高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者心理健康護(hù)理的研究進(jìn)展

陸仁鳳

摘要：高功能孤獨(dú)癥譜系障礙屬于臨床中不帶有智力障礙或殘疾的孤獨(dú)癥譜系障礙患者，臨床中這一類患者的情緒狀態(tài)相對(duì)較差，許多患者心理問題會(huì)不斷的加重，在干預(yù)不及時(shí)或不合理時(shí)還會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺等行為，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康與生命安全。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高對(duì)于高功能孤獨(dú)癥譜系障礙的認(rèn)知，本文以綜述方式探討高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者接受心理健康護(hù)理的研究進(jìn)展，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)工作者提供幫助。

關(guān)鍵詞：高功能孤獨(dú)癥譜系障礙;心理健康護(hù)理;研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

0.引言

孤獨(dú)癥的重要表現(xiàn)在于社會(huì)交流障礙、語言發(fā)育障礙以及狹隘興趣與刻板行為，譜系障礙的概念提出改變了對(duì)于孤獨(dú)癥的認(rèn)知，同時(shí)也提出了孤獨(dú)癥譜系障礙二維模式提供更加全面且詳細(xì)的說明，同時(shí)也明確了譜系障礙的概念和孤獨(dú)癥的分類、預(yù)后?；谀壳暗木裥l(wèi)生系統(tǒng)在滿足正常智力的孤獨(dú)癥譜系也就是高功能自閉癥譜系障礙青年和成年人需求方面仍然有較大的研究空間，對(duì)于這一類患者的精神健康問題的發(fā)生率相對(duì)較高，解決相關(guān)問題也顯得較為困難。對(duì)此，探討高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者心理健康護(hù)理的研究進(jìn)展具備顯著實(shí)踐性價(jià)值。

1.國內(nèi)外高功能孤獨(dú)癥譜系障礙相關(guān)研究

在美國與加拿大最初認(rèn)識(shí)到了青少年與成年孤獨(dú)癥患者的心理健康需求問題，但是大多數(shù)的高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者在社會(huì)關(guān)系、就業(yè)與交流方面都存在困難，這一些問題在我國也相當(dāng)普遍，雖然國內(nèi)有許多基于孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷與治療研究，但是對(duì)于孤獨(dú)癥譜系障礙患者的精神衛(wèi)生需求超出了現(xiàn)有資源，當(dāng)前這一些問題仍然沒有有效解決[1-2]。

大多數(shù)的孤獨(dú)癥譜系障礙患者的疾病癥狀會(huì)隨著年齡的發(fā)展而變化，雖然有關(guān)于孤獨(dú)癥兒童的行為、服務(wù)狀況以及干預(yù)措施的研究，但是對(duì)于成年高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者的研究并不多，某研究基于1200名成年高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者進(jìn)行研究，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者提供照護(hù)與資金支持的機(jī)構(gòu)并在不斷的減少，同時(shí)國內(nèi)有許多研究發(fā)現(xiàn)高功能孤獨(dú)癥譜系障礙的病因與治療進(jìn)展研究，某研究發(fā)現(xiàn)音樂療法、游戲療法、視覺與聽覺訓(xùn)練可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒的癥狀改善[3]。

2.高功能孤獨(dú)癥譜系障礙的心理健康護(hù)理研究進(jìn)展

2.1心理護(hù)理

有研究認(rèn)為，常規(guī)護(hù)理自閉癥患兒基本上無較為明顯的實(shí)踐性應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)整體效果比較差，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的患者其生活自理能力可以得到有效的改善[4]。在護(hù)理方面其重點(diǎn)在于強(qiáng)化和患者的溝通交流，掌握患者的心理情緒狀態(tài)并提供針對(duì)性教育與指導(dǎo)。為患者介紹疾病的同時(shí)促使患者保持應(yīng)對(duì)心態(tài)，對(duì)于治療認(rèn)知不成熟、對(duì)預(yù)后信心不足的患者可以借助近期案例的教育提高患者的治療信心，強(qiáng)化患者的治愈信息，同時(shí)做好和患者家屬、親朋的接觸，鼓勵(lì)其做好對(duì)患者的鼓勵(lì)與陪伴，為患者提供情感層面上的支持，促使患者可以持續(xù)保持良好情緒，加快疾病的恢復(fù)。

2.2健康教育

在臨床治療之前為患者及其家屬講解高功能孤獨(dú)癥譜系障礙疾病發(fā)生原因、藥物治療必要性以及長(zhǎng)遠(yuǎn)性，在治療期間需要及時(shí)消除顧慮，基于患者存在的負(fù)面情緒問題做好針對(duì)性引導(dǎo)教育[5]-[6]。為患者提供高功能孤獨(dú)癥譜系障礙相關(guān)的自我健康護(hù)理指導(dǎo)幫助，引導(dǎo)患者做好自我體征的檢測(cè)工作，記錄飲食和運(yùn)動(dòng)的方案調(diào)整和藥物的規(guī)范使用。在護(hù)理期間協(xié)助患者做好對(duì)規(guī)范治療習(xí)慣的引導(dǎo)，在治療期間需要基于毒副作用風(fēng)險(xiǎn)問題，做好對(duì)患者舒適性的提高，降低依從性較差的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員需要及時(shí)按照患者的具體表現(xiàn)提供指導(dǎo)教育，按照患者個(gè)體特征提供最佳治療方案制定，降低治療期間的不良反應(yīng)[7-8]。對(duì)于部分患者可以定期開展高功能孤獨(dú)癥譜系障礙的心理干預(yù)和健康教育講座，提供飲食指導(dǎo)并做好患者生活質(zhì)量的保障，在教育期間借助多媒體工具，結(jié)合應(yīng)用圖片、錄音等方式提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，提高自我控制依從性。

