中藥熱奄包外敷聯(lián)合針刺治療痹病的臨床觀察

昕穎 宋晶晶 蔡榮 郭歡

摘要：目的：探討應(yīng)用中藥熱奄包外敷聯(lián)合針刺的方法治療痹病患者對(duì)于患者預(yù)后功能的影響進(jìn)行臨床觀察。方法：選擇2020年1月至2021年7月來(lái)我院中醫(yī)科就診的痹病患者90例進(jìn)行研究?；谥委煼绞椒譃閮山M，常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)西醫(yī)藥方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采取中藥熱奄包外敷聯(lián)合針刺進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的疼痛感受與關(guān)節(jié)功能評(píng)定結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后1d開(kāi)始疼痛評(píng)分明顯好于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后1月、預(yù)后2月時(shí)Harris評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：中藥熱奄包外敷聯(lián)合針刺可以有效提高痹病患者的預(yù)后水平，對(duì)于預(yù)后疼痛的緩解作用明顯，同時(shí)有利于功能的改善，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中藥熱奄包外敷;針刺;痹病;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

痹病是中醫(yī)的一個(gè)診斷名稱，相當(dāng)于西醫(yī)的結(jié)締組織病、骨關(guān)節(jié)疾病，比如常見(jiàn)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、頸椎病、骨質(zhì)增生等。從中醫(yī)角度考慮痹病主要是指機(jī)體正氣不足、衛(wèi)外不固、風(fēng)寒濕熱趁虛而入所導(dǎo)致的氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)瘀阻癥狀，臨床中以肢體經(jīng)絡(luò)痹病最為常見(jiàn)，并且發(fā)病率較高很難有效治療，傳統(tǒng)西醫(yī)治療所能夠達(dá)到的療效局限性明顯，無(wú)法滿足患者的個(gè)體化需求。為了進(jìn)一步保障患者的預(yù)后水平，本文以對(duì)比方式探討不同治療方式對(duì)于痹病患者的預(yù)后影響進(jìn)行臨床觀察。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至2021年7月來(lái)我院中醫(yī)科就診的痹病患者90例進(jìn)行研究?；谥委煼绞椒譃閮山M，實(shí)驗(yàn)組患者45例，男女患者分別14例、31例，年齡區(qū)間23歲至66歲，年齡（42.34±6.25）歲;常規(guī)組患者45例，男女患者分別28例、17例，年齡區(qū)間24歲至63歲，年齡（43.57±5.82）歲。一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)治療方式，主要是根據(jù)患者的病情給予玻璃酸鈉關(guān)節(jié)注射液與塞來(lái)昔布膠囊或艾瑞昔布膠囊或洛索洛芬鈉片進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組采取中藥熱奄包外敷聯(lián)合針刺進(jìn)行治療，具體治療方法如下：1、中藥熱奄包組方：透骨草30g、伸筋草30g、三棱20g、莪術(shù)20g、艾葉10g、花椒10g、紅花10g、獨(dú)活10g、秦艽10g、川斷10g、川烏10g、威靈仙20g、干姜10g、桑寄生10g、當(dāng)歸10g。上述藥物加大青鹽1000g用布袋進(jìn)行封包，在高溫蒸箱中進(jìn)行加熱后，在患處進(jìn)行熱敷，每天2次，每次20min，10天為一個(gè)療程;2、針刺。采用普通針刺治療方式，基于陽(yáng)陵泉、足三里、陽(yáng)關(guān)、血海、犢鼻穴位，應(yīng)用無(wú)菌毫針進(jìn)行針刺，深度15到25mm，形成酸麻脹感為標(biāo)準(zhǔn)，以補(bǔ)法進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)后留針30分鐘后起針，每天1次，10天為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的疼痛感受與關(guān)節(jié)功能評(píng)定結(jié)果

疼痛感采用VAS量表，分?jǐn)?shù)與疼痛感負(fù)相關(guān)。

康復(fù)指標(biāo)應(yīng)用Harris評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)與功能正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)資料基于正態(tài)分布方式處理，基于兩組方差齊時(shí)應(yīng)用T值進(jìn)行檢驗(yàn)。資料不滿足正態(tài)分布時(shí)實(shí)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、非參數(shù)檢驗(yàn)，以X2實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理。資料方差不齊時(shí)應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)方式處理。數(shù)據(jù)處理結(jié)果中P<0.05代表滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后1d開(kāi)始疼痛評(píng)分明顯好于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 Harris評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后1月、預(yù)后2月時(shí)Harris評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3.討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痹病主要是由于風(fēng)寒濕邪或者是風(fēng)濕熱邪，阻滯經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的。所以在具體治療上主要是以祛風(fēng)除濕或者清熱利濕，通絡(luò)止痛為主。年老體虛者多因肝腎虧虛所導(dǎo)致，肝主筋，腎主骨，年老體虛與肝陰血不足，氣血運(yùn)行不暢或瘀阻脈絡(luò)，無(wú)法儒養(yǎng)筋脈會(huì)導(dǎo)致筋脈萎縮，此時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。腎主一身陰陽(yáng)，腎虧虛會(huì)導(dǎo)致肌膚防衛(wèi)不固，從而為風(fēng)寒濕邪入侵提供條件，導(dǎo)致筋脈痹阻，誘發(fā)痹病。中藥熱奄包外敷治療方式屬于中藥外治法，其主要是通過(guò)熱氣將藥包當(dāng)中的藥物藥性發(fā)揮作用在病變部位上，其不僅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張，還能夠加快周邊血液循環(huán)，促使藥物滲透進(jìn)皮膚直達(dá)病變深處，從而發(fā)揮溫經(jīng)止痛、化瘀通絡(luò)、祛濕散寒的干預(yù)效果。在熱奄包治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用針刺，可以將針體刺感傳遞到穴位上，從而發(fā)揮化瘀通絡(luò)的功效，提高活血行氣、活血通絡(luò)、理氣止痛等功效，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)受損組織的修復(fù)，緩解痹病癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后1d開(kāi)始疼痛評(píng)分明顯好于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后1月、預(yù)后2月時(shí)Harris評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P<0.05。本次研究結(jié)果充分證明痹病患者可以采用中藥熱奄包外敷聯(lián)合針刺進(jìn)行干預(yù)，治療效果更加明顯，特別是對(duì)于患者生活質(zhì)量的促進(jìn)作用明顯，可以作為常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，中藥熱奄包外敷聯(lián)合針刺可以有效提高痹病患者的預(yù)后水平，對(duì)于預(yù)后疼痛的緩解作用明顯，同時(shí)有利于功能的改善，值得推廣。

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