巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼在造口護理中的應用效果觀察

劉金妹

摘要：目的：對結腸造口護理方面巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼的應用效果展開分析。方法：從2019年1月1日至2021年7日1日收治的患者中篩選出42例作為研究對象，對照組20例患者以常規(guī)粘貼造口袋法進行造口護理，實驗組患者22例則應用巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼護理方式，進而對比分析兩組患者的護理效果。結果：兩組患者的糞水皮炎率、滲漏率、切口感染率對比結果中，實驗組均高于對照組。結論：巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼可提升造口護理效果，值得在結腸造口臨床護理中應用。

關鍵詞：結腸造口;臨床護理;透明帖;巧妙粘貼造口袋法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

造口是以手術方式在人體體表開口以幫助排便功能存在障礙的患者排泄糞便的方式，結腸造口護理時存在較高難度，稍有不慎便會使患者出現(xiàn)糞水性皮炎，且因造口袋底板開孔尺寸控制困難，因而支架向袋中放入時難度較大。為明確巧妙粘貼造口袋法與透明貼法聯(lián)合應用時對結腸造口護理方面的應用效果，采取了實例對比分析方法，具體報告內容見下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

從2019年1月1日至2021年7日1日收治的患者中篩選出42例作為研究對象，兩組患者選用不同的造口護理方式。其中對照組有患者20例，平均年齡為55.98±9.84歲，實驗組患者共22例，平均年齡為55.49±11.14歲。兩組患者的基本資料差異不明顯（P>0.05），實驗結果具有可比性。

1.2造口護理方法

結腸造口護理時兩組患者使用的是同一廠家生產造口袋及其他輔料，對照組只利用常規(guī)粘貼造口袋法進行造口護理。實驗組在此基礎上同步應用了透明貼進行造口護理輔助。具體護理做法如下：

1.2.1觀察與消毒

觀察造口處及附近皮膚并利用浸泡在濃度為0.9的生理鹽水中的棉塊進行擦拭，之后利用無菌紗布將皮膚擦拭干凈。

1.2.2造口測量與透明貼裁剪

精準測量造口尺寸，結合造口形狀裁剪透明貼，剪裁時要求透明貼與造口12點方向對準，剪裁成一字形，確保透明貼平整且無重疊，將之緊密粘貼于皮膚之上，不可留有任何空隙，而后在造口及透明貼連接處涂抹防漏膏，避免排泄物從透明貼及皮膚間的空隙處溢處而使皮膚受損。

1.2.3造口袋裁剪與粘貼

選擇大小相匹配的透明造口袋，以造口形態(tài)為依據對造口依的底盤進行裁剪，將之剪成一字形，而后遵循對稱原則修剪其左右被襯并將之粘貼在造口原底盤處，向其中依次放入腸管，在一字形對稱處撕開被襯，并將造口袋底盤對準透明貼進行粘貼。

1.3觀察指標與評定標準

1.3.1觀察指標

對兩組患者造口護理后三至五日內的糞水性皮炎、滲漏情況進行觀察，并監(jiān)測腹部切口感染發(fā)生率。

1.3.2評定標準

以糞便通過造口底盤流出至造口附近皮膚作為滲漏標準;以糞便流入到傷口位置作為切口感染評判依據;糞水性皮炎評定時，皮膚無破損，表皮顏色偏紅為I級皮炎;表面有損傷，存在水泡或破皮現(xiàn)象，但皮膚并未壞死為II級皮炎;皮損較深達到皮下組織，且伴有滲出或感染風險屬于III級皮炎;皮膚擴散至肌肉皮下脂肪則屬于IV級皮炎。

1.4統(tǒng)計學處理

利用SPSS19.0軟件統(tǒng)計數據，采用t檢驗，采用組間情況以（）表示;計數資料以百分比（%）表示，采用X2進行組間比較，P<0.05代表數據有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者各級糞水性皮炎發(fā)病率比較

實驗組患者的糞水皮炎患病率為36.36%，遠低于對照組的80%，兩組患者差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。各級糞水性皮炎發(fā)病率見表1所示。

2.2兩組患者的滲透與切口感染情況比較

實驗組的滲漏及腹部切口感染人數均比對照組少，滲漏率與切口感染率分別為27.27%與31.82%，均比對照組低，數據差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

結腸造口屬于小創(chuàng)傷手術，手術簡便，然而造口護理時易出現(xiàn)滲漏、糞水性皮炎現(xiàn)象，易引發(fā)切口感染，會對患者生活品質產生影響。采用巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼護理造口，患者的糞水皮炎發(fā)病率、滲漏率及切口感染發(fā)病率均比只采用常規(guī)粘貼造口袋法的對照組患者發(fā)病率更低，這說明此法在結腸造口護理方面效果顯著，能夠有效減少滲漏及切口感染發(fā)病率，對糞水性皮炎病的發(fā)生起到了良好的預防效果。巧妙粘貼造口袋法粘貼更為便利、可防止造口底盤粘連腸管、可減少手套污染幾率，水膠體敷料透明貼最多三日便需更換一次，對滲出液吸收效果良好，有助于傷口恢復，且透明貼能夠直觀看到傷口狀況，可及時給予針對性處理。透明貼表層透氣性與防水性能良好，可防止細菌進入傷口，自帶顏色變化系統(tǒng)，便于敷料及時更換。此方法的應用可降低換藥頻次，既能減輕患者病痛，也可節(jié)約護理成本。

結語：經實驗分析證實，結腸造口護理中，應用巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼替代常規(guī)粘粘造口袋法作為護理方式，可對糞水性皮炎發(fā)病率進行有效降低，也可減少滲漏及切口感染發(fā)病率，能夠切實提升造口護理質量，因而在結腸造口護理方面，巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼方法具有極大的臨床應用與推廣價值。

參考文獻：

[1]許坤.巧妙粘貼造口袋法結合水膠體敷料透明貼在回腸袢式造口患者中的應用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（14）：148-149.

[2]羨紅濤，楊洋，張宇，等.巧妙粘貼造口袋法聯(lián)合透明貼在結腸袢式造口護理中應用的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（18）：186-188.