雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效研究

陳 勇

（賀州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西賀州市 542899）

潰瘍性結(jié)腸炎為消化內(nèi)科常見疾病，其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、便血、腹瀉及體質(zhì)量減輕等癥狀，嚴(yán)重威脅患者健康[1]。臨床上多采用西醫(yī)療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療，其中以美沙拉嗪最為常見。美沙拉嗪具有抑制炎癥反應(yīng)的作用，可有效緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，但使用該藥物后仍會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，難以根治該疾病[2]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊具有調(diào)節(jié)腸道菌群、殺菌抑菌的作用，對(duì)免疫性疾病有一定療效[3]。本研究旨在探究雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪在潰瘍性結(jié)腸炎患者治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年10月至2020年10月在賀州市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組男性18例，女性22例；年齡23～67歲，平均年齡（34.23±7.89）歲；病情嚴(yán)重程度：輕度17例，中度23例。研究組男性24例，女性16例；年齡19～64歲，平均年齡（33.79±6.72）歲；病情嚴(yán)重程度：輕度14例，中度26例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)賀州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)?；颊呒凹覍僦橥獠⒑炇鹬橥鈺?。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床常見疾病診療規(guī)范》[4]中潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)臨床確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴其他腸胃疾病者；②伴惡性腫瘤者；③伴精神障礙者；④對(duì)本研究所用藥物過敏者。

1.2 方法 對(duì)照組患者口服美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148，規(guī)格：0.25 g），0.5 g/次，2次/d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格：0.5 g）進(jìn)行治療，口服，1 g/次，2次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者臨床療效：參照《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（草案）》[5]中的療效診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者臨床療效：腹痛、便血及腹瀉癥狀基本消失為顯效；腹痛、便血及腹瀉癥狀有所改善為有效；痛、便血及腹瀉癥狀無改善為無效。臨床總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；②比較兩組患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）及紅細(xì)胞沉降率（ESR）水平：抽取患者治療前后清晨空腹靜脈血3 mL，離心轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，時(shí)間為10 min，取上層清液待檢，采用全自動(dòng)生化分析儀（PUZS-300A/X，北京普朗新技術(shù)有限公司）對(duì)CRP、ESR水平進(jìn)行測(cè)定；③比較兩組患者血清超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平：血清制備及測(cè)定方法同②。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用[例（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；使用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療，研究組患者治療總有效率（92.50%）高于對(duì)照組（67.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者血清CRP、ESR水平比較 治療前，兩組患者血清C R P、ES R水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者血清CRP、ESR水平均降低，且研究組患者血清CRP、ESR水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者血清SOD、MDA水平比較 治療前，兩組患者血清SOD、MDA水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者血清SOD水平均升高，MDA水平均降低，且研究組患者血清SOD水平均高于對(duì)照組，MDA水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

3 討論

隨著生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率正逐年上升，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床上針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者通常采用美沙拉嗪進(jìn)行治療，其可通過抑制前列腺素與白三烯的大量合成減少促炎因子的釋放，但長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果，因此尋求聯(lián)合藥物對(duì)提高治療效果十分重要[6]。

使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，可改善腸道菌群，抑制細(xì)菌，消除炎癥，從而緩解患者腹痛、腹瀉、便血等癥狀；且可在腸黏膜表面形成防御屏障，阻止致病菌與有害菌的入侵，維持腸道的正常蠕動(dòng)。雙歧桿菌三聯(lián)活菌可通過其中的雙歧桿菌、濕熱鏈球菌等有益菌群的作用抑制并清除致病菌的大量生長(zhǎng)與繁殖，減輕腸黏膜損傷；同時(shí)可抑制脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)，補(bǔ)充正常的生理性細(xì)菌，調(diào)節(jié)紊亂的腸道菌群，起到改善腸道功能、維持腸道菌群平衡、提高內(nèi)源性防御免疫功能的作用，進(jìn)而抑制多種炎性因子的分泌與表達(dá)，減輕炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體組織造成的刺激與損傷，改善腸道內(nèi)部微生物的失調(diào)，提高治療效果[7]。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療，研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪可有效減輕患者潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床癥狀，加快病情恢復(fù)進(jìn)程。治療后兩組患者血清CRP、ESR、MDA水平均降低，SOD水平均提高，且研究組患者上述指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（均P＜0.05）。血清CRP的水平升高，表明機(jī)體內(nèi)病菌滋生量多，患者病情漸趨嚴(yán)重；ESR水平升高，表明患者機(jī)體內(nèi)病菌數(shù)量增多，炎癥反應(yīng)加重[8]；SOD為氧自由基的特異性降解酶，可通過對(duì)機(jī)體內(nèi)氧自由基的有效清除來減輕細(xì)胞與組織的氧化應(yīng)激程度；MDA為脂質(zhì)過氧化最終產(chǎn)物，可反映出脂質(zhì)過氧化的損傷程度。當(dāng)氧自由基清除能力降低、氧自由基大量產(chǎn)生時(shí)，便會(huì)造成結(jié)腸炎患者腸道組織損傷與潰瘍的形成[9]。本研究結(jié)果提示，雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪可有效抑制潰瘍性結(jié)腸炎患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，減輕機(jī)體氧化應(yīng)激程度，維護(hù)腸道正常的微生物環(huán)境，促進(jìn)其病情恢復(fù)。

綜上，雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪可改善潰瘍性結(jié)腸炎患者機(jī)體內(nèi)炎癥程度，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而促進(jìn)病情恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者血清CRP、ESR水平比較（±s）

表2 兩組患者血清CRP、ESR水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。CRP：C反應(yīng)蛋白；ESR：紅細(xì)胞沉降率。

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表3 兩組患者血清SOD、MDA水平比較（±s）

表3 兩組患者血清SOD、MDA水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。SOD：超氧化物歧化酶；MDA：丙二醛。

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