生活方式管理在糖尿病并高血壓腦出血護理中的應用

陳琳

莆田學院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，福建 莆田 351100

糖尿病由患者血糖增高所導致。血糖是人體器官及組織能夠正常運轉(zhuǎn)的重要能量，血糖異常會導致人體受到損害，阻礙人體血糖調(diào)節(jié)。高血壓是心臟血液流動時，血液向循環(huán)系統(tǒng)持續(xù)施加高壓的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為收縮壓持續(xù)≥140 mmHg，舒張壓持續(xù)≥90 mmHg[1-3]。糖尿病并高血壓是一種聯(lián)合病癥，臨床大多數(shù)高血壓患者會伴有糖尿病，糖尿病患者也較多的伴有高血壓，兩者在臨床被稱為同源性疾病，在病因、危害、影響上存在共性，因此常合并發(fā)作。隨著社會發(fā)展，糖尿病并高血壓發(fā)生率不斷增高，腦出血是其嚴重并發(fā)癥，發(fā)病率也在逐年遞增，臨床嚴重性高，有較大病死率，因此，合理的護理措施至關重要[4-7]。生活方式管理是健康管理的基本措施之一，通過階段式生活方式管理，飲食運動及壓力三位一體管理方法，可有效改善患者“三高”、亞健康等代謝綜合征，可有效預防疾病、控制疾病，實現(xiàn)科學健康的目標[8-11]。該研究選取2020年5月—2021年1月該院收治的71例糖尿病并高血壓腦出血患者，采取生活方式管理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的71例糖尿病并高血壓腦出血患者，采取隨機分組法，分為對照組36例和觀察組35例。對照組中，男25例，女11例；年齡42～80歲，平均（62.43±2.87）歲；病程1.5～6年，平均（3.21±1.14）年。觀察組中，男23例，女12例；年齡43～79歲，平均（62.65±2.64）歲；病程1～6年，平均（3.19±1.26）年。納入標準：①研究對象皆符合糖尿病并高血壓腦出血診斷標準；②無心衰、腎衰等嚴重合并癥；③無意識障礙、溝通障礙、精神障礙等。排除標準：①合并其他腦血管病變者；②年齡＜40歲者；③依從性差者。研究經(jīng)該院倫理委員會批準，患者及家屬同意研究，并簽署知情同意書。兩組性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理：①入院指導：由責任護士向患者及家屬介紹醫(yī)院規(guī)章制度，進行常規(guī)宣教。②監(jiān)測生命體征：告知患者進行必要檢查，測量脈率、血壓、體溫等指標并記錄；定時監(jiān)測患者血壓、血氧等指標。③用藥指導，嚴格遵醫(yī)囑用藥，告知患者用藥禁忌；特殊藥物需看護患者服用，禁止自行加減藥量。④輸液護理：遵守三查七對，定時、定量、定滴速。⑤飲食生活護理：進行正確飲食指導，多食維生素含量高食物，禁油膩、刺激性食物；糾正不良生活習慣，幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣，提高安全性。⑥術后對癥護理：如氣管切開護理、引流護理等，減輕患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。⑦出院指導：告知患者復診時間，囑其按時復診，電話隨訪。

觀察組加生活方式管理。①生活方式管理：做好衛(wèi)生防護，定期開窗通風，對病區(qū)及病室進行消毒管理，降低感染發(fā)生率；保證病室濕度與溫度，降低周圍噪音干擾，提高患者舒適度；做好安全防護，提高安全性；幫助患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣及生活習慣，降低不良反應發(fā)生率。②心理干預：重視患者及家屬心理健康狀態(tài)，主動與其交流，了解其心理障礙，及時進行心理疏導，減少患者對疾病的恐懼心理；鼓勵患者及家屬，提高其信心；可講述此病成功案例，告知家屬多與患者交流，提高患者親情需要，增加患者勇氣，降低患者及家屬負面情緒。③飲食護理：告知患者應按時用藥，日常飲食應注意與藥物是否會發(fā)生反應；應減少含糖量高食物攝入，以低鹽、低脂、低糖、清淡易消化飲食為主；戒煙、戒酒，可適當食用優(yōu)質(zhì)蛋白及纖維食物。④運動護理：根據(jù)患者情況進行適當運動指導，告知患者循序漸進進行運動康復；可幫助患者進行主動或被動訓練，進行按摩，指導患者進行關節(jié)活動，提高關節(jié)靈活性；幫助患者進行翻身等活動，提高肌肉活性，減少壓力性損傷等不良反應發(fā)生；使患者從翻身到坐起、下床行走等，提高患者自護能力；根據(jù)身體恢復情況可盡早下床，進行日常生活自我護理，降低靜脈血栓等不良反應發(fā)生。

