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    頸復湯聯(lián)合針灸治療頸性眩暈的臨床效果及安全性研究

    2021-11-02 09:55:52婷,沈
    大醫(yī)生 2021年12期
    關鍵詞:南京醫(yī)科大學頸性癥候

    盛 婷,沈 旭

    (南京醫(yī)科大學附屬江蘇盛澤醫(yī)院神經(jīng)外科,江蘇蘇州 215228)

    頸性眩暈是指頸椎間盤退變及相鄰附屬結構改變引起的局部神經(jīng)刺激,造成血管功能障礙而引起大腦供血不足。發(fā)作時常會伴有惡心、嘔吐、視物模糊、無力等癥狀。頸性眩暈一般持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘,也有部分患者持續(xù)時間較長。部分患者通過休息,眩暈癥狀可以緩解,但是大部分頸源性眩暈患者要通過治療才能得到緩解[1]。本研究以南京醫(yī)科大學附屬江蘇盛澤醫(yī)院收治的88例頸性眩暈患者為研究對象,探究頸復湯聯(lián)合針灸治療頸性眩暈的療效,結果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取南京醫(yī)科大學附屬江蘇盛澤醫(yī)院2020年3月至2021年1月收治的88例頸性眩暈患者為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組,每組44例。對照組男性24例,女性20例;年齡45~70歲,平均年齡(56.65±3.70)歲;病程1.5~3年,平均病程(2.24±0.56)年。研究組男性22例,女性22例;年齡46~71歲,平均年齡(56.82±3.79)歲;病程2~3年,平均病程(2.56±0.23)年。兩組患者基礎資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)南京醫(yī)科大學附屬江蘇盛澤醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準?;颊呒凹覍僦橥獠⒑炇鹬橥鈺?。納入標準:符合頸性眩暈的診斷標準[2]并經(jīng)臨床確診。排除標準:①合并血液疾??;②合并惡性腫瘤及嚴重器質(zhì)性病變;③對本研究所用藥物過敏;④合并精神疾病。

    1.2 方法 兩組患者入組后均應用頸復湯治療,湯劑組成包括:?蟲、水蛭、地龍、天麻、川芎各6 g,羌活、半夏各15 g,木瓜、赤芍、當歸、熟地黃各20 g,葛根30 g,甘草10 g。湯劑由南京醫(yī)科大學附屬江蘇盛澤醫(yī)院中藥房煎制,240 mL/次,2次/d,持續(xù)治療30 d。研究組患者聯(lián)合針灸治療,患者取俯臥位,對施針部位進行消毒,使用0.30 mm×50.00 mm一次性無菌針灸針對風池、百會、天柱、神庭、大椎、頸夾脊穴進行針刺治療。風池朝鼻尖方向斜0.8~1.2寸,百會和神庭沿督脈平刺0.5~0.8寸,天柱直刺0.5~1.0寸,大椎斜刺0.5~1.0寸,頸夾脊穴直刺0.5~1.0寸。行針得氣之后留針30 min,1次/d,持續(xù)治療30 d。

    1.3 觀察指標 ①中醫(yī)證候積分:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中頸性眩暈評分標準對癥狀表現(xiàn)進行評估,按照無、有、輕、重分別記0、1、2、3分,分數(shù)越高癥狀越嚴重;②臨床治療總有效率:中醫(yī)證候積分[4]減少≥80%為顯效,30%~79%為有效,<30%為無效,總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%;③不良反應發(fā)生率:不良反應包括惡心、失眠、嗜睡,不良反應發(fā)生率=不良反應發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%;④治療后隨訪30 d內(nèi)患者的眩暈緩解時間;⑤生活質(zhì)量評分:以SF-36量表[5]評估患者生活質(zhì)量,滿分100分,分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料通過(±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料通過[例(%)]表示,行χ2檢驗或校正χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者中醫(yī)癥候積分對比 治療前,兩組患者中醫(yī)癥候積分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者中醫(yī)證候積分均低于治療前,且研究組患者中醫(yī)癥候積分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者臨床治療總有效率對比 研究組患者臨床總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 兩組患者不良反應發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。

    2.4 兩組患者眩暈緩解時間及生活質(zhì)量評分對比 治療后,研究組患者眩暈緩解時間短于對照組,生活質(zhì)量評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

    表1 兩組患者中醫(yī)癥候積分對比(±s,分)

    表1 兩組患者中醫(yī)癥候積分對比(±s,分)

    注:與治療前相比,*P<0.05。

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    表2 兩組患者臨床治療總有效率對比[例(%)]

    表3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 [例(%)]

    表4 兩組患者眩暈緩解時間及生活質(zhì)量評分對比(±s)

    表4 兩組患者眩暈緩解時間及生活質(zhì)量評分對比(±s)

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    3 討論

    頸性眩暈的中醫(yī)辨證分為實證和虛證,虛證主要從氣血陰陽四個角度辨證,實證往往追責于痰火、痰濕或風邪等[6]。一般來講中醫(yī)將頸性眩暈納入“眩暈”范疇,是由風、痰、虛導致脾氣不足、正氣虧虛、血瘀氣虛、脈絡不通、腦失濡養(yǎng)所致。因此在中醫(yī)治療中應該遵循息風定眩、疏風通絡、活血化瘀的原則。

    頸復湯屬于治療頸性眩暈的常用中醫(yī)方劑,方中?蟲活血破瘀、通經(jīng)消痞;水蛭破血逐瘀、通經(jīng);地龍息風止痙、通絡除痹;天麻祛風通絡;川芎能夠活血化瘀并止痛;羌活解表散寒;木瓜舒筋活絡;赤芍清熱涼血、活血祛瘀;當歸補血活血;熟地黃滋陰補腎;葛根解表發(fā)熱[7]。諸藥共奏祛風通絡,活血止痛之功效。

    為提升頸性眩暈中醫(yī)療效,部分學者將中醫(yī)針灸與頸復湯共同應用,取得了較為顯著的療效[8]。因為頸性眩暈是頸部原因引起的眩暈,針灸可以通過阿是穴及祛風穴位進行對癥治療。具體來講,針灸風池穴的作用較多,可治內(nèi)風、外風,針刺該穴位,對頭暈頭疼的效果較好,能有效緩解頸性眩暈;另外,臨床常取頸夾脊穴,能有效緩解頸部肌肉的勞損,明顯改善血循環(huán),疏通經(jīng)絡,達到減輕眩暈的癥狀。進一步通過配合藥物治療和生活調(diào)理,使頸性眩暈癥狀逐漸減輕。本研究結果顯示,在臨床療效、中醫(yī)癥候積分及眩暈緩解時間對比上,研究組患者各項指標變化均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明頸復湯聯(lián)合針灸治療的療效較好,不僅可以起到優(yōu)勢互補的作用,還可以提升治療有效率,對癥狀的緩解有積極作用;治療后兩組患者不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明頸復湯聯(lián)合針灸治療頸性眩暈安全性較好;另外,研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05),說明頸復湯聯(lián)合針灸治療在提升療效的同時,還可以改善患者的生活質(zhì)量。

    綜上,針灸聯(lián)合頸復湯治療頸性眩暈能夠提高療效,有效緩解患者癥狀,改善其生活質(zhì)量,值得臨床推廣應用。

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