2.3藥物干預(yù)

目前有研究發(fā)現(xiàn)，兒童孤獨(dú)癥譜系障礙患者的藥物使用率非常高，但是青少年與成年孤獨(dú)癥譜系障礙患者應(yīng)用比較少，雖然青少年與成年高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者的精神疾病發(fā)生率相對(duì)較高，但是對(duì)于這一類患者的常用藥物與不能藥物干預(yù)方式很少有詳細(xì)的研究。其中有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，精神治療藥物在患有孤獨(dú)癥、AS、PDD-NOS兒童、青少年以及成年人方面的應(yīng)用有一定價(jià)值[9]。臨床中最為常見的處方藥便是抗抑郁劑，然后是興奮劑與安定藥。在近些年有研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于高功能孤獨(dú)癥譜系障礙兒童應(yīng)用精神藥物的研究結(jié)果高度相似，研究發(fā)現(xiàn)約有33%的患者應(yīng)用精神治療藥物，其中最為常見的處方藥包含興奮劑、抗抑郁劑、安寧藥。有研究發(fā)現(xiàn)，年齡越高時(shí)患者的適應(yīng)能力越差，同時(shí)社會(huì)功能也低，挑戰(zhàn)行為水平越高時(shí)，遠(yuǎn)離家庭的患者更有可能會(huì)使用藥物。這一些研究并沒有具體描述處方醫(yī)生的角色以及患者所獲得的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)通過研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)患有孤獨(dú)癥譜系障礙青少年用藥也會(huì)隨之增多，考慮到精神藥物高使用率特征，缺乏療效評(píng)估時(shí)應(yīng)當(dāng)更加注重藥物處方和用藥效果的監(jiān)測(cè)。

2.4就業(yè)指導(dǎo)

就業(yè)援助屬于一個(gè)能夠成功幫助高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者找到并維持工作的職業(yè)恢復(fù)體系，按照高功能孤獨(dú)癥譜系障礙成年患者兩年就業(yè)原著項(xiàng)目結(jié)果來看，這一些患者獲得了更加長(zhǎng)期且穩(wěn)定的工作，同時(shí)工資水平也相對(duì)較高[10]。近些年有許多關(guān)于高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者就業(yè)敷的研究，其中大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)約有65%的患者可以找到工作，這一些成功就業(yè)援助項(xiàng)目的特征主要涉及到工作的匹配度、個(gè)體化特征、以特征為基礎(chǔ)的工作支持，其可以促進(jìn)自我決策與獨(dú)立，并基于孤獨(dú)癥意識(shí)訓(xùn)練與雇主、就業(yè)教練以及孤獨(dú)癥譜系障礙患者之間與就業(yè)支持有密切關(guān)聯(lián)。在臨床中需要基于高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者，幫助其完成工作申請(qǐng)，并基于工作流程的適應(yīng)性為核心，促使其保持有效的溝通交流，并與同事、上級(jí)形成有效溝通，從而保障就業(yè)率[11]。

2.5認(rèn)知行為與正念療法

目前有研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知行為療法在青少年高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者焦慮、憤怒以及社會(huì)能力缺乏等方面的效果比較突出，但是對(duì)于認(rèn)知行為療法在成年高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者中的已經(jīng)用比較多的研究，病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知行為療法對(duì)于這一類群體的抑郁與焦慮有一定的治療優(yōu)勢(shì)，近些年有一個(gè)關(guān)于正念療法的隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，接受認(rèn)知療法的成年高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者焦慮與抑郁癥狀比較輕微，特別是對(duì)于大樣本研究，發(fā)現(xiàn)對(duì)比認(rèn)知行為療法與正念療法和其他治療方式的效果，同時(shí)值得注意的是，許多精神健康專家已經(jīng)有能力開展相關(guān)治療[12]。另一研究發(fā)現(xiàn)，其尋找成功案例可以基于有據(jù)可循的治療方式、就業(yè)與教育干預(yù)措施應(yīng)用于高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者。

3.總結(jié)

綜上所述，青少年與成年高功能孤獨(dú)癥譜系障礙患者屬于缺乏社會(huì)服務(wù)的重要群體，這一亞群體面臨著許多的精神治療與社會(huì)心理問題，在臨床中可以應(yīng)用服務(wù)方式，成年患者更有可能發(fā)展并呈現(xiàn)為抑郁、自卑與焦慮等癥狀。按照患者的年齡、病情以及個(gè)性特征開展心理健康護(hù)理，從而為后續(xù)的行為分析法、結(jié)構(gòu)化教育以及語言訓(xùn)練等提供支持，提高患者的身心健康水平，保障患者的早期康復(fù)效果。

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