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    微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)在高血壓腦出血治療中的療效觀(guān)察及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

    2021-11-02 01:04:36黃勇錦
    中國(guó)典型病例大全 2021年11期
    關(guān)鍵詞:高血壓腦出血生活質(zhì)量療效

    摘要:目的:探討微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)在高血壓腦出血治療中的療效觀(guān)察及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法:選取我院2018年1月~2020年1月所收治的高血壓腦出血患者,共計(jì)50例,按照隨機(jī)原則分為研究組和對(duì)照組,每組患者25例,對(duì)照組患者采取開(kāi)顱血腫清除術(shù),研究組患者采取微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù),對(duì)比不同治療方法的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果:研究組患者圍術(shù)期基本情況指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后血腫清除率以及住院時(shí)間)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);研究組患者GQOL -74評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于高血壓腦出血患者,采取微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)的效果要明顯優(yōu)于開(kāi)顱血腫清除術(shù),其手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中出血量少,術(shù)后血腫清除率高,縮短患者的康復(fù)進(jìn)程,有助于生活質(zhì)量的提升,值得臨床上推廣應(yīng)用

    關(guān)鍵詞:微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù);高血壓腦出血;療效;生活質(zhì)量

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.15+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)11-01

    高血壓腦出血是一種常見(jiàn)的神經(jīng)外科疾病,具有高發(fā)性,并且發(fā)病急,病情發(fā)展速度快,具有較高的致殘率和致死率,一旦發(fā)病后,未及時(shí)采取有效救治,將可能危及患者生命安全[1]。據(jù)相關(guān)研究表明[2],腦出血患者采取有效外科手術(shù),可快速清除出血灶,緩解對(duì)正常腦組織的損傷,促使患者病情恢復(fù)。開(kāi)顱清除術(shù)、微創(chuàng)清除術(shù)都是臨床上常用的外科手術(shù)方法,但是不同手術(shù)方式的治療效果存在一定差異性,前者可以快速清除顱內(nèi)血腫,但創(chuàng)傷性較大,術(shù)中出血量大,術(shù)后不易康復(fù),增加患者疼痛感,延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間[3]。最近幾年,隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展,微創(chuàng)血腫清除術(shù)利用血腫穿刺引流方式,解除血腫組織對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害,因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),廣受醫(yī)生及患者青睞[4]?;谶@一情況,本研究選取我院2018年1月~2020年1月所收治的高血壓腦出血患者,分組探討不同手術(shù)方式的治療效果,具體報(bào)告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2018年1月~2020年1月所收治的高血壓腦出血患者,共計(jì)50例,按照隨機(jī)原則分為研究組和對(duì)照組,每組患者25例,兩組患者性別、年齡、血腫量、發(fā)病距手術(shù)時(shí)間等一般資料如表一所示,兩組患者基本資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2治療方法

    對(duì)照組患者采取開(kāi)顱血腫清除術(shù),行全麻處理,確定手術(shù)切口,注意避開(kāi)重要血管及功能區(qū),在顯微鏡的借助下,將血塊清除,止血,放置引流管,縫合。研究組患者采取微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù),利用CT確定血腫位置及大小,由此決定穿刺點(diǎn),然后進(jìn)行全麻,放置軟管,直接用注射器對(duì)血腫進(jìn)行抽吸,術(shù)后當(dāng)天或第二天復(fù)查CT,然后向其注入尿激酶,確定血腫清除率超過(guò)80%,拔除引流管,對(duì)傷口進(jìn)行包扎處理。

    1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    1)對(duì)比兩組患者圍術(shù)期指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后血腫清除率以及住院時(shí)間。術(shù)前與術(shù)后血腫量之差與術(shù)前血腫量的比值X100%即血腫清除率。

    2)分別于手術(shù)前、手術(shù)后6個(gè)月評(píng)估患者的生活質(zhì)量,采取GQOL-74(生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷)進(jìn)行評(píng)估,分值越高,則生活質(zhì)量越高。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析,圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)及GQOL -74評(píng)分采取平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,采取t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取百分?jǐn)?shù)表示,采取X2檢驗(yàn),以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

    研究組患者圍術(shù)期基本情況指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后血腫清除率以及住院時(shí)間)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表二。

    2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

    在手術(shù)前,研究組和對(duì)照組患者GQOL -74評(píng)未見(jiàn)明顯差異(P>0.0),手術(shù)后6個(gè)月,研究組患者GQOL -74評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表三。

    3討論

    高血壓腦出血是高血壓一種常見(jiàn)并發(fā)癥,主要是因腦血管破裂使得血液流入機(jī)體腦實(shí)質(zhì),進(jìn)而引發(fā)自發(fā)性出血反應(yīng),具有較高的致死率,一旦發(fā)病,需及時(shí)進(jìn)行救治。手術(shù)療法是該病首選治療方法,旨在提升生存率[5]?;谶@一情況,醫(yī)學(xué)界開(kāi)展了許多臨床研究,希望獲取更好治療技術(shù)。以往臨床上多采取開(kāi)顱手術(shù),雖然可在一定程度上降低顱內(nèi)壓,但會(huì)影響患者正常的腦組織,并且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),創(chuàng)傷較大,預(yù)后差[6]。微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,操作時(shí)間短,并且出血量少,有助于改善預(yù)后。

    經(jīng)過(guò)本研究結(jié)果顯示,研究組患者圍術(shù)期基本情況指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間術(shù)中出血量、術(shù)后血腫清除率以及住院時(shí)間)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),該結(jié)果提示,微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)可縮短手術(shù)操作時(shí)間,減少出血量,創(chuàng)傷小,有利于患者病情恢復(fù)。微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)的研究組患者GQOL -74評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),該結(jié)果提示,微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)可有效提升患者的生活質(zhì)量,比開(kāi)顱血腫清除術(shù)更值得應(yīng)用。

    綜上所述,對(duì)于高血壓腦出血患者,采取微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)的效果要明顯優(yōu)于開(kāi)顱血腫清除術(shù),其手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中出血量少,術(shù)后血腫清除率高,縮短患者的康復(fù)進(jìn)程,有助于生活質(zhì)量的提升,值得臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳華,闕思偉,易竟,等.開(kāi)顱血腫清除術(shù)結(jié)合腦室外引流術(shù)治療小腦出血的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2019,35(17):114-116.

    [2]張偉.微創(chuàng)鉆孔引流與開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療中老年高血壓腦出血患者的臨床療效比較分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2019,30(7):789-790.

    [3]黃輝.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的近期療效及安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(26):3713-3714.

    [4]張永兵.顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療高血壓腦出血的療效比較[J].黑龍江醫(yī)藥,2019,32(2):391-392.

    [5]關(guān)樹(shù)峰.軟通道雙腔顱腦外引流系統(tǒng)與單腔引流管微創(chuàng)治療高血壓腦出血效果的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2019,25(15):105-106.

    [6]周陽(yáng),鄧永嘉,江美嫦,等.高血壓性腦出血微創(chuàng)治療患者凝血功能與腦鈉肽動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)治療及預(yù)后的評(píng)估研究?jī)r(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(24):33-35.

    作者簡(jiǎn)介:黃勇錦(1983.05-),漢 族,籍貫:廣西平南 ,學(xué)歷:大學(xué)本科學(xué)士學(xué)位,職稱(chēng):主治醫(yī)師,專(zhuān)業(yè):神經(jīng)外科。

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