMC是由于EB病毒引發(fā)的一種急性傳染性疾病。常用藥物一般為阿昔洛韋、利巴韋林、更昔洛韋。利巴韋林治療過程中能夠?qū)Σ《鞠佘占っ傅纳锘钚援a(chǎn)生較強的依賴性，同時還可導致白細胞變性壞死，削弱機體免疫能力，故該藥物效果不是十分理想[6]。本次研究中采用了更昔洛韋進行治療，該藥物具有較強的水溶性，屬于五環(huán)鳥嘌呤衍生物的一種，能夠從根本上抑制病毒DNA聚合酶產(chǎn)生，終止病毒DNA鏈延長，且具有較強的抗病毒能力，不容易形成耐藥性，夠透過血腦屏障到達深部組織，充分發(fā)揮出藥物效果[7][8]。不僅如此，更昔洛韋不在體內(nèi)代謝，降低了不良反應的產(chǎn)生，通過腎臟能夠排泄，毒性比較小。從本次研究結(jié)果上看，更昔洛韋能夠有效地縮短發(fā)熱、咽峽炎、肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀的緩解時間，幫助小兒患者盡快康復[9]。

綜上所述，將更昔洛韋應用于IMC患者的治療過程中，能夠有效地縮短癥狀緩解時間，改善患兒的不適，提高臨床治療效果，具有較高的安全性、有效性，是一項值得推廣的應用。