苓桂術(shù)甘湯加味治療脾陽不足、痰飲內(nèi)停型后循環(huán)缺血性眩暈的臨床研究

袁靜燁

摘要：目的： 探究苓桂術(shù)甘湯加味于脾陽不足、痰飲內(nèi)停型后循環(huán)缺血性眩暈應(yīng)用療效比對。方法： 2019年7月至2021年7月筆者醫(yī)院收治后循環(huán)缺血性眩暈患者為探查對象，共計80例，采用計算機1：1分組方式，常規(guī)組40（行常規(guī)治療）例，試驗組（行苓桂術(shù)甘湯加味治療）40例。結(jié)果：治療前2組患者中醫(yī)癥狀積分具有同質(zhì)性，治療后2組患者中醫(yī)癥狀積分低于治療前，試驗組中醫(yī)癥狀積分低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 苓桂術(shù)甘湯加味療法有助于脾陽不足、痰飲內(nèi)停型后循環(huán)缺血性眩暈癥候轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：苓桂術(shù)甘湯加味;脾陽不足;痰飲內(nèi)停;后循環(huán)缺血性眩暈;療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

后循環(huán)缺血性眩暈主要是指因椎動脈、基底動脈、大腦后動脈局部供血相對或絕對不足、導(dǎo)致缺血性腦血管疾病，經(jīng)流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，隨著人們生活作息不規(guī)律，生活壓力增大，人均壽命延長，后循環(huán)缺血性眩暈患病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，現(xiàn)代西醫(yī)尚無特效治療手段，多以對癥治療為主，臨床療效存在較大個體差異性[1]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)針對后循環(huán)缺血性眩暈采用標本施治方式，借助中醫(yī)辨證施治，開展針對性治療，可有效緩解患者眩暈癥狀，有效改善腦組織血液灌注不足癥狀;現(xiàn)研究筆者特采用苓桂術(shù)甘湯加味療法，以常規(guī)治療為參照，開展如下比對。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年7月至2021年7月筆者醫(yī)院收治后循環(huán)缺血性眩暈患者為探查對象化，共計80例，采用計算機1：1分組方式，常規(guī)組40例，男21例，女19例，年齡41-82歲，均齡（57.91±1.37）歲;試驗組40例，男22例，女18例，年齡40-85歲，均齡（57.89±1.41）歲;2組后循環(huán)缺血性眩暈患者上述資料（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所選患者均滿足《中醫(yī)辨證施治》中針對眩暈的診斷依據(jù)，患者入組時意識清醒，簽署研究知情同意書，可獨立配合治療;（2）患者均為初次就診，符合研究2周洗脫期需求。

排除標準;（1）合并肝腎功能障礙;（2）因意外創(chuàng)傷、顱腦感染導(dǎo)致眩、精神障礙性疾病、意識渙散患者;（3）因主觀因素拒絕參與研究或中途脫落患者。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)治療，予以患者抗血小板凝聚、降低血糖、降血脂治療，取10μg前列地爾混合250ml呼呼呼生理鹽水行靜脈滴注治療，每日1次。試驗組行苓桂術(shù)甘湯加味治療，基礎(chǔ)藥物組成包括茯苓30g、桂枝15g、白術(shù)15g、甘草6g、天麻15g、半夏9g、生姜10g、白芍15g、澤瀉10g，上述藥物加水煎煮，每日一劑，分早晚2次服用。

1.3評價標準

依據(jù)中醫(yī)新藥臨床指導(dǎo)研究中針對眩暈癥狀進行量化評分，其癥狀積分與患者眩暈程度成正相關(guān)

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計校驗采用SPSS24.0軟件分析，計量資料用（）描述，配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用（%）描述，配對卡方檢驗，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標準值。

2結(jié)果

治療前后2組患者中醫(yī)癥狀積分統(tǒng)計

治療前2組患者中醫(yī)癥狀積分具有同質(zhì)性，治療后2組患者中醫(yī)癥狀積分低于治療前，試驗組中醫(yī)癥狀積分低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

據(jù)流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，后循環(huán)缺血性眩暈以中老年患者為主，疾病致病周期較長，易被患者所忽視，臨床根治難度較大，具有較高復(fù)發(fā)機制，嚴重影響患者生活質(zhì)量。

臨床學(xué)者認為后循環(huán)缺血性眩暈與動脈夾層病變、小動脈玻璃樣改變、動脈粥樣硬化性斑塊具有高度關(guān)聯(lián)性，以擴張腦血管、改善微循環(huán)為主要治療對策，臨床尚無特效治療手段多，以介入治療、手術(shù)治療為主，臨床創(chuàng)傷較大，且具有較高復(fù)發(fā)機制，應(yīng)用價值受限。我國傳統(tǒng)中醫(yī)認為后循環(huán)缺血性眩暈與肝脾功能不足、髓海不足、血虛、痰飲內(nèi)停具有高度關(guān)聯(lián)性，因機體清陽不舉、腦竅失養(yǎng)，多以健脾化濕、溫陽化飲為主要治療手段[2]。本研究特選用苓桂術(shù)甘湯進行針對性治療，方中選用茯苓為君藥，起到除濕健脾、滋補中焦作用效果，輔以桂枝溫陽通脈、升清降濁，輔以白術(shù)、半夏、生姜降逆，輔以白芍、甘草滋陰養(yǎng)血，輔以天麻祛風(fēng)化痰，諸藥聯(lián)合使用共奏健脾化濕、溫陽化飲的功效。經(jīng)試驗比對可知，治療前2組患者中醫(yī)癥狀積分具有同質(zhì)性，治療后2組患者中醫(yī)癥狀積分低于治療前，試驗組中醫(yī)癥狀積分低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），苓桂術(shù)甘湯加味可于短時間內(nèi)改善腦組織血液灌注，有效緩解眩暈癥狀，藥物均為天然中藥材，安全系數(shù)較高，受益范圍廣。

綜上，苓桂術(shù)甘湯加味療法有助于脾陽不足、痰飲內(nèi)停型后循環(huán)缺血性眩暈癥候轉(zhuǎn)歸。

參考文獻：

[1]怡文輝，強衛(wèi)平，胡平，等.苓桂術(shù)甘湯加減治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（24）：149-151.

[2]王曉霞，賀阿利，劉國強，等.苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合電針風(fēng)池供血穴治療椎基底動脈供血不足性眩暈的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2021，21（3）：515-519.