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    雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合鋅制劑治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察

    2021-11-02 05:53:51沈健華
    中國(guó)典型病例大全 2021年11期
    關(guān)鍵詞:腹瀉嬰幼兒肺炎

    沈健華

    摘要:目的 觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(培菲康)聯(lián)合鋅制劑治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效。方法 選取肺炎繼發(fā)性腹瀉嬰幼兒50例(病例組),隨機(jī)分為聯(lián)合治療組(予口服培菲康和葡萄糖酸鋅)及菲康治療組(予口服培菲康)。50例同期健康體檢的近期未服用鋅制劑的同齡兒為健康對(duì)照組。檢測(cè)各組血鋅水平及病例組治療前后的血漿二胺氧化酶(DAO)活性。結(jié)果 病例組血鋅較健康對(duì)照組降低(P<0.01);治療后聯(lián)合治療組血鋅水平及治療總有效率均高于培菲康治療組,血漿DAO活性明顯低于培菲康治療組(P<0.05)。結(jié)論 培菲康聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療肺炎繼發(fā)性腹瀉能明顯減少腹瀉持續(xù)時(shí)間,促進(jìn)受損腸道黏膜功能的恢復(fù),提高療效。

    關(guān)鍵詞:嬰幼兒;肺炎;腹瀉;鋅;雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊

    【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)11-01

    國(guó)內(nèi)已有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道補(bǔ)鋅能有效減輕兒童肺炎繼發(fā)性腹瀉的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間[1]。同時(shí),通過提供益生菌平衡腸道微生物,改善腹瀉和腸道功能紊亂的癥狀,對(duì)兒童人群肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治作用亦有報(bào)道[2],但目前的研究多僅限于治療有效率的評(píng)價(jià)。本研究通過比較嬰幼兒體內(nèi)血鋅水平的變化,并同時(shí)檢測(cè)其血漿二胺氧化酶(DAO)活性,客觀評(píng)價(jià)葡萄糖酸鋅聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(培菲康)對(duì)嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的治療效果。

    1資料和方法

    1.1一般資料

    選取2014年3月至6月本院兒科收治的肺炎繼發(fā)性腹瀉嬰幼兒50例為病例組,平均年齡6.5個(gè)月,男35例,女15例。選取同期在本院門診體檢的50例健康嬰幼兒作為對(duì)照組,男26例,女24例,平均年齡9.5個(gè)月。50例患兒隨機(jī)分為聯(lián)合治療組、培菲康治療組,每組25例,兩組大便常規(guī)無白細(xì)胞和紅細(xì)胞,年齡、性別、脫水程度比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1血鋅檢測(cè)

    病例組患兒分別于治療前和治療后(出院前復(fù)查時(shí))、對(duì)照組兒童于體檢時(shí)采血檢測(cè)血鋅。采取清晨空腹靜脈血1.5mL置于肝素抗凝管,采用熒光分光光度計(jì)檢測(cè)血鋅水平。

    1.2.2血漿DAO檢測(cè)

    病例組患兒分別于治療前和治療后72h。采取清晨空腹靜脈血1.5mL置于EDTA抗凝管,使用分光光度法測(cè)定DAO活性,DAO標(biāo)準(zhǔn)品購(gòu)于美國(guó)Sigma公司。

    1.2.3治療方法

    患兒均根據(jù)病情規(guī)范化使用抗生素,培菲康治療組給予培菲康膠囊,1粒/次,3次/天,將膠囊內(nèi)藥粉用溫開水或牛奶送服;聯(lián)合治療組在此基礎(chǔ)上加服葡萄糖酸鋅片,年齡<6個(gè)月,1片/次,1次/d,年齡≥6個(gè)月,1片/次,2次/d,餐后服用至出院或服用14d(住院時(shí)間超過14d的患兒),禁與牛奶同服。大便性狀呈水樣便者予蒙脫石散,伴有輕中度脫水患兒予ORS補(bǔ)液鹽,重度脫水者予靜脈補(bǔ)液,禁用其他止瀉藥物。

    1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)及出院標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比各組血鋅水平;病例組治療前后的血漿DAO、血鋅,總有效率、治療時(shí)間、不良反應(yīng)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS16.0軟件,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,對(duì)比采用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1對(duì)照組與病例組血鋅比較

    對(duì)照組和病例組年齡、性別比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),病例組血鋅水平明顯低于健康對(duì)照組(P<0.01)。

    2.2兩組血鋅、DAO活性及治療總有效率的比較

    見表1。

    2.3不良反應(yīng)

    住院治療期間,聯(lián)合治療組有2例患兒口服葡萄糖酸鋅片后出現(xiàn)輕度嘔吐,余無其他不良反應(yīng)。

    3討論

    嬰幼兒發(fā)生肺炎時(shí)因存在飲食攝入減少、小腸吸收不良等原因,易發(fā)生鋅缺乏,而鋅缺乏是導(dǎo)致腹瀉的原因之一。腹瀉的嬰幼兒在大便丟失鋅增多的同時(shí)亦存在鋅吸收障礙,造成體內(nèi)嚴(yán)重缺鋅,形成腹瀉與缺鋅的惡性循環(huán)。本研究肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒血鋅水平較健康同齡兒明顯偏低;聯(lián)合治療組治療總有效率亦明顯高于培菲康治療組,提示肺炎繼發(fā)性腹瀉的患兒在服用培菲康的同時(shí)予補(bǔ)充鋅治療,將有助于提高療效。

    近年來,已證實(shí)外周血中DAO活性能反映小腸黏膜的完整性及修復(fù)程度,且鋅輔助治療小兒肺炎的研究日漸增多,但其療效目前尚有爭(zhēng)議。本研究中,治療后聯(lián)合治療組血鋅水平高于培菲康治療組,血漿DAO活性明顯低于培菲康治療組(P<0.05)。提示肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒腸道黏膜結(jié)構(gòu)、功能完整性受損,補(bǔ)充鋅制劑可促進(jìn)受損腸道黏膜的修復(fù)。

    總之,培菲康聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉具有協(xié)同效應(yīng),能促進(jìn)受損腸道黏膜的修復(fù)作用,有效提高腹瀉治愈率,安全性好。

    參考文獻(xiàn):

    [1]杜志國(guó).微生態(tài)制劑治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018(1):3004-3005.

    [2]白程耀.分析微生態(tài)制劑治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的效果[J].母嬰世界,2019(01):102.

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