1.3 觀察指標

①比較兩組血糖水平[4]，觀察患者護理前、后空腹及餐后2 h血糖水平，并進行對比。正常血糖值為3.6~6.9 mmol/L，越接近正常值說明效果越好。

②對比兩組護理前后血壓水平[5]，觀察患者舒張壓和收縮壓，正常血壓，60 mmHg≤舒張壓≤90 mmHg，90 mmHg≤收縮壓≤140 mmHg，越接近正常值說明患者恢復越好。

③對比兩組不良反應發(fā)生率，觀察患者有無感染、免疫功能降低、消化系統(tǒng)疾病等不良癥狀。

④對比患者生活質(zhì)量評分，評分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組血糖水平對比

護理前，兩組患者血糖水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組血糖水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平對比[（±s），mmol/L]

餐后2 h空腹血糖組別 護理前 護理后對照組（n=36）觀察組（n=35）t值P值7.48±1.24 7.56±1.13 0.284 0.389 6.62±1.17 5.24±1.49 4.347＜0.001護理前8.27±0.25 8.21±0.38 0.788 0.217護理后7.34±0.48 6.62±0.43 6.651＜0.001

2.2 兩組血壓水平對比

護理前，兩組患者血壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓水平對比[（±s），mmHg]

表2 兩組患者血壓水平對比[（±s），mmHg]

舒張壓組別 護理前 護理后對照組（n=36）觀察組（n=35）t值P值120.28±3.17 120.39±3.04 0.149 0.441 102.27±1.85 92.47±1.53 24.287＜0.001護理前152.25±3.34 152.48±3.09 0.301 0.382收縮壓護理后140.43±2.26 125.37±2.04 29.448＜0.001

2.3 兩組不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組生活質(zhì)量評分對比

觀察組生活質(zhì)量各項評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別生理健康軀體舒適心理健康社會關系 家庭關系對照組（n=36）觀察組（n=35）t值P值52.65±23.22 78.62±22.35 6.615＜0.001 51.46±21.42 75.34±16.24 6.594＜0.001 53.34±25.61 78.34±22.24 5.774＜0.001 64.47±26.39 84.34±20.42 4.454＜0.001 62.75±20.13 87.58±22.61 7.296＜0.001

3 討論

高血壓腦出血屬于腦內(nèi)動脈、靜脈或毛細血管破裂導致患者腦實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的一種自發(fā)性腦血管病，主要是在多種因素的影響下，導致患者出現(xiàn)血管破裂而引發(fā)患者出現(xiàn)高血壓腦出血，近年來臨床研究中發(fā)現(xiàn)高血壓腦出血患者中，大約有70%的患者為基底節(jié)區(qū)出血[12-14]。腦血管疾病是目前臨床上一種常見疾病，是我國導致中老年患者死亡的主要因素之一[15-16]。高血壓腦出血是一種對人體健康造成危害的重要疾病，而這種病癥的急性期病死率可達30%~40%。急性高血壓腦出血后，患者很容易出現(xiàn)腦血腫，會影響患者腦組織的正常功能。糖尿病并高血壓腦出血是臨床嚴重性疾病之一，與高血脂有很大關系，糖尿病對血管緊張素敏感，易引發(fā)腎臟損傷；而血糖黏度高，血管壁受損、血管阻力是高血壓的誘發(fā)因素；腦出血是其主要并發(fā)癥，致殘率及致死率較高，主要治療原則為控制血糖及血壓、降低血糖激素、減少腦出血癥狀、降低不良反應發(fā)生率、應采取合理護理措施進行干預[17]。

生活方式管理是基于健康管理策略進行的干預方式，以改變患者不良生活習慣為基本方法，以個體為中心進行，強調(diào)個體的責任及作用；重視預防，有效整合三級預防，是群體性健康管理策略的基礎，以教育、激勵、訓練、營銷為主要技術進行干預，對糖尿病并高血壓腦出血臨床效果良好。

該研究針對糖尿病并高血壓腦出血，采取生活方式管理進行干預，從心理、飲食、運動、生活方式等方面進行護理，提高了患者滿意度，降低了患者負面情緒，臨床效果良好。結果顯示，生活方式管理優(yōu)化了患者血糖、血壓水平，降低了不良反應發(fā)生率，效果良好。

綜上所述，生活方式管理護理糖尿病并高血壓腦出血，臨床效果明顯，可在臨床推廣使用。